Медико-демографическая ситуация в Московской области (стр. 11 )

5.2. Родовой сертификат

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации в Московской области продолжается работа по реализации ПНП «Здоровье» в части программы «Родовой сертификат».

В 2012 году государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Московской области было выдано 80449 родовых сертификатов (2011 – 74518; 2010 – 73518). Учреждениям здравоохранения перечислено всего 742, 937 млн. руб. (2011 – 706,211 млн. руб.; 2010 – 705,212 млн. руб.), из них:

237,006 млн. руб. (2011 – 224,955 млн. руб.; 2010 – 221,961 млн. руб.) перечислено по талону № 1 за амбулаторное наблюдение беременных женщин,

401,730 млн. руб. (2011 – 376,242 млн. руб.; 2010 – 373,530 млн. руб.) по талону № 2 за оказанную помощь во время и после родов:

104,201 млн. руб. (2011 – 105,014 млн. руб.; 2010 – 109,721 млн. руб.) по талонам № 3-1 и 3-2 за диспансерное наблюдение детей первого года жизни.

Денежные средства направлены на оплату труда медицинских работников, закупку необходимого оборудования, расходных материалов, медицинских инструментов, изделий медицинского назначения, а также на обеспечение медикаментами беременных женщин в период амбулаторного наблюдения. На заработную плату в 2012 г. истрачено 46,85% от всех перечисленных средств или 348,07 млн. рублей (2011 – 47,7%; 2010 – 48,1%). Распределение заработной платы среди медицинского персонала: врачи – 170,03 млн. рублей, средний медицинский персонал – 120,02 млн. рублей, младший медицинский персонал – 58,02 млн. рублей. На приобретение медикаментов – 21,5 % (2011 – 19,7%; 2010 – 18,6%), приобретение медицинского оборудования – 15,7 % (2011 – 12,4%; 2010 – 12,9%), приобретение расходных материалов и изделий медицинского назначения – 13,1% (2011 – 12,7%; 2010 – 10,9%).

5.3. Вакцинопрофилактика

Иммунизация населения является одной из наиболее важных и экономически эффективных мер по предупреждению инфекционных заболеваний управляемых средствами специфической иммунопрофилактики.

В Московской области с 2007 года действует подпрограмма «Вакцинопрофилактика», целью которой является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и поддержание охвата профилактическими прививками детей не менее 95%.

Так, в 2012 году охват детей вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии по сравнению с 2011 годом повысился и составил 96,1% и 96,0% соответственно (2011 – 95,7% и 95,9%). Вместе с тем, в 2012 году выполнение плана вакцинаций против дифтерии составило 99,1%, ревакцинаций – 97,7% (2011 - план вакцинаций детей против дифтерии выполнен на 101,1%, план ревакцинаций – на 98,6%).

Выполнение плана вакцинации и ревакцинации против дифтерии

	2011 год	2012 год
	план	выполнено	%	план	выполнено	%
Вакцинация	74282	75097	101,1	76217	75559	99,1
ревакцинация	199267	196572	98,6	200095	195515	97,7

В подавляющем большинстве муниципальных образований охват законченной вакцинацией дифтерией детей по достижении ими 12 мес. жизни оказался выше 95%, однако низкий процент охвата отмечен в муниципальных образованиях: гг. Жуковский (93,3); Лыткарино (91,9%); Коломенский муниципальный район (92,2%). Ниже среднеобластного уровня охват ревакцинацией в 24 месяца в Коломенском (91,7%) и Шаховском (88,6%) муниципальных районах. В среднем по области этот показатель составил 96,1%.

Вакцинацию против полиомиелита в 2012 году получили 100,6% от запланированного количества детей, в 2011 году этот показатель составил 100,2%.

Выполнение плана вакцинации и ревакцинации против полиомиелита

	2011 год	2012 год
	план	выполнено	%	план	выполнено	%
Вакцинация	72665	72786	100,2	76648	77112	100,6
Ревакцина-ция	200621	199061	99,2	202036	199987	99,9

Выполнение плана ревакцинации против полиомиелита в 2012 году осталось практически на уровне 2011 года – 99,9%.

На низком уровне отмечается выполнение плана вакцинаций против полиомиелита в следующих муниципальных образованиях: Раменский район (95,2%), г. о. Восход (94,1%), Красноармейск (65,3%).

Низкий процент выполнения плана ревакцинаций против полиомиелита отмечен в Раменском (96,4%), Ступинском (96,8%) муниципальных районах, городских округах: Лыткарино (97,4%), Пущино (83%).

По результатам 2011 года на отдельных педиатрических участках в 6 муниципальных образованиях Московской области в 2012 году проводилась дополнительная иммунизация против полиомиелита, в результате которой было привито 3002 ребенка из 3037 запланированных, что составило 99%.

В целом по области охват вакцинацией против полиомиелита в возрасте 12 месяцев составил 96,6%, в возрасте 24 месяца – 96,3%. В Шаховском муниципальном районе охват вакцинацией детей до 12 месяцев составил 94,2%, что ниже среднеобластного уровня и требуемого показателя (не менее 95%).

План вакцинации против кори в 2012 году выполнен на 100,% (2,5%).

Ревакцинировано против кори в возрасте 6 лет 98,6% от запланированного количества, (2,3%).

Выполнение плана вакцинации и ревакцинации против кори

	2011 год	2012 год
	план	выполнено	%	план	выполнено	%
Вакцинация	72016	72346	100,5%	75148	75465	100,4
ревакцинация	67217	66086	98,3%	68750	67775	98,6

Следует отметить более низкий по сравнению со среднеобластным уровнем, процент выполнения плана иммунизации против кори в следующих муниципальных образованиях: Зарайский р-н (ревакцинация – 97,7%), Каширский р-н (вакцинация – 97,2%), Коломенский (ревакцинация – 96,6%), Раменский р-н (вакцинация – 83,6%), Ступинский (вакцинация – 96,9%, ревакцинация – 97,3%), г. о Бронницы (ревакцинация – 97,6%), Лыткарино (ревакцинация - 94,8%), Восход (вакцинация – 51,7%, ревакцинация – 84,0%), Красноармейск (вакцинация – 90,5%, ревакцинация – 93,3%), Реутов (ревакцинация – 96,2%), Рошаль (ревакцинация – 97,1%), Химки (вакцинация – 94,0%), Электрогорск (ревакцинация – 97,2%).

По итогам 2012 года охват вакцинацией против кори в возрастной группе 1 год составил 96,0 % (2011г.- 93,9%; рекомендуемый уровень ВОЗ - 95 %). Ниже областного данный показатель в следующих муниципальных образованиях: город Лыткарино (91,7%), Коломенском (92,2%), Егорьевском (93,3%), Озерском (94,0%) муниципальных районах. Областной показатель охвата вакцинацией детей в возрасте до 24 месяцев составил 96,7%, что соответствует уровню 2011 года.

Среди детей в возрасте 6 лет охват ревакцинацией достиг 96,3% (2011г.- 94,4%). Низкий охват отмечается в 3-х муниципальных образованиях: г. о. Орехово-Зуево (84,2%), в Шаховском (87,9%), Коломенском муниципальных районах (93,2%).

Аналогичная картина складывается и по вакцинации против эпидемического паротита:

Выполнение плана вакцинации и ревакцинации против эпидпаротита

	2011 год	2012 год
	план	выполнено	%	план	выполнено	%
Вакцинация	72848	72588	99,6%	74940	75395	100,6
ревакцинация	67105	66040	98,4%	68743	67851	98.7

Низкий процент выполнения плана иммунизации против эпидемического паротита отмечен в таких муниципальных образованиях, как: Каширский (вакцинация – 97,2%), Коломенский (ревакцинация – 97,5%), Одинцовский (ревакцинация – 81,7%), Раменский (вакцинация - 95,0%, ревакцинация – 95,1%), Ступинский муниципальные районы (вакцинация – 97,3%, ревакцинация – 96,8%), города Бронницы (ревакцинация – 97,6%), Железнодорожный (ревакцинация – 97,1%), Красноармейск (вакцинация – 82,8%), Рошаль (ревакцинация – 97,1%), Реутов (ревакцинация – 96,5%), Электрогорск (ревакцинация – 97,6%).

Низкий охват вакцинацией против эпидемического паротита в гг. Орехово-Зуево (88,0%), Озерском (94,0%), Коломенском (92,4%), Егорьевском муниципальных районах (93,3%).

Выполнение плана вакцинаций против краснухи в 2012 году составило 100%, в 2011 году – 98,8%.

Более низкий процент выполнения плана вакцинации против краснухи отмечается в следующих муниципальных образованиях: Каширский (97,0%), Коломенский (68,8%), Люберецкий (96,7%), Раменский (95,2%), Пушкинский муниципальные районы (93,2%), городские округа Лыткарино (95,9%), Протвино (79,3%), Краснознаменск (58,1%), Пущино (97,2%).

Выполнение плана профилактических прививок детского населения против вирусного гепатита «В» в 2012 году составило 99,3%, в 2011 году этот показатель был равен 101%.

Выполнение плана вакцинации против гепатита В

	2011 год	2012 год
	план	выполнено	%	план	выполнено	%
Вакцинация	72360	73072	101,0%	76685	76151	99,3

Охват вакцинацией против гепатита В детей в возрасте 12 месяцев составил по области 95,6%. В следующих муниципальных образованиях этот показатель оказался ниже 95%: в городских округах Железнодорожный (91,7%), Жуковский (94.8%), Одинцовском (93,0%), Раменском (88,4%), Каширском (90,0%) муниципальных районах.

План вакцинаций против туберкулеза выполнен на 101,8%, что на уровне показагода.

Ревакцинировано в возрасте 7 лет 91,3% (в 2011 году – 89,5%), в 14-15 лет – 98,9% (в 2011 году – 71.79%).

Сохраняется тенденция к снижению специфической иммунопрофилактики в том числе за счет ВИЧ-инфицированных родителей и увеличения числа отказов от прививок на фоне отрицательной пропаганды среди родителей.

Контингенты детей, получивших профилактические прививки

против инфекционных заболеваний в декретированный возраст

Возраст	Вид прививки	Распределение по годам
2009	2010	2011	2012
12 мес.	Дифтерия, вакцинация	96,3	96,1	95,7	96,1
24 мес.	Дифтерия, ревакцинация	96,2	96,3	95,9	96,0
12 мес.	Коклюш, вакцинация	95,8	95,7	94,1	95,7
24 мес.	Коклюш, ревакцинация	95,6	95,9	95,5	95,7
12 мес.	Полиомиелит, вакцинация	96,8	96,8	96,1	96,6
24 мес.	Полиомиелит, ревакцинация	96,7	96,6	95,5	96,3
24 мес.	Корь, вакцинация	97,6	97,1	96,7	96,7
24 мес.	Эпидпаротит, вакцинация	97,0	97,1	96,8	96,7
30 дней	Туберкулез, вакцинация	95,0	95,8	95,2	95,3
24 мес.	Краснуха, вакцинация	95,0	96,8	96,7	96,6
12 мес.	Гепатит, вакцинация	96,0	95,8	95,3	95,6

Таким образом, целевые индикаторы и показатели подпрограммы «Вакцинопрофилактика» находятся в пределах заданных: уровень охвата вакцинацией по всем нозологическим формам составляет более 95%. Случаев заболеваемости дифтерией и полиомиелитом в течение 2011 – 2012 годов зарегистрировано не было.