Медико-демографическая ситуация в Московской области (стр. 2 )

Практически исчезла смертность от диабетических ком (наблюдаются только единичные случаи). Снижаются тяжелые специфические осложнения сахарного диабета (слепота, тяжелые формы диабетической стопы и тяжелые формы нефропатии). По сравнению с 2011 годом доля этих специфических осложнений (без учета сердечно-сосудистых осложнений) снизилась с 8,5% до 8,3%. Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом в 2012 году составила 72,0 года (2011 – 71,5; 2009 – 70,6). Продолжительность жизни после установления диагноза «сахарный диабет» за 5 лет увеличилась с 10,8 лет в 2007 году до 12,1 лет в 2012 году.

В 2010 году в рамках раздела «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социальными заболеваниями ( годы)» в Московскую область был поставлен мобильный лечебно-диагностический эндокринологический модуль (далее – модуль), оснащенный медицинским оборудованием и реактивами, позволяющими в полном объеме диагностировать все осложнения сахарного диабета. В Московской области были организована бригада специалистов для проведения выездов модуля.

В годах были осуществлены выезды диамобиля в 19 муниципальных образований Московской области. По результатам выездов модуля проведен полный комплекс обследования в рамках федерального стандарта 3 948 больных сахарным диабетом и 3 952 лиц группы риска развития сахарного диабета второго типа.

В Московской области начат пилотный проект совместно с Московским областным центром профилактики по созданию школ профилактики сахарного диабета на базе центров здоровья и кабинетов профилактики. Разработана структурированная программа для обучения лиц группы риска. Школы профилактики функционируют с 2012 года в Дмитрове, Домодедово, Мытищах и Луховицах.

В области функционируют школы больных диабетом: в МОНИКИ им. - выездная в рамках работы «Диамобиля»; с 1993 года создано 68 школ больных диабетом (2011 – 78)).

Онкологические заболевания. Ежегодно в Московской области увеличивается численность контингента онкологических больных, которая в 2012 году составила человек, что составляет 2,6 % населения Московской области.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения Московской области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 14%.

В 2012 году смертность населения от онкологических заболеваний составляла 231,4 на 100 тыс. населения (2010 – 245, 2011 – 237,2).

Сохраняется высокая смертность от рака легких (29,1 на 100 тыс. населения), как одной из наиболее тяжелых форм рака, с точки зрения диагностики, лечения и прогноза. В 2012 году смертность от рака легких составляла 13,4 % от всех умерших от злокачественной патологии.

Вторым по тяжести прогноза рака является рак желудка, показатель смертности которого составляла в 2012 году 22,0 на 100 тыс. населения (12,8 % от всех случаев смерти от злокачественных заболеваний).

Показатель заболеваемости новообразованиями в Московской области в 2012 году составил 348,3 на 100 тыс. населения. К числу злокачественных опухолей имеющих тенденцию к росту заболеваемости относится рак молочной железы, рак предстательной железы, кожи.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ОСНОВНЫМ ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ (на 100 тыс. населения)
Локализация	2010	2011	2012
Губа	1,0	0,8	0,9
Пищевод	5,4	5,1	5,1
Желудок	30,5	30,8	27,3
Прямая кишка	16,8	18,2	18,0
Толстый кишечник	24,3	26,3	25,4
Гортань	4,0	5,5	4,1
Легкое	30,2	30,2	29,1
Молочная железа	43,7	46,9	47,8
Шейка матки	9,1	10,1	9,6
Яичники	9,5	8,3	8,9
Кожа	36,7	37,9	39,4
Лимфомы/лейкемии	10,0\6,5	9,0/6,1	9,9/6,2
Тело матки	17,7	18,6	17,4
Предстательная железа	20,4	20,6	21,2
Мочевой пузырь	9,6	9,3	8,9
Щитовидная железа	5,0	5,2	5,5
Меланома кожи	7,0	7,2	6,4

За последние 3 года отмечается снижение заболеваемости злокачественных новообразований желудка, прямой кишки, мочевого пузыря.

Одной из важных проблем остаётся позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области. Особую тревогу вызывает позднее выявление нозологических форм, которые в основном определяют уровень заболеваемости. В 2012 году рак желудка (34%), рак легкого, бронхов, трахеи (34,6 %), рак пищевода (30,9%), рак молочной железы (11,0 %) при диагностике имели IV стадию заболевания. В целом по Московской области показатель запущенности составляет 18,8%. Остается проблема активной диагностики рака всех локализаций на ранних стадиях. Из числа больных злокачественными новообразованиями, взятых на учёт, 51,7% больных имели I-II стадии заболевания. Отмечается рост выявления опухолей визуальной локализации у пациентов на ранних стадиях – 70,0 %, среди них рак молочной железы – 64,4 %, рак шейки матки – 60,0 %.

Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований составил 19,6 % (2010 – 18,1 %).

Туберкулез. Показатель смертности населения от туберкулёза в 2012 году в Московской области составил 7,9 случая на 100 тыс. населения, (2,1 случая, 2,4).

Заболеваемость населения туберкулёзом в Московской области в 2012 году составила 42,85 случаев на 100 тыс. населения (2,1, 2005 – 53,6). Отсутствие собственного специализированного лечебно-исправительного учреждения (колонии) в системе Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Московской области затрудняет своевременное решение вопросов по изоляции, лечению и проведению профилактических мер у заключенных, среди которых в 2012 году выявлено 84 человека больных активными формами туберкулеза (2011 – 79). В 2012 году туберкулез выявлен у 277 мигрантов (2011 – 311, 2010 – 305).

ВИЧ-инфекция и СПИД. Московская область традиционно является одним из самых пораженных в отношении ВИЧ-инфекции регионов. По состоянию на 31.12.2012 года в Московской области зарегистрированочеловека, живущих с ВИЧ-инфекцией. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на 100 000 населения составляет 443,84.

За 2012 год в Московской области зарегистрирован 2 956 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 41,6 случаев (2,4), на 100 000 населения, что на 6,5% ниже, чем по Российской Федерации (44,5 случая на 100 000 населения).

В 2012 год умерло 917 человек, в том числе по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией - 101 человек. Аналогичные показатели в предыдущие периоды составили: в 2011 год году умерло 893 ВИЧ-инфицированных жителей Московской области, в том числе по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией – 124 человека. За весь период эпидемии в Московской области умерло 7 818 человек, в том числе по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией – 1 961 человек.

С 2010 года отмечаются новые тенденции в развитии эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в Московской области – снижение заболеваемости в группах лиц более молодого возраста и увеличение заболеваемости в группах более старшего возраста. Наибольшую долю ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных в 2012 году, составляет возрастная группа 30-39 лет - 44,3%, в годах данный показатель составлял 42,7%. Вместе с тем, по-прежнему одной из самых пораженных остается возрастная группа 20-29 лет - 31,1%. В 2011 году данный показатель составлял 32,3%, в 2010 году - 37,1%. Доля лиц в возрасте 40 лет и старше, как и в предыдущем году, составляет 22,2%, в 2010 году – 17,2%.

Среди всей когорты людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, доля лиц в возрасте 30-39 лет составляет 57, 4% (18 096 человек). Возрастная группа 20-29 лет составляет 19,7%.

Таким образом, на сегодняшний день ВИЧ-инфекцией в большей степени поражено трудоспособное население зрелого возраста.

В распределении ВИЧ-инфицированных по основным факторам риска заражения с 2005 года половой путь передачи является преобладающим и составляет на конец 2012 года 61,3%. В 2011 году данный показатель составлял 62%, в 2010 году - 60,2 %. При внутривенном введении наркотиков заразились 32,2% пациентов, вставших на диспансерный учет в 2012 году, в 2011 году - 34,0%, в 2010г. - 37,1 %.

Вирусный гепатит. В 2012 году продолжается снижение заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами В и С по сравнению с 2011 годом, соответственно с 2,57 случаев до 1,64 и с 2,08 случаев до 1,71 на 100 тыс. населения. Данная тенденция наблюдается в течение 10 последних лет. В 1999 году заболеваемость острыми гепатитами В и С составляла соответственно 54,4 и 33,2 случаев на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С связано с проведением ряда мероприятий, направленных на профилактику этих заболеваний (информированность населения, своевременная диагностика, вакцинация против гепатита В, лечение больных хроническими формами вирусных гепатитов). Вакцинация против гепатита В позволила снизить носительство HBsAg с 158,1 в 2007 году до 40,2 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году (2011 – 41,97).

Впервые за два последних года отмечено снижение числа заболевших хроническими вирусными гепатитами В и С: соответственно с 5,18 (2010) до 3,84 случаев на населения (2012) и с 22,4 (2010) до 16,42 случаев на 100 000 населения (2012).

Одним из существенных факторов, снизивших частоту распространенности хроническими вирусными гепатитами, является работа Московского областного гепатологического центра на базе МОНИКИ им. по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями печени и реализация мероприятий раздела «Вирусные гепатиты» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2годы». В 2012 году за счет средств бюджета специфическими дорогостоящими противовирусными препаратами пролечено 506 больных хроническими вирусными гепатитами (2011 – 520). Из этого числа клинический эффект от лечения противовирусными препаратами наблюдался в 91% случаев.

Заболевания, передающиеся половым путем.

Заболеваемость сифилисом. В 2012 году произошло снижение заболеваемости сифилисом на 16,0% по сравнению с 2011 годом: интенсивный показатель заболеваемости составил 23,1 на 100 тысяч населения против 27,5 в 2011 году, в т. ч. среди резидентов 17,3 на 100 тыс. против 21,0 в 2011 году. Снижение заболеваемости наблюдалось в 11 медицинских округах и в 48 районах (городах), рост заболеваемости произошел в одном (IV) медицинском округе и 14 муниципальных образованиях.

Уровень заболеваемости по районам (городам) находится в диапазоне от 55,5 на 100 тысяч населения в г. Орехово-Зуево до 2,8 в г. Дубна.

Уровень заболеваемости сельского населения традиционно выше уровня заболеваемости городского населения: 20,6 и 15,7 на 100 тысяч населения соответственно.

В структуре заболеваемости сифилисом продолжается снижение удельного веса ранних манифестных форм сифилиса, что характерно для периода снижения заболеваемости. В 2012 году доля их составила 24,0% (в 2011 году – 26,5%). Как и в 2011 году, преобладают скрытые и поздние формы, их удельный вес составляет 76,0 % (в 2011 году 73,5%).

Доля случаев нейросифилиса (раннего и позднего) в 2012 году составила 2,8% против 3,1% в 2011 году.

В 2012 году зарегистрировано 15 случаев сифилиса у детей до 14 лет, из них 5 случаев раннего врожденного сифилиса. (В 2011 году – 17 и 9 соответственно).

Заболеваемость гонореей.

В 2012 году снизилась заболеваемость гонореей на 11,2% по сравнению с предыдущим годом. Снижение заболеваемости гонореей отмечено в 8 округах и 36 районах, в 3-х районах – без динамики, в 3-х округах и 24 районах отмечен рост заболеваемости.

Интенсивный показатель заболеваемости составил 16,3 против 18,2 на 100 тысяч населения.

Уровень заболеваемости в районах (городах) находится в диапазоне от 2,7 на 100 тысяч населения в г. Лобня, Озерском районе до 45,2 – в Красногорском районе.

Диспропорция между мужской и женской гонореей увеличилась и составила 6,2:1 (в 2011 году 5,2 : 1). В 2012 году зарегистрировано 4 случая гонореи у детей до 14 лет.

Заболеваемость хламидиозом.

Заболеваемость хламидиозом в 2012 году снизилась на 45,2 % по сравнению с 2011 годом и составила 36,8 на 100 тысяч населения против 67,2 в 2011 году.

Психические заболевания. Состояние психического здоровья населения Московской области в 2012 году характеризовалось следующими показателями.

Заболеваемость психическими расстройствами составила 252 на 100 тыс. населения (2011 – 247), болезненность – 2 240).

Первичный выход на инвалидность по психическим расстройствам составил 2,3 на 10 тыс. населения (2011 – 2,3).

Суицидальность населения (количество самоубийств на 10 тыс. населения составила 1,9 (2011 – 2,1).

Хороший уровень показателей и их положительная динамика обусловлены улучшением качества оказания психиатрической медицинской помощи, более четким применением Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и улучшением качества жизни населения области.

Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Наркологическая ситуация в Московской области характеризуется уменьшением числа лиц, состоящих на диспансерном учете с наркологическими расстройствами в целом на 3,9% в 2012 году (по сравнению с 2011 годом (человек):

- с алкогольной зависимостью на 4,6% (сдочеловек);

- с алкогольными психозами на 4,9% (с 6 139 до 5 849 человек);

- с токсической зависимостью на 11,1% (с 691 до 622 человек).

В то же время в 2012 году продолжает отмечаться рост количества больных, состоящих на учете с наркотической зависимостью. Количество больных с наркоманией по сравнению с 2011 годом увеличилось на 1,2% (с 13 801 до, а по сравнению с 2010 годом - на 4,1% (с 13 414 до

Первичная заболеваемость среди всех групп населения (количество больных, с впервые в жизни установленным диагнозом) всеми наркологическими расстройствами в целом по Московской области в 2012 году в сравнении с предыдущим годом уменьшилась на 2,8% и составила – 81,4 на 100 тыс. населения, против 83,7 в 2011 году.

Заболеваемость алкогольными психозами в 2012 уменьшилась на 14% и составила – 21,4 на 100 тыс. населения (2011 – 24,4, 2010 – 30,7). Показатель заболеваемости алкогольной зависимостью составил 43,5 на 100 тыс. населения, что на 1,8% ниже, чем в 2011 году (44,3), и на 33,3% ниже, чем в 2010 году (58,0).

Заболеваемость токсикоманией также снизилась в 2 раза по сравнению с 2010 годом и составила 0,3 на 100 тыс. населения (21человек), в 2010 году - 0,8 (51 чел.). В 2012 году вновь отмечается увеличение показателя заболеваемости наркоманией по сравнению с 2011 годом на 10,9% (с 14,6 до 16,2).

Средний относительный показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами по Московской области составил – 21,4 на 100 тыс. населения (2011 – 24,4). Значительно выше среднеобластного уровня показатели - в Лотошинском (84,9), Истринском (56,0), Коломенском (49,9), Ногинском (47,3) районах, в городах – Электросталь (61,0), Бронницы (37,2), Ивантеевка (34,2), Протвино (34,7). Существенно ниже среднеобластного уровня показатели – в Одинцовском (2,8), Солнечногорском (5,3), Озёрском(5,6) районах, в городах – Фрязино (1,8), Лобня (5,2), Жуковский (5,6). Не зарегистрировано первичной заболеваемости алкогольными психозами в г. о. Химки.

Средний относительный показатель первичной заболеваемости алкогольной зависимостью по Московской области составил 43,5 на 100 тыс. населения (2011 – 44,3). Значительно выше среднеобластного уровня показатели – в Павлово-Посадском (181,3), Талдомском (138,4), Шатурском (109,6), Орехово-Зуевском (104,9) районах, в городах – Ивантеевка (144,8), Дубна (65,0), Протвино (64,0). Существенно ниже среднеобластного уровня показатели – в Раменском (4,9), Ступинском (6,7), Шаховском (7,8), Солнечногорском (9,1) районах, в городах – Электрогорск (4,4), Долгопрудный (9,7), Юбилейный (15,0).

Средний относительный показатель первичной заболеваемости наркоманиями по Московской области составил 16,2 на 100 тыс. населения (2011 – 14,6). Значительно выше среднеобластного показатели - в Серебряно-Прудском (85,0), Ленинском (33,6), Пушкинском (32,1), Павлово-Посадском (28,4) районах, в городах – Электрогорск (43,9), Звенигород (35,6), Королев (32,9), Реутов (30,3). Существенно ниже среднеобластного уровня показатели - в Лотошинском (0), Луховицком (1,7), Волоколамском (2,0), Талдомском (2,1) районах, в городах – Лобня (3,9), Долгопрудный (4,3), Рошаль (4,8).

Средний относительный показатель первичной заболеваемости токсикоманиями по Московской области составил 0,3 на 100 тыс. населения (2011 –0,4). Значительно выше среднеобластного уровня показатели – в Орехово-Зуевском (3,3), Раменском (1,5), Воскресенском (0,6) районах, в городах — Бронницы (4,7), Дубна (1,4). Отсутствует первичная заболеваемость токсикоманией в половине территорий области.

Общая заболеваемость (учтенная распространенность, болезненность) всеми наркологическими расстройствами в целом по Московской области среди всех групп населения в 2012 году в сравнении с предыдущим годом уменьшилась на 5,9% и составила – 1 690,4 на 100 тыс. населения (2,7).

Общая заболеваемость алкогольными психозами по сравнению с 2011 годом уменьшилась на 5,4% и составила – 84,1 на 100 тыс. (2011 – 88,6). Показатель общей заболеваемости алкогольной зависимостью составил 1 389,5 на 100 тыс. населения, что на 6,7% ниже, чем в 2011 году,1), и на 13,7% ниже, чем в 2010 году,3).

Общая заболеваемость наркоманией составила – 207,1, что на 0,5% ниже, чем в 2011 году (208,2), и на 1,4% ниже, чем в 2010 году (210,1).

Болезненность токсикоманией снизилась на 24,7% (с 12,1 до 9,7 на 100 тыс. населения).

Средний относительный показатель общей заболеваемости алкогольными психозами по Московской области составил – 84,1 на 100 тыс. населения. Значительно выше среднеобластного уровня показатели общей заболеваемости – в Коломенском (901,3), Озерском (318,3), Лотошинском (271,6), Зарайском (220,8) районах, в городах – Дзержинский (131,3), Долгопрудный (118,5), Звенигород (112,8). Существенно ниже среднеобластного уровня показатели – в Солнечногорском (6,8), Мытищинском (8,7), Красногорском (15,4) районах, в городах – Фрязино (1,8), Жуковский (5,6), Балашиха (5,6). Отсутствуют зарегистрированные с алкогольными психозами в г. о. Химки.

Средний относительный показатель общей заболеваемости алкогольной зависимостью по Московской области составил 1 389,5на 100 тыс. населения. Значительно выше среднеобластного уровня показатели – в Павлово-Посадском (4 248,2), Талдомском,9), Лотошинском (2 784,1), Каширском (2 617,7) районах, в городах – Рошаль (2 766,8), Звенигород (2 189,9), Лосино-Петровский (2 156,8), Лыткарино (1 893,9). Существенно ниже среднеобластного уровня показатели – в Раменском (384,8), Одинцовском (524,6), Ленинском (583,6) районах, в городах Дедовск (360,5), Бронницы (386,3) и Юбилейный (566,2).

Средний относительный показатель общей заболеваемости наркоманиями по Московской области в 2012 г. составил 207,1 на 100 тыс. населения. Значительно выше среднеобластного уровня показатели - в Орехово-Зуевском (579,0), Домодедовском (494,4), Ногинском (386,9), Мытищинском (310,0) районах, в городах – Королев (496,7), Жуковский (335,1), Железнодорожный (283,1). Существенно ниже среднеобластного уровня показатели - в Лотошинском (22,6), Волоколамском (47,4), Ступинском (48,5) районах, в городах – Бронницы (74,5), Электросталь (79,0), Ивантеевка (110,6).

Средний относительный показатель общей заболеваемости токсикоманиями по Московской области составил 9,7 на 100 тыс. населения. Значительно выше среднеобластного уровня показатели в Орехово-Зуевском (49,8), Шатурском (44,4), Павлово-Посадском (39,1), Ногинском (38,2) районах, в городах - Дубне (23,5), Рошаль (19,0), Электрогорск (13,2). Отсутствуют зарегистрированные с токсикоманией в городах - Дедовск, Фрязино, а также в Волоколамском, Серебрянно-Прудском, Ступинском, Шаховском районах.

По сравнению с 2011 годом общее количество лиц, состоящих на профилактическом учете, в 2012 году уменьшилось на 0,2% (сдо, число потребителей алкоголя снизилось на 1,8% (сдо, число потребителей токсических средств снизилось на 7,2% (с 597 до 557), а число потребителей наркотических средств возросло на 5,7% (с 5 522 до 5 836).

В 2012 году общее количество потребителей психоактивных веществ, взятых на профилактический учет впервые в жизни, составило 6 183 или 85,9 на 100 тыс. населения (2011 – 6 303 или 88,7 на 100 тыс.). Количество взятых потребителей алкоголя составило — 4 739 человек (2011 – 4 945), количество потребителей наркотических средств – 1 8), потребителей токсических средств —

На 01.01.2013 года количество больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, составило 8 867 человек от общего числа больных, состоящих на диспансерном учете (8,9%), свыше 2 лет – 7 077 (7,2%). Аналогичные показатели в 2011 году –,2%) и 7 830 (7,6%).

Количество больных наркоманиями и токсикоманиями, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, составило 921 от общего числа больных, состоящих на диспансерном учете (6,3%), в ремиссии свыше 2 лет – 1 050 (7,2%).

Аналогичные показатели в 2011 году – 864 (5,9%) и 987 (6,8%).

2.2. Инфекционные заболевания.

В 2012 году число инфекционных и паразитарных заболеваний по сравнению с 2011 годом снизилось на 1,5% и составило 1 894 148 случаев. Достигнуто снижение показателей инфекционной заболеваемости по 28 нозологическим формам.