Медико-демографическая ситуация в Московской области (стр. 6 )

По состоянию на 01.01.2013 г. в государственных наркологических и психиатрических учреждениях, муниципальных ЛПУ функционировало 1 155 круглосуточных наркологических коек (2011 – 1 115, 2010 – 1 137) и 47 коек дневного пребывания. По сравнению с 2011 годом количество круглосуточных коек увеличилось на 40.

Обеспеченность населения Московской области стационарными наркологическими койками в 2012 году составила – 1,6 на 10 тыс. населения (2011 – 1,65.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в государственных учреждениях здравоохранения Московской области: «Психиатрическая больница № 8», «Щелковский наркологический диспансер», «Подольский наркологический диспансер».

В стационарные реабилитационные программы в отделениях медико-социальной реабилитации государственных учреждений наркологического профиля Московской области в 2012 году было включено 761 человек (2011 – 681), из них: успешно закончили реабилитацию – – 523), прервали курс по собственной инициативе –– 56), по другим причинам —– 102).

Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным.

С целью приближения медицинской помощи населению в Московской области внедрена двухуровневая структура оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

На областном уровне медицинскую помощь оказывает Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Под диспансерным наблюдением в 2012 году состоялоВИЧ-инфицированных, что составляет 89,0%. Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется по участковому принципу, что способствует повышению приверженности пациентов к лечению, улучшению качества оказываемой помощи, формированию доверительных отношений «врач-пациент».

Число посещений ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ за 2012 год составилочеловек при планечеловек. Превышение составило 1,7%. В 2011 году число посещений составлялочеловека при плане 52299 человек. Таким образом, рост числа посещений в сравнении с 2011 годом составил 5,8%

В 68 муниципальных образованиях назначены врачи, ответственные за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам – районные (городские) специалисты, выполняющие организующую функцию, проводящие профилактические и противоэпидемические мероприятия.

С целью дальнейшего приближения медицинской помощи населению и в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 01.01.2001г. № 000 «О совершенствовании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Московской области и приближении ее к населению», на муниципальном уровне в 44 муниципальных образованиях работают врачи-инфекционисты, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в муниципальных образованиях Московской области по территориальному принципу.

В результате принятых мер, в настоящее время получают антиретровирусную терапию в 23 муниципальных образованиях 670 человек (всего получали антиретровирусную терапию 6175 человек), из них наибольшее количество в Люберецком районе (160 человек), г. о. Орехово-Зуево (89 человек), Одинцовском районе (59 человек), г. о. Электросталь (51 человек), г. о. Долгопрудный (44 человека), г. о. Железнодорожный (43 человека).

Стационарная помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в государственных учреждениях здравоохранения Московской области:

- для лечения сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ в Московском областном противотуберкулезном диспансере «Стационар Сукманиха» и других противотуберкулезных диспансерах Московской области.

- для лечения сочетанной патологии ВИЧ с психическими расстройствами, в том числе с употреблением психоактивных веществ, в Московской областной психиатрической больнице № 2 им. .

На муниципальном уровне стационарная помощь больным СПИДом оказывается в инфекционных отделениях городских (районных) больниц. Организовано обучение врачей-инфекционистов ЛПУ Московской области в рамках постоянно-действующих семинаров (ежеквартально).

Регистрируется ежегодное увеличение количества госпитализаций по причине ВИЧ-инфекции в стационары Московской области: от 1 483 в 2005 году до 2 640 в 2012 году.

Родильные стационары (отделения) медицинских учреждений Московской области в 2012 году по-прежнему обеспечивались противовирусными препаратами для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В результате охват беременных женщин и рожденных ими детей профилактикой перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции составил 98% (в среднем по Российской Федерации данный показатель составляет 85%).

В результате внедрения мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, риск перинатальной трансмиссии снизился с 26,1% в 1999 году до 2,64% в 2012 году.

В настоящее время актуальным вопросом является организация стационарного отделения для лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией.

Дерматовенерологическая помощь.

Амбулаторная дерматовенерологическая помощь оказывается населению Московской области в 16 государственных кожно-венерологических диспансерах, 21 поликлиническом кожно-венерологическом отделении при ЦРБ (ЦГБ), 35 кожно-венерологических кабинетах поликлинических отделений ЦРБ (ЦГБ), 27 дерматовенерологических кабинетах детских поликлиник.

Стационарная дерматовенерологическая помощь оказывается в 21 стационаре круглосуточного пребывания с общей численностью коек 565, обеспеченность дерматовенерологическими койками 0,85 на 10 тысяч населения.

В государственных учреждениях здравоохранения (КВД) функционирует 243 койки, 272 койки - в муниципальных ЛПУ. 410 коек работают в системе ОМС для оказания медицинской помощи больным дерматозами; 105 коек – для оказания помощи больным инфекциями, передающимися половым путем, и заразными кожными болезнями финансируются из бюджета.

В 2012 году в стационарах круглосуточного пребывания пролечено 9756 больных. В 23 стационарах дневного пребывания на 292 койках пролечено 4531 пациент. Отмечается положительная динамика в показателях работы дерматологической койки в большинстве ЛПУ, однако остаются неудовлетворительными показатели работы койки в году в Яхромской больнице Дмитровского р-на (317,0), Коломенской ЦРБ (290), Ногинской ЦРБ (295,9), Пушкинской ЦРБ (326), Речицкой больнице Раменского р-на (320), а также Одинцовском КВД (303,9).

Бюджетные (венерологические) койки неудовлетворительно работали в 9 из 11 муниципальных стационаров (кроме Балашихинской ЦРБ и Пушкинской ЦРБ), а также в Егорьевском (292,3) и Павлово-Посадском (294,0) КВД (в среднем по области 244,6).

В 2012 году в ЛПУ Московской области было зарегистрировано больных дерматозами (678,4 нанаселения), в т. ч. у взрослых случай (577,8 на 10 000 населения), у подростков –,9 на 10 000 населения), у детей – ,7 на 10 000 населения).

В области 368 человек являются инвалидами по кожным болезням, в том числе 52 ребенка.

Основным инструментом контроля за эпидемиологической ситуацией по инфекциям, передающимися половым путем, является активное выявление больных в процессе проведения различных профилактических осмотров. В 2012 году активно выявлено 72,3% от числа больных сифилисом.

Наиболее эффективным в системе осмотров на сифилис является скрининг стационарных больных, регламентированный приказом Минздрава Московской области «О мерах по совершенствованию работы учреждений здравоохранения Московской области по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем», в процессе которого выявлено 28,1% от числа зарегистрированных больных сифилисом, или 38,8% от числа больных, выявленных активно.

Выявляемость сифилиса среди стационарных больных составила 38,6 на 100 тысяч обследованных, что выше среднего областного показателя заболеваемости, а на койках отдельных профилей она особенно высока: фтизиатрических – 175,9; психиатрических – 128,6; неврологических – 79,3, травматологических – 55,6; инфекционных – 50,1; дерматологических – 60,5 на 100 тыс. обследованных.

В целом в Московской области охват профилактическим обследованием на сифилис пациентов стационаров составил 95,5%. Ухудшились показатели охвата обследованиями пациентов наркологических стационаров (в среднем по области 80,3%, в г. Королеве – 35%, Люберецком р-не – 54%, Клинском р-не – 70%). Низкими остаются показатели охвата обследованиями пациентов педиатрических отделений: Истринский р-н – 56,0%, г. Долгопрудный – 30,3%, Орехово-Зуевский р-н – 32,7%, г. Орехово-Зуево – 44,4%, Каширский р-н – 23,0 %, Чеховский р-н – 11,3%, Люберецкий р-н – 21,0%. Недопустима низка вассерманизация реанимационных отделений в Наро-Фоминском р-не – 36,0%, г. Бронницы – 62,3%, в Каширском р-не – 72,7.

В нарушение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по предупреждению распространения инфекций передающихся половым путем» не всегда в родильных домах осуществляется взвешивание плаценты у детей, рожденных от серопозитивных по сифилису матерей и рожениц, поступивших в родильный дом без обменной карты: родильные дома Пушкинского, Раменского, Клинского муниципальных районов.

Продолжается активная работа по ликворологическому обследованию больных сифилисом при наличии показаний. В 2012 году в области проведено 240 таких исследований (2011 – 206). Хорошо организована эта деятельность в Коломенском, Одинцовском, Подольском, Серпуховском муниципальных районах.

Продолжается децентрализация серологических исследований на сифилис в учреждениях здравоохранения области. В Красногорском муниципальном районе, городских округах Орехово-Зуево, Королев при наличии полноценных серологических лабораторий в ГУЗ МО КВД исследования на сифилис для скрининга стационарных больных ЦРБ (ЦГБ) проводятся в коммерческих лабораториях, а также во вновь открываемых мини-лабораториях при больницах, что является нарушением требований приказов: Минздрава Московской области № 000, решения Коллегии Минздрава Московской области от 01.01.2001 «О развитии дерматовенерологической службы Московской области».

Служба крови.

В 2012 году в Московской области функционировало 9 станций переливания крови и 38 отделений переливания крови (ОПК) в составе лечебно-профилактических учреждений.

По состоянию на 01.01.2013 зарегистрировано 29 488 граждан, награждённых знаком «Почётный донор» (2Ежегодно на донорские пункты приходят сдавать кровь и её компоненты около 60 тысяч доноров.

В 2012 году общее число доноров, сдавших кровь и её компоненты –человек (2011 –Безвозмездных доноров –человек (2011 –или 92,4 % от общего числа доноров (по РФ - 91,96%).

Число доноров, получивших оплату за сданную кровь, составило 4 530 человек () или 7,6 % от общего числа сдавших доноров (по РФ - 8,04%).

Количество доноров на 1 000 населения в 2012 году составило 8,3, (2011 – 8,9, по РФ - 11,8). Снижение связано с тем, что в ряде учреждений службы крови был временно ограничен приём доноров в связи с проведением капитальных ремонтов, а также с передачей части территорий Московской области с донороспособным населением городу Москве.

Большое внимание уделяется развитию безвозмездного донорства в Московской области:

- взаимодействие учреждений здравоохранения с Комитетом по делам молодёжи, Министерством образования, волонтёрскими группами, НКО, религиозными конфессиями и др.;

- проведение акций в муниципальных образованиях - «День здоровья», «День города»;

- проведение «Дней донора» в ВУЗах, техникумах, колледжах, училищах;

- участие в акциях, проводимых в соответствии с Федеральной программой развития донорства крови и её компонентов («Национальный день донора крови», «Авто-МотоДонор», «День донорского совершеннолетия» и др.).

Основная возрастная группа доноров, по проводимым мониторингам, составляет от 20 до 45 лет. За последние два года увеличился приток молодёжи. Основная мотивация, по данным анкетирования доноров - оказание помощи больным людям. С целью сохранения донорских кадров и обеспечения лечебной сети компонентами крови рассматривается вопрос о предоставлении донорам мер социальной поддержки.

Случаев необеспечения компонентами крови лечебной сети нет. Для этого принимаются меры:

- ежедневно проводится заготовка крови и её компонентов;

- содержится запас компонентов крови;

- проводится ежедневный мониторинг наличия компонентов крови в учреждениях службы крови и потребности ЛПУ. По данным мониторинга компоненты крови перераспределяются в ЛПУ через Московскую областную станцию переливания крови.

Ежегодно учреждения службы крови Московской области заготавливают около 60 тонн консервированной крови, производят до двадцати наименований компонентов крови в соответствии с действующим отраслевым классификатором «Консервированная кровь человека и её компоненты», утверждённым приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации , производят более двух миллионов различных лабораторных исследований крови.

В последние годы отмечается спад донорства, что связано с социальным неблагополучием значительной части населения, ухудшением демографической ситуации, ликвидацией прежней плановой организации донорства, недостаточным уровнем пропаганды донорства в средствах массовой информации Московской области.

Гемодиализ и трансплантация.

В настоящее время в Московской области зарегистрировано 34,5 тыс. человек, страдающих хроническими заболеваниями почек. У 1 500 человек диагностирована почечная недостаточность, из них более 1 100 пациентов находится на лечении программным гемодиализом.

Диализ является одним из звеньев в цепи лечебно-диагностических мероприятий, направленных на коррекцию хронической болезни почек, начиная от ранней диагностики и заканчивая трансплантацией почки.

В Московской области функционирует 16 диализных центров, из них отделение гемодиализа в МОНИКИ им. , 4 коммерческих амбулаторных центра (Коломна, Мытищи, Красногорск, Подольск) и 11 отделений гемодиализа в муниципальных образованиях Московской области (Коломна, Одинцово, Балашиха, Королев, Мытищи, Орехово-Зуево, Дубна, Ступино, Жуковский, Реутов, Дмитров).

В 2012 году в диализных центрах Московской области получили лечение программным диализом около 1 000 человек, из них 70 % пациентам гемодиализ проводился в 4-х коммерческих амбулаторных диализных центрах (Коломна, Мытищи, Красногорск, Подольск).

Количество больных, получающих лечение гемо и перитонеальным диализом, за последние 10 лет выросло в 5,5 раз и составляет 170 пациентов на 1 миллион населения, что выше среднероссийского показана 1 миллион населения).

Вместе с тем, ежегодно принимается на лечение более 40 больных на 1 миллион населения, что в 2 раза ниже потребности.

Для удовлетворения потребности в диализной помощи необходимо ежегодно создавать места для 250-300 пациентов.

В 2012 году в МОНИКИ им. выполнено 47 трансплантаций почки (в 2011 году - 69).

По числу трансплантаций трупной почки, выполненных в России, МОНИКИ им. занимает 3 место, уступая лишь ФГУ «Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов» и Московскому городскому центру трансплантации почки.

Медицинская помощь при туберкулезе.

Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в 23 противотуберкулезных диспансерах, 16 из них имеют стационары. Головным учреждением, оказывающим специализированную медицинскую помощь, является государственное учреждение здравоохранения «Московский областной противотуберкулезный диспансер при легочных формах туберкулеза», обеспечивающий лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза, а также больных, имеющих сочетание туберкулеза и ВИЧ. Специализированная медицинская помощь при внелегочных формах туберкулеза оказывается в государственном учреждении здравоохранения Московской области «Центр специализированной медицинской помощи больным внелегочными формами туберкулеза» и государственным учреждением здравоохранения Московской области «Королевский противотуберкулезный диспансер».

Коечный фонд противотуберкулезной службы составляетфтизиатрических коек, в том числе в психиатрических больницах 345 коек, в противотуберкулезных санаториях 592 коек. Шесть стационаров области общей коечной мощностью 805 коек выполняют функцию межрайонных.

В Московской области функционирует 7 санаториев для долечивания и реабилитации больных перенесших туберкулез и угрожаемых по туберкулезу, из них 6 санаториев для детей и 1 для подростков.

В Московской области проводилась реорганизация коечного фонда. В 2005 году показатель обеспеченности туберкулезными койками (стационарные и санаторные) на 10 тысяч населения составлял 5,5 койки, в том числе стационарными койками – 3,74; в 2009 году этот показатель составил – 4,73 койки на 10 тысяч населения, в том числе стационарными койками – 3,33, в 2012 году - 4,13 и 3,29 койки соответственно.

Сокращение коечного фонда связано с его рациональным использованием, внедрением в практику работы дневных стационаров и расширением показаний к амбулаторному лечению больных.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулёзными препаратами II ряда, за счет средств федерального бюджета. За последние пять лет несколько улучшились показатели эффективности лечебных мероприятий, в том числе показатель прекращения бактериовыделения, который составил в 2012 году – 71,3 % (2009 – 69,3%, 2005 – 62,6%).

Однако, несмотря на благоприятную тенденцию, в целом показатели эффективности лечения остаются невысокими. Причинами этого являются позднее выявление больных, недостаточное микробиологическое обследование пациентов, низкая приверженность больных к лечению. У большого числа пациентов сопутствующей патологией являются алкоголизм и наркомания, ВИЧ-инфекция, что значительно усложняет лечение больных.

3.6. Высокотехнологичная медицинская помощь.

Развитие высоких медицинских технологий в здравоохранении - государственная идеология, гарантирующая их доступность каждому гражданину Российской Федерации.

В 2012 году жителям Московской области оказывалась высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) в 58 федеральных государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, РАМН, ФМБА, расположенных на территории г. Москвы, Московской области, г. Санкт-Петербурга, г. Уфы, г. Кургана, а также в учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздраву Московской области.

Взрослому населению ВМП оказывалась по 36 профилям.

В 2012 году для получения ВМП направлено 36 195 пациентов (2 128), в том числе 31 456 взрослых пациентов. Из этого числа пролечено 26 545 жителей Московской области (2 250), в том числе 22 397 взрослых пациентов.

Удовлетворенность потребности населения в ВМП составила 83,9%.

С 01.01.2009 года и по настоящее время, в оказании ВМП принимают участие 4 учреждения здравоохранения Московской области:

1. Московский областной онкологический диспансер - по профилю онкология реализовано 140 квот на ВМП (2011 – 500 квот, 2010 – 500 квот, 2квот);

2. Московский областной научно-исследовательский институт им. - реализовано 457 квот на ВМП (2квот, 2квот, 2квот), из которых 50 по профилю травматология и ортопедия, 350 по профилю сердечно-сосудистая хирургия, 40 офтальмология, 20 урология, 10 челюстно-лицевая хирургия;

3. Московский областной госпиталь для ветеранов войн - реализовано 60 квот по профилю травматология и ортопедия (2квот, 2квот, 2квот);

4. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии - 400 квот на ВМП по профилю акушерство и гинекология (2квот, 2квот).

В 2012 году в рамках соглашения № ВМП-СУ-35/12 «О предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Московской области на софинансирование расходных обязательств Московской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации» из федерального бюджета бюджету Московской области выделено 30 961 500,0 рублей; из бюджета Московской области выделено 89 684 000,0 рублей. Израсходовано 29 784 800,00 рублей федерального бюджета; 77 580 200,00 рублей - из средств бюджета Московской области

В 2012 году подготовлены приказы на оплату и получили лечение 22 пациента Московской области на общую сумму 4 793,088 тыс. рублей.

В целях улучшения доступности и качества отбора больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерством здравоохранения Московской области заключены соглашения с федеральными специализированными медицинскими центрами:

- «О проведении выездных консультаций по отбору больных с сердечно-сосудистой патологией на хирургическое лечение в ФГУ Научный Центр Сердечно-сосудистой хирургии им. (ФГУ НЦССХ им. ) и ГУ МОНИКИ им. ». Работа по данному соглашению проводится с 2005 года на базе медицинских учреждений 44 муниципальных образований Московской области. В 2012 году на лечение в ФГУ НЦССХ им. направлено 1 570 пациентов (2011 – 1 650).

- «Об оказании экстренной медицинской помощи больным острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими аритмиями в ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» (ФГУ РКНПК) и ФГУ НЦССХ им. .» Работа по соглашению проводится соответственно с ноября 2007 года и с октября 2010 года. В 2012 году по экстренным показаниям в ФГУ РНПК и ФГУ НЦССХ им. было госпитализировано 326 пациентов (2Из этого числа стентирование коронарных артерий выполнено 73,7 % пациентов; аорто-коронарное шунтирование – 12,2%, имплантация электрокардиостимуляторов и радиочастотная аблация проводящих путей сердца – 3,6%.

- С августа 2008 года в рамках договора о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Московской области, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. » и 9 муниципальными образованиями здравоохранения Московской области (Егорьевский, Коломенский, Луховицкий, Люберецкий, Ногинский, Раменский районы, городские округа – Балашиха, Дзержинский, Жуковский) организован отбор жителей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по различным профилям. В 2012 году проведено 18 выездов бригады специалистов, осмотрено и отобрано на лечение 1 455 человек (2011 – 1 510).

3.7. Организация медицинской помощи отдельным группам населения.

Организация медицинской помощи участникам боевых действий.

Для системы здравоохранения Московской области состояние медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам, остается важной и ответственной задачей.

По состоянию на 01.01.2013 в ЛПУ Московской области состоит на учете ветерана войн и лиц, приравненных к ним по льготам (2011 – , за 2012 год снижение численности ветеранов составило 7,3%.

За период с 2010 по 2012 год сократилось количество ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам, в связи с территориально-административной реорганизацией, что привело к уменьшению численности обслуживаемого контингента, в том числе по категориям:

- ИОВ – на 31,3%,

- УОВ – 27,4 %,

- жители блокадного Ленинграда - 12,3 %,

- малолетних узников концлагерей и гетто - на 15,8%.

- членов семей погибших военнослужащих (ст.21 ФЗ «О ветеранах») – 14,3%,

- труженики тыла (ст.20 ФЗ «О ветеранах») – 23,4,

- общее количество ВБД - выросло на 0,7 %.

Ветераны состоят на учете в поликлинических учреждениях по месту жительства. Медицинское обеспечение ветеранов войн, диспансерное наблюдение осуществляется, по участково-территориальному принципу.

В 56 городах и районах Московской области достигнут высокий процент охвата комплексными осмотрами (от 80% до 100%).

В 2012 году охват комплексными медицинскими осмотрами инвалидов ВОВ составил 98,4% (2,1%), участников ВОВ – 97,2% (2,48%), участников боевых действий и контртеррористических операций – 62,9% (2,18%).

Охват комплексным осмотрами жителей блокадного Ленинграда составил 93,7% (2,2%), узники – 87,6% (2,3%), членов семей военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, погибших или пострадавших при исполнении воинских обязанностей - 84,8% (2,2%).

Следует отметить районы, где показатели охвата медицинскими осмотрами превышает средний показатель по Московской области:

- города Серпухов (100%), Молодежный (100%), Бронницы (90,9%), Дзержинский (82%), Жуковский (82,6%), Краснознаменск (76,5%), Лыткарино (88,5%), Орехово-Зуево (73,5%), Рошаль (76,9%), Электрогорск (94%);

- районы Истринский (100%), Рузский (98,8%), Люберецкий (88,9%), Озерский (87,9%), Ногинский (85,3%), Павлово-Посадский (84,%), Коломенский (81,5%), Балашихинский (78,8%).

Ниже областных показатели в городах: Климовск, Подольск, Фрязино, Юбилейный, районах: Лотошинский, Серебряно-Прудский, Ступинский, Талдомский, Химкинский.

Отмечается тенденция снижения охвата комплексными медосмотрами ветеранов боевых действий. За 2012 год в стационарах на дому пролечено 3 379 ветеранов, ими проведенокойко-дня.

С 2003 года проводится сбор и представление информации о заболеваемости и ее структуре (с ранжированием по убывающей по основным нозологическим группам) среди участников боевых действий и контртеррористических операций; их потребности в отдельных видах специализированной медицинской помощи.

Структура заболеваемости среди ветеранов войн по нозологиям подтверждает показатели заболеваемости населения пожилого и старческого возраста.

У инвалидов, участников ВОВ и ветеранов боевых действий на первое место выходят заболевания сердечнососудистой системы и составляют соответственно 108,8%, 89,4% и 21,2%. Второе и третье место делят заболевания костно-мышечной системы и болезни глаз.

В структуре у ветеранов боевых действий на первом месте также находятся заболевания сердечно-сосудистой системы (21,2%); на втором месте заболевания органов пищеварения (10,9%), на третьем месте – заболевания костно-мышечной системы (10,2%), что соответствует возрастному составу этой категории ветеранов.

Нуждаемость в госпитализации остается на высоком уровне по всем категориям, кроме ветеранов боевых действий. При госпитализации возникают проблемы связанные с трудностями самостоятельного передвижения.

В последние годы наблюдается рост числа ветеранов, пролеченных в МОГВВ, возрастной категории лет и старше с 43,5% до 52,5%. Возрастная группа ветеранов с 61 года до 86 лет и старше составляет 89,8% в 2011 году.

Организация медицинской помощи участникам ЧАЭС.

Медицинская помощь участникам ликвидации аварии на ЧАЭС осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

На 01.01.2013 в областном медико-дозиметрическом регистре для учета лиц, подвергшихся радиационному воздействию, состоит 5 741 человек, в том числе ликвидаторы на ЧАЭС человек.

Министерством здравоохранения Московской области совместно с муниципальными органами управления здравоохранением проводится работа по оказанию медицинской помощи, пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС.

На муниципальном уровне медицинская помощь оказывается на базе амбулаторно-поликлинических учреждений центральных районных и городских больниц. Во всех муниципальных образованиях выделены ответственные лица за организацию медицинского и лекарственного обеспечения, лиц, подвергшихся радиации вследствие аварии на ЧАЭС.

Диспансерный осмотр прошли 4 505 человек, охват диспансерным наблюдением составляет 78,5%. Отказались от медицинского осмотра 1 236 человек. За отчетный период взято на учет 54 человека. Снято с учета 302 человека, из них снято с учета в связи со смертью 72 человека, в том числе ликвидаторов - 59 человек (81,9% от числа умерших).

Из общего числа лиц, состоящих на диспансерном учете, 148 человек имеют онкологические заболевания.

В структуре заболеваемости чернобыльцев первое место занимают болезни системы кровообращения 65,8,%, второе место – болезни органов дыхания (31,9%), третье место – болезни органов пищеварения (28,0%).

Специализированная стационарная помощь оказывается в муниципальных и областных учреждениях здравоохранения, высокоспециализированная дорогостоящая медицинская помощь в федеральных учреждениях здравоохранения.

В Московской области углубленное обследование, диагностика и экспертиза, выявленных заболеваний осуществляется в МОНИКИ им. .

Для установления причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти Министерством здравоохранения Московской области медицинские документы лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС направляются в Российский межведомственный экспертный Совет. В 2012 году было направлено и рассмотрено в РМЭС - 58 дел.

Для восстановительного лечения лиц, подвергшихся радиации вследствие аварии на ЧАЭС активно используется оздоровление в учреждениях санаторно-курортного типа. В 2012 году санаторно-курортное лечение получили 40 человек, участников ликвидации последствии аварии на ЧАЭС (2

Организация медицинского обслуживания призывников.

Согласно Федеральному закону от 01.01.2001 г. №53–ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» Министерством здравоохранения Московской области и Военным комиссариатом Московской области проводится работа по организации медицинского освидетельствования призывников в соответствии с совместным планом работы.

В Московской области образованы 33 призывных комиссий муниципальных и городских округов в Московской области. В этих комиссиях медицинское освидетельствование призывников осуществляли 272 врача и 170 медицинских сестер.

В целях организации на областном сборном пункте Военного комиссариата Московской области медицинского осмотра граждан призываемых на военную службу в 2012 года в состав Призывной комиссии областного сборного пункта для работы в две смены направлялись дополнительно 15 врачей и 13 медицинских сестер.

В Московской области осуществляется контроль за качеством оказываемой медицинской помощи гражданам, которые направляются областным и районными комиссариатами в поликлиники и стационары муниципальных и государственных учреждений здравоохранения с целью проведения медицинского обследования и дообследования, а также за сроками обследования и качеством заполнения актов медицинского освидетельствования.

По результатам призыва в 2012 году призвано и направлено в вооруженные силы Российской Федерацииграждан.

В 2012 года освидетельствовано медицинскими работникамиграждан, по результатам которых признано: годными к военной службе –человека (36,8%), годными с незначительными ограничениями –человека (32,5%), ограниченно годными к военной службе признано –человек (27,2,%), временно не годными к военной службе – 1 462 человека (2,1%) и негодными к военной службе – 981 человек (1,4%).

Общий показатель годности из числа освидетельствованных граждан в 2012 году составил 69,3%, по сравнению с 2011 годом этот показатель повысился на 0,5% (2011 – 68,8 %).

Медицинскими призывными комиссиями муниципальных районов и городских округов направлено на обследование в учреждения здравоохранениячеловек, подлежащих призыву на военную службу 2012 года. Из них не явились для завершения обследования 235 человек, уклонились от обследования 130 человек.

Медицинские осмотры призывников осуществлялись в день обращения призывника, в сложных случаях, требующих дополнительного инструментального исследования, обследование осуществляется в течение 2-3 дней. В отдельных случаях (экспертных) призывники направлялись в МОНИКИ им. , где проводились специальные методы инструментального и лабораторного обследования: эхокардиография, электроэнцефалография, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и другие.

Специалистами консультативно-диагностического отделения МОНИКИ им. принято 1 673 человек, проведено 4 731 консультаций. В медицинском освидетельствовании приняли участие 46 врачей и 26 медицинских сестер. По результатам консультаций признано годными к военной службе 393 человека (23,5%), у 1 %) человек выявлены заболевания, которые требовали принятия решения о годности к военной службе. Госпитализировано в МОНИКИ им. 203 человека.

Средние сроки обследования призывников в клиниках МОНИКИ им. составляют 8,0 дней, однако сроки обследования нередко увеличиваются за счет несвоевременного прибытия призывников. Не явились на повторную консультацию в МОНИКИ им. 24 призывника.

В структуре заболеваемости, обусловивших ограниченную годность к военной службе при призыве в 2012 году на первом месте стоят болезни костно-мышечной системы (22,5 %), на втором - болезни нервной системы (13,3%), далее болезни органов пищеварения – (12,6%).

Проблемные вопросы по обследованию и лечению призывников решаются оперативно, обследование проводятся в установленные сроки, без задержек. Регулярно проводится анализ итогов медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

4. Охрана здоровья матери и ребёнка в Московской области.

4.1. Оказание акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам.

В целях совершенствования медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям, Министерством здравоохранения Московской области в 2012 году издано 5 приказов:

- № 000 от 01.01.2001 «Об организационно-методических и образовательных мероприятиях Министерства здравоохранения Московской области, проводимых совместно с ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» и ГУЗ «Московский областной перинатальный центр» для специалистов учреждений родовспоможения Московской области в 2013 году;

- № 000 от 01.01.2001 «О введении электронного мониторинга качества медицинских услуг в родовспомогательных учреждениях»;

- № 000 от 01.01.2001 «О надбавках медицинскому персоналу, оказывающему специализированную и первичную медико-санитарную помощь новорожденным и детям первого года жизни»;

- № 000 от 01.01.2001 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области «О надбавках медицинскому персоналу, оказывающему специализированную и первичную медико-санитарную помощь новорожденным и детям первого года жизни»;

- № 000 от 01.01.2001 «О совершенствовании акушерской и неонатальной помощи в Московской области»;

Подготовлены 3 Постановления и Соглашение Правительства Московской области по совершенствованию организации и качества медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям:

- № 000/16 от 01.01.2001 «О разработке долгосрочной целевой программы Московской области «Совершенствование медицинской помощи детям, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2013 – 2015 годов»;

- № 000/32от 01.01.2001 «Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области «Совершенствование медицинской помощи детям, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2013 – 2015 годов»;

- № 000/47 от 01.01.2001 «О мерах по реализации на территории Московской области в 2012 году мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»;