При оценке изменений СИ САД на фоне лечения талинололом у больных выявлено нормализующее действие на суточный профиль АД (таблица №9): у больных с СДАГ нормализация суточного профиля отмечена у 63,2% от 36,8% от исходного; у больных с ИСГ у 80% пациентов при 50% от исходного. В целом отмечается уменьшение числа больных с недостаточным снижением САД ночью и «ночной гипертонией».
Таким образом 12-недельное лечение талинололом оказывает гипотензивный эффект у большинства больных с АГ I и II степени, нормализует суточный профиль АД и уменьшает «нагрузку давлением», нормализует ЧСС.
Гипотензивное действие надолола
На фоне терапии надололом хороший гипотензивный эффект отмечен у 17 пациентов (49%), удовлетворительный эффект – у%), неудовлетворительный - у 8 больных (23%). По данным СМАД через 12 недель терапии незначительно изменился уровень АД как у больных с СДАГ, так и у больных с ИСГ: отмечено снижение САД на 3% и 2,5% и ДАД на 3,6% и 4,1% соответственно. Снижение уровня вариабельности САД и ДАД в дневные и ночные часы наблюдалось у больных с ИСГ в 30,8% случаях и у больных с СДАГ - в 31,1%. На фоне приёма надолола в обеих группах снижался индекс времени САД (ИВ САД) – в дневные часы на 34, 9% в группе больных с СДАГ и на 28,8% в группе с ИСГ. В ночные часы процент снижения составлял 22,1% в группе с СДАГ и 30,8% у больных с ИСГ.
По суточному индексу САД больные распределились следующим образом (таблица №10): в группе с ИСГ пациенты имели нарушенный суточный профиль АД в 61,5% случае. В группе с СДАГ «dippers»-пациенты составили 27,3% против 38,5% больных с ИСГ; 50% случаев - это группа больных недостаточным снижением АД в ночные часы.
Таблица №10
Динамика суточного индекса САД и ДАД на фоне лечения надололом
СДАГ (n=22) | ИСГ (n=13) | |||||||||||
До лечения | Через 2 недели | Через 12 недель | До лечения | Через 2 недели | Через 12 недель | |||||||
СИ САД<0 | 2- | 9,1% | 2- | 9,1% | 1- | 4,5% | 1- | 7,7% | 1- | 7,7% | 1- | 7,7% |
0<СИ САД<10 | 11- | 50%* | 9- | 41%* | 9- | 40,9% | 5- | 38%* | 3- | 23,1% | 3- | 23,1% |
10£СИ САД£20 | 6- | 27% | 9- | 41%* | 11- | 50%** | 5- | 38%* | 7- | 54%** | 8- | 61%** |
СИ САД>20 | 3- | 13% | 2- | 9,1% | 1- | 1% | 2- | 15,4% | 2- | 15,4% | 1- | 7,7% |
СИ ДАД<0 | 3- | 13% | 2- | 9,1% | 1- | 4,5% | 0 | 0 | 0 | |||
0<СИ ДАД<10 | 7- | 32%* | 7- | 32%* | 7- | 32%* | 4- | 31%* | 3- | 23,1% | 1- | 7,7% |
10£СИ ДАД£20 | 8- | 36%* | 10- | 45%* | 12- | 55%** | 7- | 54%** | 8- | 61%** | 9- | 69%** |
СИ ДАД>20 | 4- | 18% | 3- | 13,6% | 2- | 9,1% | 2- | 15,4% | 2- | 15,4% | 3- | 23,1% |
Примечание.*-p<0.05, **-p<0.01
На фоне лечения надололом у больных с АГ было отмечено корригирующее действие на суточный профиль АД: СИ ДАД на фоне терапии надололом нормализовался у 54,5% пациентов (от 36,4% до лечения) в группе с СДАГ и у 69,2% (от 53,8% от исходного).
При анализе показателей, полученных в начале терапии, даже однократный прием надолола оказывал выраженное отрицательное хронотропное действие: урежение ЧСС на 27% у больных с ИСГ и на 24% в группе больных с СДАГ, что потребовало в ряде случаев отмены препарата из-за урежения ЧСС менее 54 уд. в минуту у 14% пациентов.
Гипотензивное действие комбинации атенолола с хлорталидоном
На фоне лечения комбинированным препаратом атенолола в сочетании с хлорталидоном в начальной дозе 50 и 12,5 мг/сут у всех 12 больных с АГ I ст. отмечен хороший гипотензивный эффект уже на 2-й неделе терапии по данным СМАД, из 18 пациентов с АГ II ст. увеличение дозы вдвое (100 мг атенолола и 25 мг хлортадидона) потребовалось у 12 пациентов. Через 12 недель терапии достигнутый гипотензивный эффект расценивался как хороший в 86,7% случаев и в 13,3% - как удовлетворительный.
В обеих группах с ИСГ и СДАГ у больных на фоне терапии комбинированным препаратом атенололом и хлорталидоном процент снижения САД за сутки был значимым и составлял 11,8% (СДАГ) и 10,3% (ИСГ). Процент снижения ИВ САД за день у больных с ИСГ был выше в сравнении с группой СДАГ и составил 54,4% против 42,2%. Других различий в проценте снижения индекса времени не было. Урежение ЧСС за сутки в группах было схожим (15,% у больных с СДАГ и 16% с ИСГ). Незначительно более выраженный процент снижения ЧСС был в ночные часы в группе больных с ИСГ (18,2% против 16,2% в СДАГ) .
Таблица №11
Динамика СИ САД и ДАД на фоне лечения атенололом и хлорталидоном
СДАГ (n=19) | ИСГ (n=11) | |||||||||||
До лечения | Через 2 недели | Через 12 недель | До лечения | Через 2 недели | Через 12 недель | |||||||
СИ САД<0 | 3- | 15,8% | 2- | 10,5% | 1- | 5,3% | 2- | 18,2% | 0 | 0 | ||
0<СИ САД<10 | 9- | 47%* | 8- | 42%* | 6- | 32%* | 5- | 45%* | 3- | 27,3% | 2- | 18,2% |
10£СИ САД£20 | 6- | 32%* | 8- | 42%* | 10- | 53%** | 3- | 27,3% | 5- | 45%* | 8- | 73%** |
СИ САД>20 | 1- | 5,3% | 1- | 5,3% | 2- | 10,5% | 1- | 9,1% | 3- | 27,3% | 1- | 9,1% |
СИ ДАД<0 | 2- | 10,5% | 0 | 0 | 1- | 9,1% | 0 | 0 | ||||
0<СИ ДАД<10 | 6- | 32%* | 5- | 26,3% | 4- | 21,1% | 4- | 36%* | 1- | 9,1% | 1- | 9,1%* |
10£СИ ДАД£20 | 10- | 53%** | 12- | 63%** | 13- | 68%** | 5- | 45%* | 6- | 54%** | 8- | 73%** |
СИ ДАД>20 | 1- | 5,3% | 2- | 10,5% | 2- | 10,5% | 1- | 9,1% | 4- | 36%* | 2- | 18,2% |
Примечание.*-p<0.05, **-p<0.01
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
