Медико-демографическая ситуация в Московской области (стр. 5 )

Передача активных вызовов, переданных службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения, составила 26%, (2%).

Служба скорой медицинской помощи хорошо укомплектована медицинским оборудованием, автотранспортом, лекарственными препаратами и перевязочным материалом.

В 2012 году рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» получено 35 санитарных автомашин, которые направлены на станции и отделения скорой медицинской помощи Чеховского, Волоколамского, Истринского, Красногорского, Лотошинского, Луховицкого, Озерского, Рузского, Ступинского, Шатурского, Шаховского муниципальных районов и городских округов Подольск, Серпухов, Жуковский, Лыткарино, Юбилейный.

В 2012 году на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи проведено 411 тромболизисов больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 401 больным с острым и повторным инфарктом миокарда, 10 - при острых цереброваскулярных болезнях (после компьютерной томографии).

Станции скорой медицинской помощи оснащены спутниковыми навигационными системами ГЛОНАСС и GPS: всего 553 автомобилей в муниципальных медицинских учреждениях, 12 автомобилей в Территориальном центре медицины катастроф.

3.3. Стационарная медицинская помощь.

Развитие сети лечебно-профилактических учреждений в Московской области.

По состоянию на 01.01.2013 в Московской области функционировало 388 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, 158 больничных учреждений, включая 2 научно-исследовательских клинических института, 90 амбулаторно-поликлинических учреждений, 29 стоматологических поликлиник, 62 диспансера, 26 станций скорой медицинской помощи, 6 станций переливания крови, а также другие учреждения. Значительная часть учреждений здравоохранения находится в ведении муниципальных образований Московской области. В собственности Московской области находятся 92 государственных учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

В соответствии с Постановлением Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации от 01.01.2001 «Об утверждении изменения границы между субъектами Российской Федерации городом федерального значения Москвой и Московской областью» в ведение Департамента здравоохранения города Москвы перешли 10 юридических лиц, из них 7 больниц, 3 амбулатории, а также ряд структурных подразделений медицинских учреждений Московской области.

В Ленинском муниципальном районе количество медицинских учреждений сократилось на 6 юридических лиц. В собственность города Москвы перешли: МУЗ «Городская больница г. Московский», МУЗ «Коммунарская участковая больница», МУЗ «Внуковская участковая больница», МУЗ «Амбулатория Мосрентген», МУЗ «Марьинская амбулатория», МУЗ «Ватутинская амбулатория».

В Подольском муниципальном районе 2 юридических лица перешли в собственность города Москвы: МУЗ Районная больница «Кузнечики» и МБЛПУЗ «Вороновская районная больница».

Городские округа Троицк и Щербинка полностью вошли в состав города Москвы с медицинскими учреждениями МАУЗ «Троицкая центральная городская больница» и МУЗ «Щербинская городская больница».

В Наро-Фоминском муниципальном районе структурные подразделения больница № 5», больница № 6» перешли в собственность города Москвы.

В связи с переходом ряда учреждений в ведение Департамента здравоохранения города Москвы коечный фонд муниципальных медицинских учреждений Московской области уменьшился на 581 койку.

В целях повышения структурной эффективности системы здравоохранения проводилась реструктуризация сети на муниципальном уровне, в основном путём укрупнения медицинских учреждений:

- в ноябре 2012 года в Мытищинском муниципальном районе вошли в состав городская клиническая больница» в качестве структурных подразделений сельская районная больница», участковая больница», сельская участковая больница»;

- с января 2012 вошла в состав пос. Лесной» Пушкинского района Московской области» в качестве структурного подразделения ЛПУ «Амбулатория п. Зеленоградский»; в состав микрорайона Клязьма г. Пушкино Московской области» – в качестве структурного подразделения МЛПУ «Амбулатория п. Черкизово»;

- в октябре 2012 года вошли в состав районная больница им. проф. » в качестве структурных подразделений микрорайона Мамонтовка города Пушкино Московской области», микрорайона Заветы Ильича города Пушкино Московской области», села Тарасовка Пушкинского района Московской области»;

- в 2012 году вошла в состав МУЗ Сергиево-Посадского муниципального района Московской области «Районная больница» в качестве структурного подразделения МУЗ Сергиево-Посадского муниципального района Московской области «Мишутинская амбулатория»;

- в состав МУЗ Сергиево-Посадского муниципального района Московской области «Городская больница №1» в качестве структурного подразделения МУЗ Сергиево-Посадского муниципального района Московской области «Скоропусковская амбулатория»;

- в состав МУЗ Сергиево-Посадского муниципального района Московской области «Городская поликлиника № 3» в качестве структурного подразделения МУЗ Сергиево-Посадского муниципального района Московской области «Семхозная амбулатория»;

- в июле 2012 года вошла в состав -Фоминская районная больница № 1» в качестве структурного подразделения районная больница № 4»;

- в 2012 году вошёл в состав МУЗ «Подольская городская поликлиника № 1» в качестве структурного подразделения МУЗ «Подольский Центр медицинской профилактики»;

Наиболее значительные изменения произошли в Орехово-Зуевском и Ступинском муниципальных районах:

- в июле 2012 года образовался общей врачебной (семейной) практики» Орехово-Зуевского муниципального района Московской области», в который вошли в качестве структурных подразделений 9 юридических лиц: амбулатория», амбулатория», амбулатория», амбулатория», амбулатория», амбулатория», амбулатория», амбулатория», амбулатория»;

- с 01 января 2012 вошли в качестве структурных подразделений в центральная районная клиническая больница» Ступинского муниципального района 4 юридических лица: МУЗ «Городищенская амбулатория». МУЗ «Староситненская амбулатория», МУЗ «Ситне-Щелкановская амбулатория», МУЗ «Жилёвская амбулатория»;

- в районная больница Ступинского муниципального района – 6 юридических лиц: МУЗ «Отрадинская участковая больница», МУЗ «Липитинская амб. им. », МУЗ «Ивановская амбулатория», МУЗ «Хатунская амбулатория», МУЗ «Татариновская амбулатория», МУЗ «Шугаровская амбулатория»;

- в районная больница» Ступинского муниципального района – 4 юридических лица: МУЗ «Мещеринская амбулатория», МУЗ «Алфимовская амбулатория», МУЗ «Больше-Алексеевская амбулатория», МУЗ «Леонтьевская амбулатория».

В 2012 году сохранились положительные тенденции последних лет по оптимизации сети учреждений здравоохранения и эффективному использованию имеющихся мощностей системы здравоохранения.

Стационарная медицинская помощь жителям Подмосковья оказывается в 158 больничных учреждениях (2011 – 172), в том числе в имеющихся в области двух научно-исследовательских институтах (МОНИКИ им. и МОНИИАГ), и 38 диспансерах (2Ветеранам войны медицинская помощь оказывается в Московском областном госпитале для ветеранов войн.

В 2012 году произошли следующие изменения коечного фонда.

В сторону увеличения в следующих муниципальных районах: Люберецком, Мытищинском, Орехово-Зуевском, Сергиево-Посадском; городских округах: Балашиха, Подольск, Жуковский, Орехово-Зуево. Увеличение коечного фонда обусловлено открытием новых отделений, отделений после капитального ремонта. В МУЗ «Люберецкая районная больница № 2» открыто 30 коек по профилю челюстно-лицевая хирургия. В -Зуевская ЦРБ» открылись отделения: патологии новорождённых и недоношенных детей на 25 коек, детское отоларингологическое на 25 коек, детское травматологическое на 25 коек. В МБУ3 «Давыдовская районная больница» произошло увеличение коечного фонда на 39 коек по профилям: терапия, педиатрия, гинекология, травматология, хирургия. В других медицинских учреждениях количество коек изменилось незначительно.

Изменения коечного фонда в сторону уменьшения произошли в муниципальных районах: Егорьевском, Клинском, Ленинском, Наро-Фоминском, Ногинском, Подольском, Солнечногорском, в городских округах: Серпухов, Рошаль, Коломна и Коломенском муниципальном районе. Уменьшение вызвано закрытием помещений на капитальный ремонт, переводом круглосуточных коек в места дневного стационара при больничных учреждениях на время ремонта, переводом ряда медицинских учреждений Московской области в ведение Департамента здравоохранения г. Москвы.

В целом по области наблюдалось уменьшение числа коек круглосуточного пребывания. Их количество (без учёта коек для новорождённых) уменьшилось на 448 коек или 0,88 % по отношению к прошлому году и составило 50 192 койки. В связи с переходом 10 медицинских учреждений (из них 7 больниц) в ведение Департамента здравоохранения г. Москвы, коечная мощность уменьшилась на 581 койку.

Обеспеченность круглосуточными койками (без учёта коек для новорождённых) составила 69,7 койки нанаселения (2011 год – 71,3). Из них на муниципальный уровень приходится 75% коечного фонда области (52,9 койки нанаселения), на областной уровень 25% коечного фонда (17,9 койки нанаселения).

За прошедший год в стационаре пролечено 1 252,5 тыс. больных, что на 2,5% меньше по сравнению с 2011 годом. На муниципальном уровне получили медицинскую помощь в условиях стационара 1 107,7 тыс. человек или 88,4%. Уровень госпитализации на 1 000 человек населения снизился с 180,9 случая в 2011 году до 174,0 в 2012 году, что связано с увеличением количества мест в дневном стационаре.

Средняя занятость койки достигла 336,7 дня при рекомендуемом показа,0 дня (2011 год – 342,3 дня), средняя длительность пребывания больных – 13,3 дня (2011 год – 13,1), оборот койки – 25,3 раз (26 раз – в 2011), среднее время простоя – 1,1 дня (2011 год – 0,9 дня).

Среди муниципальных учреждений здравоохранения среднее число работы койки в году – 333,6 дня.

В 2012 году значительно ниже среднеобластного показателя сработали койки в Сергиево-Посадском (324,4), Орехово-Зуевском (324,4) муниципальных районах, в городских округах: Юбилейном (290,4), Электрогорске (292,5), Серпухове (300,7), Домодедово (308,5), Лыткарино (310,9), Орехово-Зуево (313,1), Балашихе (314,2), Лосино-Петровском (315,9).

Значительно выше среднеобластного показателя работа койки в 2012 году в Подольском (379,7), Егорьевском (361,0), Зарайском (360,7), Красногорском (355,7), Воскресенском (353,7), Луховицком (352,2) муниципальных районах, в городских округах: Рошаль (362,7), Ивантеевка (355,5), Дубна (352,3).

Ближе всего к рекомендуемому значению приблизилась работа койки в Коломенском (331,4), Серебряно-Прудском (331,1), Каширском (330,8), Талдомском (330,3), Ногинском (330,1) муниципальных районах.

Развивались стационарозамещающие виды медицинской помощи. Число пациенто-мест в дневных стационарах при больницах составляет 4  385).

С учётом перехода ряда учреждений в ведение Департамента здравоохранения г. Москвы, обеспеченность пациенто-местами жителей Московской области незначительно снизилась и составила 6,1 начеловек населения (2011 – 6,2).

При амбулаторно-поликлинических учреждениях число пациенто-мест в дневных стационарах составило 4  413). Обеспеченность пациенто-местами жителей Московской области выросла и составила 6,7 на 10 000 человек населения (2011 год – 6,2).

Занятость мест в дневных стационарах при больницах по сравнению с прошлым годом снизилась – 285,1 дней (2,7), при амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличилась – 333,5 (2,2).

За 2012 год в стационарах на дому пролеченопациентов. Это на 3 000 больше, чем в 2011 году.

Увеличилось по сравнению с прошлым годом количество коек медико-социальной направленности: сестринского ухода с 1 203 до 1 268, (в городском округе Коломна открыто 30 коек сестринского ухода), количество геронтологических коек сократилось со 162 до 95 в связи с переходом МУЗ Районная больница «Кузнечики» Подольского района в ведение Департамента здравоохранения города Москвы и перепрофилированием геронтологических коек в койки сестринского ухода в Солнечногорском районе, количество паллиативных онкологических коек осталось неизменным – 30, в 2012 году открыты 22 паллиативные койки для детей.

3.4. Работа медицинских округов.

С каждым годом возрастает роль медицинских округов и их руководящих органов - Координационных советов в решении вопросов в сфере здравоохранения Московской области

В 2012 году проведено 63 заседания Координационных советов, в том числе 21 выездное, на которых были рассмотрены 178 актуальных вопросов организации медицинской помощи населению. В работе Координационных советов принимали участие главные внештатные специалисты Минздрава Московской области, сотрудники научно-организационного отдела МОНИКИ им. , которые оказывали практическую и организационно-методическую помощь. В двух заседаниях Координационных советов приняли участие заместители министра здравоохранения Московской области, являющиеся кураторами данных медицинских округов.

Функции главных специалистов в медицинских округах Московской области выполняют 303 специалиста. При их участии организованы и проведены 208 окружных конференций. Главными специалистами округов осуществлено 340 выездов в лечебно-профилактические учреждения для оказания консультативной помощи врачам-специалистам на местах.

В течение года на заседаниях Координационных советов рассматривался большой круг актуальных вопросов. В центре внимания находились вопросы реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения в муниципальных образованиях, организация в целях повышения доступности и качества оказания специализированной помощи межмуниципальных и окружных отделений, центров.

В медицинских округах № 1, 5, 11 проводились организационные мероприятия по открытию первичных сосудистых отделений, в медицинском округе № 1 - по созданию окружного диабетического центра, в медицинском округе № 4 - по открытию эпилептологического кабинета, в медицинских округах № 1, 11 – по открытию отделений неотложной помощи, в медицинском округе № 5 - по открытию окружного детского инфекционного отделения и т. д.

Наиболее часто рассматривались вопросы об организации деятельности отдельных служб (19,7 %), организационные вопросы (18,5%), о деятельности стационаров (11,2 %), финансово-экономические вопросы (10,1 %), об обеспечении учреждений здравоохранения медицинскими кадрами (9,0 %), о деятельности службы скорой медицинской помощи (5,6 %).

На заседаниях Координационных советов заслушивались вопросы развития и совершенствования специализированных видов медицинской помощи: фтизиатрической – в медицинских округах № 1 и № 7, онкологической – в медицинском округе № 7, наркологической – в округе № 8, неонатальной анестезиолого-реанимационной – медицинских округах № 6 и № 12 и т. д.

Дальнейшее углубление взаимодействия систем здравоохранения медицинского округа находит свое выражение в ежегодно пересматриваемых Соглашениях о распределении потоков пациентов. Отрегулирован порядок проведения консультативных приемов и госпитализации населения в медицинские организации округа.

В 2012 году наиболее активно работали Координационные советы медицинских округов: № 3 (председатель Координационного совета ), № 2 (председатель Координационного совета – ), № 1 (председатель Координационного совета - ), № 5 (председатель Координационного совета - ), № 7 (председатель Координационного совета - ).

В медицинских округах заметный вклад в оказание специализированной медицинской помощи населению вносят муниципальные отделения 24 больничных учреждений, функционирующие в 17 муниципальных образованиях, получившие статус областного уровня.

В 2012 году медицинская помощь клинического уровня оказывалась на 2 155 койках клинического уровня в 48 отделениях муниципальных учреждений здравоохранения по 18 профилям для взрослых и 9 профилям для детей. Для выполнения объемов медицинской помощи клинического уровня использовалось более половины их мощностей – 1 257 коек (58,3 % от коечной мощности отделений). Анализ представленных отчетов свидетельствует о возрастающей значимости подобных отделений для повышения доступности качественной специализированной помощи. По согласованному перечню нозологических форм в этих отделениях пролеченобольных. При этом, доля жителей других территорий области, получивших лечение в данных отделениях, составила в 2012 году 69,8 %.

Наиболее высокий удельный вес жителей других территорий, получивших лечение, отмечается в детском офтальмологическом отделении -Зуевская ЦГБ» (93,3%), в отделении колопроктологии МУЗ «Львовская районная больница» (100%).

3.5. Специализированная медицинская помощь.

В 2012 году специализированная медицинская помощь взрослым жителям Московской области была организована по 73 видам и оказывалась в 89 муниципальных учреждениях здравоохранения 59 муниципальных районах и в 68 государственных учреждениях здравоохранения.

В государственных учреждениях здравоохранения специализированная медицинская помощь оказывалась в:

- МОНИКИ им. ;

- Клиническом центре восстановительной медицины и реабилитации;

- двух онкологических диспансерах;

- Московском областном госпитале для ветеранов войн;

- 20 психиатрических больницах;

- 6 психоневрологических диспансерах;

- 9 кожновенерологических диспансерах;

- 17 противотуберкулезных диспансерах;

- Московском областном центре специализированной медицинской помощи больным внелегочными формами туберкулеза;

- Московском областном противотуберкулезном диспансере «Стационар Сукманиха»;

- 9 наркологических диспансерах.

В целях более полного удовлетворения потребности населения Московской области в специализированных видах стационарной медицинской помощи с 2001 года в ряде муниципальных образований функционируют отделения специализированной медицинской помощи областного уровня, оказывающих медицинскую помощь жителям других муниципальных образований области. В 2012 году в 24 муниципальных учреждениях здравоохранения 16 муниципальных образований функционировало 48 специализированных отделений областного уровня.

На отделения специализированной медицинской помощи областного уровня приходится 5,4 % коек муниципального коечного фонда, на которых оказывается специализированная помощь по 18 профилям для взрослых и 9 профилям для детей.

Для оказания специализированной медицинской помощи областного уровня жителям других территорий используется 58,7 % коечной мощности этих отделений.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистой патологией.

Внебольничная неотложная медицинская помощь больным кардиологического профиля оказывается 632 врачебными и фельдшерскими бригадами станций скорой медицинской помощи, в том числе 38 специализированными кардиологическими бригадами.

Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в 54 медицинских учреждениях; неврологическая – в 56. В ЛПУ муниципальных образований функционирует 44 кардиологических и 52 неврологических отделений. Обеспеченность кардиологическими койками в 2012 году составила 3,5 коек; неврологических – 4,6 коек нанаселения.

Количество кардиологических коек в муниципальных образованиях удовлетворяет потребность населения Московской области; имеется дефицит неврологических - 10,4% в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

С 3 кв. 2011 года в рамках программы «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» в Московской области были внедрены федеральные стандарты оказания медицинской помощи по следующим видам заболеваний, обуславливающим основную смертность населения: острый инфаркт миокарда - в 54 ЛПУ; острое нарушение мозгового кровообращения - в 56 ЛПУ; впервые выявленная артериальная гипертония - в 67 ЛПУ. Число больных, которым проведено оказание медицинской помощи в рамках федеральных стандартов в 2012 году, составило: 6 673 пациентов с острым инфарктом миокарда;пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения; 4 088 пациентов с впервые выявленной артериальной гипертонией. Специалисты медицинских учреждений, в которых внедрены стандарты, прошли специализацию по кардиологии и неврологии с целью выполнения условий стандарта; медицинские учреждения получили лицензию на оказание специализированной стационарной медицинской помощи по кардиологии и неврологии. В рамках программы «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» в данные учреждения здравоохранения поступало медицинское оборудование.

В настоящее время, несмотря на внедрение стандартов, летальность от острого инфаркта миокарда остается высокой - 24,6% (2011 – 25,0%); от острого нарушения мозгового кровообращения – 28,2% (2011- 26,9%). Летальность при остром инфаркте миокарда по РФ составляет 17,1%, при остром нарушении мозгового кровообращения – 35,0%.

В 2012 году в рамках программы «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» планировалось открытие 2 региональных сосудистых центра (МУЗ «Мытищинская ГКБ», МУЗ «Подольская ГКБ») и 4 первичных сосудистых отделения: (МУЗ «Долгопрудненская ЦГБ», МУЗ «Клинская ГБ», МУЗ «Коломенская ЦРБ», МУЗ «ГБ №5» г. Орехово-Зуево).

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году планировалась организация регионального сосудистого центра на базе МЛПУ «Красногорская РБ № 1» и 5-ти первичных сосудистых отделений: МУЗ «Видновская РКБ», МУЗ «Люберецкая РБ №2», МУЗ «Можайская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ» г. Серпухов и МУЗ «Чеховская РБ № 1».

Однако, в связи с поздним поступлением финансовых средств, организация указанных структурных подразделений продолжится в 2013 году.

В настоящее время функционирует как сосудистый центр «МУЗ «Мытищинская ГКБ», где проводится оказание экстренной медицинской помощи больным острым коронарным синдромом. В 2012 году в этом центре больным с острым коронарным синдромом выполнено 320 диагностических коронарографий и проведено 221 хирургическая операция (ангиопластика с коронарным стентированием).

Как первичное сосудистое отделение в настоящее время функционирует МУЗ «Клинская ГБ».

В 2012 году на базе МУЗ «ГКБ» г. Жуковский», МУЗ «Мытищинская ЦРБ», МУЗ «Коломенская ЦРБ» и МУЗ «ГБ №5» г. Орехово-Зуево открыты центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии, в которых проводятся хирургические операции на периферических артериях и (или) имплантация ЭКС.

Хирургическая помощь областного уровня больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в основном оказывается в МОНИКИ им. на 50 кардиохирургических и 80 сосудистых койках. С 2009 года в рамках приказа Минздравсоцразвития России н «О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» по профилю сердечно-сосудистая хирургия на базе МОНИКИ им. оказывается высокотехнологичная медицинская помощь 350 больным в год.

В 2012 году в Московской области операций на сердце выполнено 1 724 больным. Из этого числа:

- имплантация ЭКС – 1 имплантаций проведено на базе муниципальных учреждений, 933 - в МОНИКИ им. );

- операций на открытом сердце выполнено 129 (из них 118 операций с использованием искусственного кровообращения; 84 - аортокоронарное шунтирование, коррекция врожденных пороков сердца - 47);

- ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполнена 348 пациентам (177 в МУЗ Мытищинская ЦРБ, 40 – в МУЗ «ГКБ г. Жуковский» и 131 – в ГБУЗ МО МОНИКИ).

В 2012 году в Московской области операций на сосудах выполнено 8 502, в том числе на брахиоцефальных артериях – 334, почечных артериях – 6, аорте – 147.

Потребность населения Московской области в хирургических вмешательствах для больных с заболеваниями органов кровообращения значительно превышают объемы, выполняемые в МОНИКИ им. .

Основной объем хирургических вмешательств выполняется в рамках выделяемых квот на высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях. В 2012 году по данным видам оказания медицинской помощи пролечено 4 943 пациента и число пролеченных пациентов по квотам увеличивается с каждым годом (2005 – 320; 2011 – 3 678).

Медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями.

В Московской области имеется 8 диспансерно-поликлинических онкологических отделений в городах: Мытищи, Красногорск, Подольск, Коломна, Королев, Раменское, Серпухов, Шатура, Щелково.

Всего работает 78 онкологических кабинетов. В соответствии с приказом № 000 н от 01.01.2001 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» при обслуживании контингента онкологических больных свыше 500 человек вместо первичного онкологического кабинета должно организовываться первичное онкологическое отделение городской и центральной районной поликлиники. В связи с чем, необходимо провести реорганизацию 66 первичных онкологических кабинетов в первичные онкологические отделения в 37 районах и городах области.

В области имеются 18 дневных стационаров, имеющих лицензию на лечение онкологических больных.

Специализированная онкологическая помощь больным оказывается на 1 251 онкологической койке, включая Московский областной онкологический диспансер (МООД) и онкологические отделения области. В это число входит 180 радиологических коек (МООД - 150 коек; МОНИКИ им. – 40 коек; муниципальные медицинские учреждения - 213 коек).

Обеспеченность онкологическими койками по Московской области составляет 61,7 коек на 1000 больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями (в среднем по РФ – 60,4 коек) или 2,7 койки на 10 000 населения. По установленному порядку норматив обеспеченности онкологическими койками - 4 койки нанаселения. Дефицит онкологических коек в абсолютных показателях составляет коек.

Работа онкологической койки в среднем в Московской области составляет 366,0 дней в году (МООД - 370,2); оборот койки - 34,6 дней; средняя длительность пребывания на койке - 10,8 дней.

Количество коек в муниципальных образованиях ежегодно изменяется и нередко оказание медицинской помощи на этих койках не соответствует установленному порядку оказания медицинской больным с онкологическими заболеваниями.

Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров составил 19,6 % от всех установленных злокачественных заболеваний (РФ - 14,9 %). В абсолютном выражении это – 4 577 человек. Из 4 577 больных, выявленных активно, имели I-II стадии заболевания – 3 637 больных (79,5%). По РФ данный показатель составляет 67,2 %.

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности процесса на момент диагностики.

В 2012 году распределение злокачественных новообразований по стадиям следующее:

- I-II стадии –,7 % (2,3 %, по РФ – 49,8 %);

- III стадия ,4 % (2,1 %, по РФ – 21,8 %);

- IV стадия ,7 % (2011 – 19,1 %, по РФ - 21,3 %)

- рак inSitu выявлен у 134 пациентов, из них 28,4 % рак inSitu молочной железы и 70,2 % рак inSitu шейки матки.

Продолжена работа по скринингу рака молочной железы. Осмотрено на бесплатной основе более 1 – 1 087) женщин. Выявлено рака при осмотре - 2,5% (2011 – 2,5 %), предопухолевых заболеваний – 89,0 % (2,7 %), доброкачественных образований – 8,5 % (2,8 %).

Всего в 2012 году выявление ранних форм рака молочной железы составило 64,4% (2,3 %).

Вторым критерием оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. В Московской области данный показатель снижается и составляет 18,8 % (2011 – 19,1 %). Сравнивая показатели за последние 5 лет, то можно говорить о стабильном снижении запущенности в целом по области с 20,5 % в 2008 году до 18,8 % в 2012 году.

За последние 5 лет отмечается постепенное снижение одногодичной летальности: с 23,0 % в 2008 году до 18,1% в 2012 году (2011 – 18,8 %).

В 2012 году из 23 718 случаев злокачественных новообразований подлежали радикальному противоопухолевому лечению –злокачественных новообразований. Закончили противоопухолевое лечениеили 79,2 % от подлежащих к радикальному лечению (2011 – 77,6 % ).Продолжают лечение – 2 947 больных (15,5 %) от числа больных, подлежащих лечению.

Таким образом, анализируя выше сказанное, можно сделать следующие выводы. Ежегодно уменьшается запущенность онкологических больных. Одновременно с уменьшением запущенности значительно снижается одногодичная летальность.

Продолжается работа по борьбе с онкологическими заболеваниями как профилактическая, так и работа по раннему выявлению предрака и рака, а следовательно эффективному специализированному лечению онкологических больных.

Психиатрическая помощь.

По состоянию на 31.12.2012 в амбулаторных психиатрических учреждениях здравоохранения и подразделениях области под наблюдением находилось человек с психическими расстройствами (2011 – , что составило 2,3 % от населения Московской области (по РФ - 5,2). Некоторое уменьшение пользователей психиатрических услуг объясняется определенным оттоком получателей услуг в психотерапевтические и околопсихиатрические организационные структуры.

Амбулаторная психиатрическая помощь для взрослых оказывалась в 68 психиатрических учреждениях и подразделениях. В том числе в 20 государственных учреждениях Московской области (6 ПНД и 14 ДО ОПБ) и 48 подразделении муниципальных учреждений здравоохранения (14 ДО в ЦРБ или ГБ, 25 психиатрических кабинетах ЦРБ).

Кроме того, психиатрическую помощь детям оказывали 9 детских психиатрических кабинетов и все кабинеты смешанного амбулаторного приема.

В году функционировали 11 психиатрических дневных стационаров на 470 мест (2Лечение в дневных стационарах в 2012 году получили 2 497 психически больных или 1,5 % от зарегистрированных пациентов (2011 – 2 504).

Функционировали 3 лечебно-трудовых (производственных) мастерских (ЛТПМ) на 409 мест (2на 407 мест). Трудотерапией в ЛТПМ были охвачены 294 человек (0,7% от числа наблюдаемых инвалидов по психическим расстройствам, РФ – 0,3%).

Для оказания психотерапевтической помощи развернуто 48 кабинетов, в том числе 15 в составе психиатрических и 14 в наркологических государственных учреждениях здравоохранения. В соматических учреждениях здравоохранения Московской области функционируют 19 кабинетов.

Скорую психиатрическую помощь оказывали 21 бригада скорой психиатрической помощи (из них 3 при ЦРБ).

Стационарную психиатрическую помощь оказывали 25 государственных учреждений здравоохранения (21 психиатрическая больница, 4 стационарные отделения психоневрологических диспансеров) и 6 стационарных психиатрических отделений муниципальных учреждений здравоохранения.

В 2012 году коечный фонд психиатрических стационарных учреждений и подразделений уменьшился на 65 коек (40 в государственных и 25 в муниципальных учреждениях здравоохранения) и составил 8 160 коек (2011 – 8 225). В психиатрических государственных учреждениях здравоохранения развернуто 7 555 коек, в том числе 650 наркологических, в муниципальных учреждениях здравоохранения развернуто 605 коек, в том числе 85 наркологических коек.

В состав коечного фонда психиатрических государственных учреждений здравоохранения входят профилированные по возрастам психиатрические, психоневрологические, наркологические, туберкулезные, койки для принудительного лечения больных, военной и судебно-психиатрической экспертизы.

В 2012 году не функционировало 120 коек в Балашихинском ПНД в связи с проведением капитального ремонта стационара.

Число стационарно пролеченных больных в 2012 году уменьшилось сдочеловек или на 6,1 %.

Показатель работы койки составил 353,1 дней (2011 – 351,7, в РФ – 333). Оборот койки составил 7,6 (2011 – 7,7, в РФ - 6,0).

Летальность составила 172,2 на 10 тысяч выбывших больных из стационара или 1,4 % от пролеченных стационарных больных (2011 г. – 144,2, в РФ – 219).

Наркологическая служба.

Амбулаторное звено наркологической службы Московской области на 01.года включает:

- 9 диспансеров областного подчинения;

- 1 диспансер муниципального подчинения;

- 17 наркологических диспансерных отделений;

- 33 наркологических кабинета;

- 6 кабинетов анонимного лечения.

Количество амбулаторно пролеченных больных с алкогольной зависимостью в 2012 г. составило –человека, что на 9,1% больше предыдущего года –из них: женщин соответственно – 6 553 и 5 695, несовершеннолетних 2 546 и 3 067). Число амбулаторно пролеченных больных с наркотической зависимостью составило 6 630 человек, (2011гиз них: женщин – 1227 и 858, несовершеннолетних 198 и 282), отмечается рост числа пролеченных на 11,1%. Общее количество пролеченных с токсической зависимостью в 2012 г. осталось без существенных изменений и составило – 412 человек (2, (из них: женщин соответственно – 28 и 120, несовершеннолетних 286 и 349).

За амбулаторной реабилитационной помощью в течение 2012 г. обратилось 5743 человека (2011 – 6 944), из них: успешно завершили курс — 3– 4 554), на конец года продолжили курс – 1 – 1 132), прервали курс по собственной инициативе – 1 , по другим причинам — .

Стационарное звено наркологической службы Московской области на 01.года включает:

- 6 диспансеров областного подчинения со стационаром на 224 койки,

- 1 муниципальный наркологический диспансер со стационаром на 10 коек;

- 22 наркологических стационарных отделений на 853 койки, из них 650 коек – в областных ПБ, 203 койки в муниципальных ЛПУ;

- 8 дневных стационаров на 47 коек дневного пребывания,

- 3 отделения медико-социальной реабилитации на 68 коек.

В круглосуточном стационаре число пролеченных больных с алкогольными психозами и алкогольной зависимостью составилочеловек (2011 –, в т. ч. женщин соответственно 5 126 и 5 099, с наркотической зависимостью в 2012 – 3 828 человек (2011 – 3 396), в т. ч. женщин соответственно 844 и 667, с токсической зависимостью – 99 человек (2011 – 109), в т. ч. женщин соответственно 11 и 17.

Исходя из приведенных данных, следует, что на протяжении последних двух лет отмечается тенденция уменьшения количества пролеченных больных с алкогольными психозами и с алкогольной зависимостью на 6,8%, с токсической зависимостью на 10,1%. С наркотической зависимостью, напротив, в 2012 году отмечен рост пролеченных больных на 12,7%.