Медико-демографическая ситуация в Московской области (стр. 21 )

В рамках выполнения централизованных мероприятий за счет средств бюджета Московской области в 2012г. министерством израсходовано 3 368,1 млн. рублей, в т. ч.:

- оплачены лекарственные средства, изделия медицинского назначения, расходные материалы, диагностические средства и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения граждан Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, на сумму 2 542,9 млн. рублей;

- оплачены услуги организаций, связанных с доставкой, хранением и выдачей лекарственных средств; по разработке автоматизированной системы персонифицированного учета лекарственных средств для лечения отдельных категорий гражданам Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки; приобретению рецептурных бланков - на сумму 425,3 млн. рублей;

- оплачены расходы по компенсации стоимости лекарственных средств фармацевтическим организациям при лечении отдельных категорий граждан Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, - на сумму 32,9 млн. рублей;

- оплачены расходы по приобретению услуг, медикаментов и расходных материалов для проведения гемо - и перитонеального диализа на сумму 658,6 млн. руб., из них оплачены услуги - 357,5 млн. рублей;

- оплачено лечение больных в учреждениях здравоохранения федерального уровня – 4,7 млн. рублей;

- оплачены расходы по закупке расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга – 4,8 млн. рублей.

В 2012 году на организацию оказания отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов направлены средства федерального бюджета в сумме 1 997,8 млн. рублей.

В рамках соглашений, заключенных между Минздрав России и Правительством Московской области, за счет средств федерального бюджета в 2012 году Министерством профинансирован мероприятия (приобретение медикаментов, оборудования, оказание высокотехнологичной медицинской помощи) на сумму 384,1 млн. руб. (из которых 280,5 млн. руб. - израсходованы в рамках реализации ДЦП МО «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на годы»).

В рамках соглашения, заключенного между Правительством Московской области, Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Московской области на годы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

- оплачены расходы по выполнению капитального ремонта, приобретению медицинского оборудования, для государственных учреждений здравоохранения, оплате услуг по информатизации Московской области в сумме 1 348,4 млн. рублей;

- в бюджеты муниципальных образований Московской области перечислена субсидия на проведение капитального ремонта в муниципальных учреждениях здравоохранения и приобретение медицинского оборудования – 8 680,8 млн. рублей.

Указанные мероприятия также реализованы в рамках ДЦП МО «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на годы».

В 2012 году Министерством здравоохранения Московской области, как главным распорядителем средств, из бюджета Московской области в доход бюджетов муниципальных образований Московской области перечислены межбюджетные трансферты в сумме 19 660,3 млн. рублей, в т. ч.:

- субвенция на организацию оказания медицинской помощи на территории муниципальных образований Московской области – 17 991,6 млн. рублей;

- субвенция на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет – 953,6 млн. рублей;

- субвенция на обеспечение питанием, одеждой, обовью, мягким инвентарем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях – 19,7 млн. рублей;

- межбюджетные трансферты в рамках реализации мероприятий ДЦП МО «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на годы» - 642,0 млн. рублей;

- иные межбюджетные трансферты на проведение капитального ремонта -Фоминского районная больница № 1» за счет средств, полученных из бюджета г. Москвы – 53,0 млн. рублей;

- межбюджетные трансферты из резервного фонда Правительства Московской области для проведения восстановительных работ в -Зуевская центральная городская больница» - 0,4 млн. рублей.

Во исполнение федеральных законов от 01.01.2001, от 01.01.2001 Законом Московской области от 01.01.2001г. № 000/2011-ОЗ с 01.01.2012 органы местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Московской области наделены отдельными государственными полномочиями Московской области по организации оказания медицинской помощи.

С целью обеспечения исполнения указанного решения министерством подготовлен порядок расходования субвенций (утвержден постановлением Правительства МО /53).

Аналогичный порядок расходования средств субвенции принят на 2013 год. Кроме того, в 2013 году в составе субвенции сформирован нераспределенный между муниципальными образованиями резерв средств на сумму 352,1 млн. рублей, подготовлен порядок распределения указанных средств (утвержден Постановлением Правительства Московской области /39).

В 2012 году органам местного самоуправления муниципальных образований Московской области из бюджета Московской области перечислена субвенция на организацию оказания медицинской помощи в сумме 18,0 млрд. руб., из которых израсходовано лечебными учреждениями 17,3 млрд. рублей.

Министерством здравоохранения Московской области проведена работа с органами местного самоуправления муниципальных образований Московской области по подтверждению неиспользованных остатков средств субвенции, по результатам которой подтверждены - 0,1 млрд. рублей; 0,2 млрд. рублей должны быть возвращены органами местного самоуправления муниципальных образований в доход бюджета Московской области до 01.04.2013.

С целью привлечения дополнительных внебюджетных источников финансирования в здравоохранение в отчетном периоде продолжалась работа по контролю за оказанием платных услуг подведомственными государственными учреждениями, подготовкой и выдачей им разрешительных документов на право оказания платных услуг. Так, Комиссией Министерства по выдаче разрешений на право предоставления услуг на платной основе государственным учреждениям здравоохранения, медицинского образования и переоформлению ранее выданных разрешений, подготовлены и выданы - 15 разрешений на право оказания платных услуг, согласованы прейскуранты, согласовывались прейскуранты и вносились изменения в перечни предоставляемых услуг.

В 2012 году общий объем доходов от предпринимательской и иной приносящей деятельности в отрасли здравоохранения составил 4,0 млрд. рублей (2011 – 3,7 млрд. руб.), израсходовано учреждениями здравоохранения - 3,5 млрд. рублей.

В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 01.01.2001 №77/4 в 2012 году продолжалась работа по утверждению Планов (программ) финансово-хозяйственной деятельности государственных унитарных предприятий сферы здравоохранения, а также получению ежеквартальной отчетности и представлению их в Министерство имущественных отношений Московской области.

12. Материально-техническая база учреждений системы здравоохранения Московской области.

Строительство.

В настоящее время в Московской области за счет всех источников финансирования в стадии строительства и реконструкции находится 74 объекта здравоохранения, предназначенных для лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области или территориальным органам управления здравоохранения. Ведутся работы по проектированию и корректировке ранее выполненных проектов по объектам областной и муниципальной собственности.

Капитальный ремонт.

В целом по Московской области в 2012 году направлено средств на капитальный и текущий ремонт в рамках укрепления Материально-технической базы более 5,83 млрд. руб.

Основной массой в учреждениях здравоохранения области велись работы капитального и текущего характера. Работы по ремонту кровель, инженерных систем, котельных, теплотрасс, подготовке учреждений к отопительному периоду, отделке внутренних помещений.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» в 2012 году капитальному ремонту подлежали 124 учреждения здравоохранения, на общую сумму 5,50 млрд. руб. По результатам проведенных аукционов были заключены государственные и муниципальные контракты на общую сумму 5,38 млрд. руб. По результатам 2012 года в 96 медицинских учреждениях мероприятия по проведению капитального ремонта завершены в полном объеме.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» были выделены значительные объемы средств в таких учреждениях как: Домодедовская ЦРБ (93,6 млн. руб.), Каширская ЦРБ (88,8 млн. руб.), Коломенская ЦРБ (163,7 млн. руб.), Лосино-Петровская ЦГБ (50,0 млн. руб.), Павлово-Посадская ЦРБ (68,0 млн. руб.), Серпуховская ЦРБ (120,8 млн. руб.), Серпуховская ГБ им. Семашко (49,9 млн. руб.), ЦГБ г. Реутова (164,3 млн. руб.), Фрязинская ЦГБ им. (74,4 млн. руб.) Сходненская ГБ (91,3 млн. руб.). Отремонтированы детские отделения, родильные дома и отделения новорожденных, детские инфекционные, поликлинические, гинекологические и терапевтические отделения, хирургический, офтальмологический, неонатальный и неврологические корпуса.

Отремонтирован ряд государственных учреждений здравоохранения: 7 детских санаториев, 4 психиатрические больницы, онкологический диспансер, МОКЦДД, Московский областной перинатальный центр, центр медицинской и социальной реабилитации детей.

Капитальному ремонту подлежат не только крупные научно-исследовательские институты и центры, но и более 20 Фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) - лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный (доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности, амбулаторно-поликлинические учреждения; специализированные дома ребенка; районные больницы; родильные дома; санаторно-курортное учреждение; центральные районные больницы; сельские амбулатории.

Состояние охраны труда.

В 2012году Министерство здравоохранения Московской области продолжило работу в области охраны труда с подведомственными учреждениями в соответствии трудовым законодательством, Положением о Министерстве здравоохранения Московской области, планами работ Минздрава области.

Анализ отчета о состоянии охраны труда за 2012 год показал заметный рост затрат на мероприятия по улучшению условий и охраны труда в учреждениях здравоохранения Московской области. По сравнению с 2011 годом сумма средств, направленных на мероприятия, улучшающие условия и безопасность труда увеличилась более, чем на 512,91 тыс. руб. и составила 3000,11 тыс. руб. Затраты на 1 работающего составили в среднем 215,18 тыс. руб.

Число пострадавших от несчастных случаев на производстве несколько составило 123 человек, из них - 88 женщины. В 2012 году произошли 3 несчастных случая со смертельным исходом.

Наибольшее число пострадавших от несчастных случаев на производстве отмечается в учреждениях здравоохранения Комитета по охране здоровья Наро - Фоминского района (7 человек), Управление здравоохранения Домодедовского района (7), Управление здравоохранения Мытищинского района (8).

Вместе с тем следует отметить положительные результаты работы в области охраны труда, позволяющие не допускать случаев производственного травматизма, в ЛПУ Волоколамского Управления здравоохранения, центральных городских больницах городов: Власиха, Звенигород, Павлово-Пасад, отдела здравоохранения г. Протвино и др.

13. Внедрение достижений медицинской науки и передовых

лечебно-диагностических технологий в практику деятельности учреждений системы здравоохранения Московской области.

Внедрение передовых лечебно-диагностических технологий и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение Московской области осуществлялось при непосредственном участии и под руководством главных специалистов Министерства здравоохранения Московской области (далее - Министерство), которые в большей своей части работают в двух основных учреждениях, подведомственных Министерству: Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. ( далее - МОНИКИ им. ) и Московском областном научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии (далее - МОНИИАГ).

Общая численность главных специалистов в соответствии с приказом Минздрава МО от 01.01.2001 г. № 000 (с изменениями) составляет 89 человек, из них:

- руководители соответствующих профильных клиник МОНИКИ им. - 48 человек (56%);

- МОНИИАГ - 2 человека;

- сотрудники и руководители самостоятельных государственных учреждений здравоохранения Московской области - 34 чел. (38 %);

- сотрудники Министерства – 5 человек (6 %).

За отчетный период работа по внедрению передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение осуществлялась на основе реализации Комплексной программы социально-экономического развития Московской области, долгосрочных и ведомственных целевых программ, направленных на разработку новых медицинских технологий диагностики, лечения, профилактики заболеваний населения и организации здравоохранения Московской области в 2012 году (далее – Программы), утвержденных постановлением Правительства Московской области и приказом Министерства.

Научные исследования согласно Программы в МОНИКИ им. проводились по 35 научно-исследовательским работам (НИР) и 7 научным направлениям, зарегистрированным во Всероссийском научно-техническом информационном центре Федерального агентства по науке и инновациям Министерства образования и науки Российской Федерации (ВНТИЦ) от 03.№ 01.2., заказчиком которых являлось Министерство.

В 2012 году в результате проведенной работы в МОНИКИ им. поступил 181 акт о внедрении (2, 2010 – 173, 2из медицинских организаций 24 муниципальных образований Московской области. В 2012 году сотрудниками МОНИКИ им. внедрено 104 новых методик и 77 ранее известных, но не применявшихся в медицинских организациях муниципальных образований Московской области (2011 было внедрено 70 новых методик и 86 ранее известных). На местах обучены и освоили новые методы 580 специалистов (2, 2

С применением внедряемых разработок в учреждениях здравоохранения Московской области пролечено 7 976 пациентов (2011 – 8784, 2, проведеноисследований (2011 –, 2010 –Информацию о новых методах лечения и диагностики по каждой специальности врачи получали на заседаниях научных обществ и ассоциаций, в процессе обучения на 30 кафедрах факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. на семинарах и научно-практических конференциях. При этом каждый специалист в процессе участия в конференции и по мере освоения новой лечебно-диагностической технологии получает соответствующее число кредитов, которые учитываются при обучении и сертификации специалиста на соответствующих кафедрах ФУВ МОНИКИ им. .

На каждую зарегистрированную медицинскую технологию, разработанную в ходе выполнения НИР получено регистрационное удостоверение, подтверждающее факт разрешения к применению технологии на территории Российской Федерации. Все зарегистрированные методики внесены в единый Реестр медицинских технологий РФ. На целый ряд медицинских технологий получены Патенты на изобретения в РФ в 2012 году –– 21, 2010 – 28).

Под руководством д. м.н., проф. разработан и внедрен в клиническую практику отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков (ВЖП), являющийся альтернативой традиционным реконструктивным вмешательствам на желчных протоках. Анализ результатов применения данного способа лечения больных с ятрогенными повреждениями и рубцовыми стриктурами желчных протоков показал, что длительность пребывания больных в послеоперационном периоде, по сравнению с пациентами, перенесшими традиционные реконструктивные операции с транспеченочным дренированием, сократилась на 10 койко-дней (с 27 до 17), а период послеоперационной реабилитации этих больных – в 4 раза (с 12 месяцев до 3-х).

В практическую деятельность хирургических отделений Коломенской ЦРБ, Раменской ЦРБ, Видновской ЦРБ и Балашихинской ЦРБ внедрен разработанный в 2011 году способ баллонной дилатации рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков и билиодигестивных анастомозов. По отдаленным результатам лечения период выживания данных пациентов составил в среднем 2,5 года (от 14 до 60 мес.).

Под руководством д. м.н. разработана новая методика оптической когерентной томографии (ОКТ) для дифференциальной диагностики и неинвазивного контроля с учетом определения размеров и глубины залегания анатомо-морфологических структур при заболеваниях толстой кишки. В результате внедрения методики оптической когерентной томографии в Талдомской ЦРБ увеличилась эффективность диагностики рецидивов заболевания с 75% до 90%. Оптимизирование первичной диагностики полипов желудка и толстой кишки, позволило сократить диагностический процесс с 11 до 7 дней и обеспечило возможность точно и своевременно диагностировать рецидив заболевания в 90% наблюдений на раннем этапе, причем в 10% случаев при отсутствии визуальных признаков роста, т. е. на субклинической стадии.

Разработан новых алгоритмов лечения болевых вариантов хронического панкреатита (руководитель – д. м.н., проф. ) и оценена эффективность монотерапии болевого синдрома при хроническом панкреатите различными дозами современных полиферментных препаратов при разных режимах их введения. Внедрение в клиническую практику медицинских организаций г. г. Подольска и Пущино новых схем комбинированного лечения боли у больных хроническим панкреатитом позволило сократить пребывание пациента в стационаре на 3 дня (с 18,6 до 15,1 дней), уменьшить длительность применения анальгетиков (в том числе наркотических) с 11 до 5 дней, уменьшить стоимость лечения в 1,25 раза.

Разработан и внедрен в клиническую практику (руководитель - д. м.н., профессор ) алгоритм клинико-лабораторной диагностики, профилактики и лечения пациентов, получающих лечение перитонеальным диализом до и после аллотрансплантации почки, с нарушениями нутритивного статуса.

Обоснована прогностическая значимость ранней диагностики белково-энергетических нарушений (БЭН) и необходимость активных методов лечения на основе изучения основных маркеров нарушения питания, факторов риска, приводящих к расстройствам нутритивного статуса у больных хронической почечной недостаточности (ХПН), получающих перитонеальный диализ (ПД) до и после трансплантации почки.

Разработанный и внедренный в работу хирургического отделения трансплантологии и диализа МОНИКИ им. лечебно-диагностический алгоритм селективной адсорбции эндотоксина в комплексе с оперативными вмешательствами позволил повысить выживаемость пациентов при уросепсисе без полиорганной недостаточности на 16%, при уросепсисе с полиорганной недостаточностью - на 11,2 %, при смешанной микрофлоре – на 9,2%.

Хирургическим отделением органного донорства (руководитель – к. м.н. ) в рамках договора с ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава Российской Федерации проведены научно-практические мероприятия по организации органного донорства на территории совместных донорских баз Орехово-Зуевской ЦГБ, Павлово-Посадской ЦГБ, Серебряно-Прудской ЦРБ. Организованы курсы образовательных программ для заместителей главных врачей по лечебной работе, заведующих отделениями и врачей отделений анестезиологии и реанимации, неврологии по вопросам современной клинической трансплантологии с организационными, юридическими аспектами органного донорства.

Кроме этого, отделением проводилась работа по договору с МОНИИАГ. Был проанализированы данные регистра больных акромегалией в Московской области. Проводится оценка состояния репродуктивной системы у женщин с акромегалией.

Под руководством академика РАМН, проф. разработаны критерии показаний к применению метода высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) у больных раком простаты, а именно метод HIFU-терапии наиболее целесообразно выполнять пациентам с локализованным раком предстательной железы низкой и средней степени онкологического риска, пациентам без заболеваний толстого кишечника, пожилым пациентам с отягощенным соматическим статусом, пациентам, отказывающимся от проведения радикальных методов лечения. Определены меры, позволяющие повысить эффективность лечения методом HIFU-терапии и снизить количество побочных эффектов либо полностью их избежать.

В урологическом отделении внедрены малоинвазивные методы лечения больных с камнями прилоханочного отдела мочеточника, в урологических отделениях Пушкинской ЦГБ внедрена пункционная мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы.

Усовершенствована ранее разработанная методика экстракорпоральной гемокоррекции – комбинированной плазмафильтрации и адсорбции при хирургическом сепсисе (руководитель - д. м.н. ). Показана эффективность метода сочетанной плазмофильтрации и адсорбции при комплексном лечении больных хирургическим сепсисом и септическим шоком на основе внедрения оптимизированного метода сочетанной плазмофильтрации и адсорбции в реанимационные отделения МОНИКИ им. и Ступинской ЦРБ, что позволило снизить летальность у больных хирургическоим сепсисом с 38,5 % до 33,3 %.

Под руководством д. м.н., проф. разработан метод исследования гемодинамики у хирургических больных с тяжелыми инфекционными осложнениями для ранней диагностики развития критических состояний – тяжелого сепсиса и септического шока. Результаты НИР внедрены в работу 3 реанимационных отделений МОНИКИ им. , а также учреждений здравоохранения городских округов Коломна и Подольск.

В процессе выполнения НИР (руководитель - д. м.н. и д. м.н., проф. ) впервые получены данные о распространенности послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) при различных вариантах общей анестезии, что дает возможность выбора оптимальной тактики анестезиологического обеспечения. Доказано, что наиболее безопасным видом анестезиологического обеспечения у детей школьного возраста с позиции сохранения их когнитивного потенциала является ингаляционная анестезия на основе севофлурана.

Разработанный способ при внедрении в работу отделения анестезиологии МОНИКИ им. , учреждений здравоохранения городских округов Троицк и Королев позволил повысить эффективность анестезиологического пособия и безопасность пациентов на 30 – 40 % при укорочении периода посленаркозной реабилитации и снижении случаев развития когнитивной дисфункции на 25%. Разработанная в 2011 году методика ранней коррекции постоперационной когнитивной дисфункции у детей внедрена в Мытищинской, Коломенской и Люберецкой детских городских больницах, что позволило восстановить когнитивный потенциал в 80 % случаев и сократить сроки пребывания в стационаре на 10 %.

Разработана программа диагностики и лечения первичного гиперпаратиреоза у жителей Московской области (руководитель – чл.-корр. РАМН, проф. ). Доказано, что причиной летальных исходов при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ) является сочетание различных факторов: высокий уровень гиперкальциемии, паратиреоидного гормона и хроническая почечная недостаточность. Непосредственная причина послеоперационной летальности являются необратимые изменения в различных органах и системах, связанные с длительной предоперационной диагностикой данного заболевания. Ранее разработанный алгоритм диагностики и лечения ПГПТ, включающий маршрутизацию и специальное обследования больных, внедрен в работу МОНИКИ им. и учреждений здравоохранения городского округа Подольск и Дмитровского муниципального района.

В ходе выполнения НИР получены факторы прогноза эффективности и оптимизации лечения больных с нейроэндокринными опухолями (НЭО) поджелудочной железы (руководитель – чл.-корр. РАМН, проф. и д. м.н., проф. ) для определения адекватного объема операции и тактики ведения больных после хирургического лечения. Доказано, что морфологические критерии злокачественности должны основываться на определении индекса Ki-67, что позволяет индивидуализировать прогноз и оптимизировать тактику лечения путем обоснованного назначения больным синтетических аналогов соматостатина.

В результате выполнения НИР (руководитель – д. м.н., проф. ) разработана система профилактики сахарного диабета и его осложнений. Для этого создана структурированная программа профилактики сахарного диабета 2 типа (СД 2) для лиц с ранними нарушениями углеводного обмена. Программа внедрена в центрах здоровья Дмитровского, Домодедовского и Мытищинского муниципальных районов и в кабинете профилактики в Луховицком муниципальном районе.

Создан единый алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма с учетом чувствительности и специфичности имеющихся на сегодня современных методов исследования. Создан алгоритм проведения селективного забора крови из нижних каменистых синусов для дифференциальной диагностики сложных форм АКТГ-зависимого эндогенного гиперкортицизма.

Впервые в Московской области осуществлено исследование частоты встречаемости различных эндокринных и соматических нарушений, а также психических расстройств у больных с активной фазой акромегалии и проведена сравнительная оценка влияния различных методов лечения на конкретные эндокринные и соматические проявления этого тяжелого нейроэндокринного заболевания.

Под руководством д. м.н., проф. разработан алгоритм оценки отдаленных результатов стентирования коронарных артерий у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, что позволило повысить эффективность и своевременность лечения данной категории больных, а следовательно к улучшение отдаленных результатов лечения, увеличению продолжительности и качества жизни пациентов.

Разработан метод профилактики острых нарушений мозгового кровообращения при прямой реваскуляризации миокарда (руководитель – д. м.н., проф. ), который внедрены в практическую деятельность МОНИКИ им. , а также учреждений здравоохранения Мытищинского и Орехово-Зуевского муниципальных районов Московской области. Методы профилактики острых нарушений мозгового кровообращения во время проведения прямой реваскуляризации миокарда позволяют снизить количество интра - и послеоперационных ишемических инсультов с 4 до 2%, повысить качество и эффективность оказания медицинской помощи больным с ИБС, с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных ветвей аорты и сопутствующей ИБС. Данные мероприятия позволяют значительно снизить затраты на лечение (за счет снижения количества послеоперационных осложнений, и как следствие, уменьшения времени, проведенного больным как в отделении интенсивной терапии, так и в стационаре).

Под руководством д. м.н., проф. разработаны и внедрены в клиническую практику здравоохранения Московской области высокотехнологичные реконструктивные операции у больных приобретенными пороками сердца с экстравальвулярными разрушениями инфекционно-септическим процессом. Определены показания и виды оперативного лечения пациентов с приобретенными пороками сердца. Установлены оптимальные сроки хирургической коррекции повреждений экстравальвулярных структур у больных приобретенными пороками сердца в зависимости от клинического состояния пациента, вида и степени повреждения сердечных структур, что позволило снизить летальность с 10,5 до 7% (на 3,5%), койко-день на 2 5% (с 28 до 21 суток), количество повторных операций в отдаленном периоде с 6 до 2 % (на 66,6%), улучшить функциональное состояние и качество жизни оперированных пациентов в ближайшем и отдаленном периодах.

Разработана система дистанционного обучения населения методам профилактики инсульта с использованием мультимедийных и информационно-коммуникационных технологий (руководитель – д. м.н., проф. и к. т.н. ), позволяющая оценить степень риска развития инсульта у конкретного пациента, что в свою очередь дает возможность корректировать модифицируемые факторы риска у конкретного больного с целью снижения вероятности развития инсульта.

Выявлена низкая приверженность жителей Московской области к профилактическому лечению (особенно трудоспособного населения в возрасте от 45 до 59 лет), направленному на снижение риска развития инсульта и недостаточная его эффективность, что достоверно ухудшало прогноз заболевания, приводя к возрастанию показателя летальности в остром периоде.

Разработанные в клинике неврологии МОНИКИ им. методики внедрены в учреждениях здравоохранения Московской области: «Первичная профилактика инсульта» (Клинский и Люберецкий муниципальные района, «Лечение и реабилитация больных с инсультом» (Мытищинский, Луховицкий, Ногинский муниципальные районы), «Оптимизация лечения инсульта у больных с нарушениями углеводного обмена» (Щелковский, Наро-Фоминский муниципальные районы), что позволило достигнуть предотвращения развития первичного и повторного инсульта у 20% больных.

Отделением неврологии (руководитель – д. м.н., проф. ) по договору с ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава Российской Федерации проведен скрининг больных Московской области с неуточненной формой миопатии для выявления болезни Помпе (гликогеноз II типа). Выявлено снижение в 26,7% случаев активности кислой мальтазы, что требует дальнейшего уточнения диагноза с использованием ДНК-диагностики.

Тем же отделением по договору с молекулярной генетики» продолжались молекулярно-генетические исследования наследственных болезней нервной системы в Московской области. Выявлено 106 новых случаев наследственной патологии нервной системы (всего регистр насчитывает 1807 больных). Всем вновь выявленным больным была назначена ДНК-диагностика, которая позволила подтвердить клинический диагноз наследственного заболевания, назначить правильное лечение, направить родственников для определения носителей гена болезни, рекомендовать пренатальную диагностику для предупреждения рождения детей с наследственной патологией.

Кроме того, отделением неврологии совместно с Московским государственным университетом им. разработана методика видеоокулографического обследования пациентов с экстрапирамидными расстройствами и испытуемых без неврологической симптоматики. Показано, что глазодвигательные нарушения характерны для пациентов с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона и прогрессирующий надъядерный паралич). Начато формирование возрастной шкалы изменений параметров саккадических движений глаз и позной устойчивости.

По договору с -ТСП» в отделении проведена оценка возможности в стабилометрии в прогнозе эффективности реабилитации у пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта с вестибуло-атактическими нарушениями. Показана эффективность комплексной вестибулярной реабилитации с использованием медикаментозной терапии и стабилометрического тренинга, вестибулярной и дыхательной гимнастики, занятий в костюме аксиального нагружения в лечении пациентов с вестибуло-атактическими нарушениями при церебральном инсульте.

В ходе выполнения НИР под руководством д. м.н., проф. изучено влияние сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы на течение и исходы профессиональных легочных заболеваний при длительном динамическом наблюдении. Установлено, что гипертензивным действием обладает комплекс вредных производственных профессиональных факторов с преобладанием шума и в меньшей степени вибрации. Наличие гипертонической болезни у пациентов с пылевыми болезнями лёгких ухудшает бронхиальную проходимость.

Разработана и внедрена методика определения порога чувствительности к поваренной соли для выявления рабочих, имеющих риск развития гипертонической болезни в медсанчасти Коломенского тепловозостроительного завода и Долгопрудненского научно-производственного предприятия.

По результатам выполнения НИР по данному направлению создан «Программный комплексSWOT – анализа для стратегического планирования работы здравоохранения», который зарегистрирован в Патентном ведомстве России, Свидетельство № , зарегистрировано в реестре программ для ЭВМ 26 октября 2012 года и получен Диплом Министерства здравоохранения Российской Федерации в ходе конкурса за «Лучшую медицинскую информационную систему 2012 г.»: «Программный комплекс оценки эффективности внедрения результатов научно-технической деятельности в практику здравоохранения».

Разработаны оригинальные высокоэффективные противоопухолевые программы комбинированной терапии больных множественной миеломой, осложненной опухолевой компрессией спинного мозга и резистентным корешковым синдромом, включающие чрескожную вертебропластику в сочетании с системной и интратекальной химиотерапией (руководитель – д. м.н, проф. ). Внедрение разработанных схем в широкую клиническую практику гематологических отделений МОНИКИ им. и учреждений здравоохранения городских округов Коломна, Королев, Подольск позволило уменьшить болевой синдром на 60 %, увеличило двигательную активность пациентов до 80 %, что улучшило качество жизни пациентов на 30 %, позволило увеличить клинический эффект благодаря рациональному применению гемодиализа, восстановило функцию почек по клиренсу креатинина у 50% пациентов.

Разработан новый метод лечения базально - клеточного рака кожи на основе лазероиндуцированной термотерапии (руководитель – д. м.н., проф. ). Установлена высокая клиническая и косметическая эффективность лазероиндуцированной термотерапии при поверхностной (T1N0M0) и микронодулярной формах базально-клеточного рака кожи различных локализаций. Новый высокоэффективный диагностический комплекс, применяемый в ранней диагностике Т-клеточных лимфом кожи, основанный на сочетанном применении гистологического, молекулярно-генетического и иммуногистохимического методов исследований и созданный на его основе алгоритм дифференциальной диагностики Т-клеточных лимфом кожи, внедрен в лечебную практику МОНИКИ им. , Московского областного кожно-венерологического диспансера и КВД г. Королева.

В отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. совместно с Российским онкологическим научным центром РАМН им. продолжается изучение механизмов этиопатогенеза злокачестственных новообразований кожи (Т-клеточных лимфом кожи, меланомы, эпителиальных злокачественных новообразований кожи).

Под руководством д. м.н., проф. разработан метод лечения больных с местно-распространенными формами рака прямой кишки на основе использования двух химиопрепаратов в качестве радиосинхронизаторов и нетрадиционной схемы фракционирования дозы. Впервые доказана высокая эффективность данного метода лечения, что ведет не только к уменьшению негативных реакций, но и к увеличению продолжительности жизни данной группы тяжелых онкологических больных.