Медико-демографическая ситуация в Московской области (стр. 9 )

В 2012 году значительный прирост количества квот наблюдался по профилям гематология, онкология и трансплантология, что обусловлено активным взаимодействием с вновь открывшимся Федеральным научно-клиническим центром детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева. Всего в течение 2012 года ВМП в данном учреждении получили 303 ребенка Московской области, в том числе 58 детей с гематологическими заболеваниями, 185 детей с онкологическими заболеваниями и 19 детей, нуждавшихся в трансплантации костного мозга.

Наибольшее количество ВМП получено по профилю педиатрия – 43% квот.

В большинстве случаев (1410 квот) высокотехнологичная помощь детям оказана в ведущих в области педиатрии федеральных медицинских организациях – Научном центре здоровья детей РАМН (725 квот), НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ (383 квоты) и Российской детской клинической больнице Минздрава РФ (302 квоты).

Кроме федеральных учреждений здравоохранения в 2012 году оказание ВМП детскому населению было продолжено в Московском областном онкологическом диспансере по профилю онкология, всего выполнено 17 квот. Наряду с этим, в 2012 году ВМП детям Московской области по профилю челюстно-лицевая хирургия было организовано в МОНИКИ им. , всего выполнено 17 квот.

Доля случаев оказания ВМП, по отношению ко всему количеству направленных на оказание ВМП, составила 90% (2, 3%). В 2012 году, как и в предыдущем 2011 году, субъекты Российской Федерации не были ограничены количеством выделенных на год квот, что повысило доступность данного вида помощи для детского населения области и позволило значительно уменьшить период ожидания оказания плановых видов ВМП.

В 2012 году возросло количество повторных случаев оказания ВМП детям, что обусловлено хроническим течением некоторых заболеваний. Повторное оказание ВМП детям рекомендовано федеральными учреждениями здравоохранения в 40,4% случаев (2,4%). Наибольшая частота повторных случаев оказания ВМП отмечается по профилю педиатрия при неспецифическом язвенном колите, гепатитах, ревматоидном артрите, муковисцидозе, иммунодефицитах, нейродегенеративных мышечных заболеваниях. Неоднократное в течение года направление детей на повторное оказание ВМП также отмечено при злокачественных заболеваниях крови по профилю онкология.

Среди детей, получивших ВМП в 2012 году, мальчики составляют 55,5% (2,8%, 2,8%,), девочки – 44,5% (2,2%, 2,2%,).

По-прежнему достаточно высокий объем ВМП предоставляется детям сельской местности. В 2012 году доля случаев оказания ВМП детям села оставила 26,5% (2,8%, 2,8%).

Немаловажным при организации ВМП является вопрос оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям-инвалидам. Результаты показывают, что доля случаев оказания ВМП детям-инвалидам в 2012 году по-прежнему достаточно высокая и составляет 27,5% (2011 – 28,3%, 2,8%).

В структуре оказанной ВМП, составленной по возрастным категориям, преобладают дети дошкольного возраста 56,7% (2011 – 58,0%, 2,9%). Доля детей школьного возраста составляет 42,0% (2,9%, 2,0%), студентов – 1,3% (2,1%, 2,1%).

Результаты оказания ВМП распределились следующим образом: выздоровление отмечено в 11,4% случаев (2,1%); улучшение состояния – 81,2% случаев (2,15%); без перемен – 6,34% случаев (2,79%); ухудшение состояния – 0,12% случаев (2,17%); летальный исход – 0,94% случаев (2,76%). Наибольший процент случаев выздоровления после оказания ВМП приходится на профили: сердечно-сосудистая хирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия.

Летальные исходы отмечаются при оказании ВМП по профилям: сердечно-сосудистая хирургия 29 случай (2011 – 21, 2, педиатрия 4 случая (2011 – 1, 2, неонатология – 3 случая (2011 и 2010 – 0), онкология – 1 случай (2011 – 3, 2, трансплантация – 1 случая (2011 – 3, 2010 – 0), нейрохирургия – 1 (2011 и 2010 – 0).

4.6. Медицинская реабилитация детей-инвалидов.

Согласно учетной форме № 19, количество детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет, по состоянию на конец 2012 года, составилочеловек (2011 –, 2 263). Количество детей-инвалидов от 0-14 лет составилочеловек (2011 –, 2010 –, подросткового возраста – 2 340 человек (2011 – 2 425, 2010 – 3 610).

Удельный вес детей-инвалидов среди детского населения Московской области продолжает снижаться. В 2012 году дети-инвалиды составили 1,48% от общей численности детей Московской области (2,55%, 2010 – 1,61%). Удельный вес детей-инвалидов среди детей от 0 до 14 лет составил 1,52% (2,59%; 2010 – 1,53%), среди подростков – 1,26% (2,30%; 2010 – 1,99%).

В 2012 году интенсивный показатель первичной инвалидности у детей снизился по сравнению с предыдущим годом до 18,0 на 10 000 детского населения (2011 – 18,9; 2,1). В 2012 году впервые признано ребенком-инвалидом 2 173 человек (2011 – 2 160; 2010 – 2 158).

В возрастной структуре первичной инвалидности среди лиц до 18 лет на первом месте дети в возрасте 0-4 года – 46,2% (2,2%; 2,3%), на втором месте дети в возрасте 5-9 лет – 29,55% (2,4%; 2,4%), на третьем месте дети 10-14 лет – 15,9% (2,7%; 2,2%), на четвертом месте дети 15-17 лет - 8,4% (2,7%; 2,1%).

В 2012 году ранговые места в структуре детской инвалидности по основным видам нарушений функций организма ребенка имеют следующее распределение:

- первое место - висцеральные и метаболические нарушения – 28,3% (2,9%; 2010- 27,6%).

- второе место - умственные и психические нарушения – 27,1% (2,3%; 2,1%).

- третье место - двигательные нарушения – 25,3% (2,6%; 2,2%).

- четвертое место – сенсорные нарушения (нарушения слуха и зрения) – 11,4% (2,9%; 2,4%).

- пятое место – языковые и речевые нарушения – 2,7% (2,5%; 2,4%).

- шестое место – нарушения, обусловленные физическим уродством, – 2,5% (2,4%; 2,7%).

- седьмое место – общие и генерализованные нарушения – 2,7% (2,4%, 2,6%).

Ранговые места в структуре инвалидности среди лиц от 0 до 18 лет по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности, имеют следующее распределение:

- первое место – психические расстройства и расстройства поведения – 23,7% (2,6%; 2,1%).

- второе место – болезни нервной системы – 20,4% (2,6%; 2,4%).

- третье место – врожденные аномалии – 20,7% (2,2%; 2,2%).

- четвертое место – болезни эндокринной системы – 8,5% (2,4%; 2,2%).

- пятое место – болезни уха – 6,3% (2,4%; 2,3%).

- шестое место – болезни органов дыхания – 3,6% (2,7%; 2,2%).

- седьмое место – новообразования – 3,8% (2,7%; 2,6%).

- восьмое место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 3,6% (2011 – 3,6%; 2,7%).

- девятое место – болезни глаза – 3,4% (2,6%; 2,1%).

- десятое место – болезни мочеполовой системы – 2,0% (2,0%; 2,1%).

Вклад каждого из оставшихся классов болезней в возникновение инвалидности у детей не превышает 1 %. Наименьший удельный вес в структуре инвалидности у детей отмечается по классам отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (0,2%); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (0,1%).

В 2012 году распределение детей-инвалидов по полу составило:мальчиков (2011 –; 2010 –и 7 059 девочек (2011 – 7 124; 2 872). Детей-инвалидов мужского пола 1,5 раза больше, чем женского. Значительное преобладание детей-инвалидов мужского пола отмечается в следующих классах болезней: болезни крови, болезни органов дыхания, психические расстройства и расстройства поведении, болезни нервной системы.

В соответствии с Федеральным Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 01.01.2001 основные направления реабилитации инвалидов включают в себя восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, санаторно-курортное лечение.

Восстановительные медицинские мероприятия для детей-инвалидов в 2012 году проводились в рамках реализации Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год. Восстановительное лечение дети-инвалиды получали в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области, а также в федеральных медицинских организациях. В муниципальных учреждениях здравоохранения восстановительное лечение детей-инвалидов в стационарных условиях осуществлялось на койках педиатрического профиля. В амбулаторных условиях восстановительное лечение детей-инвалидов проводилось в отделениях восстановительного лечения и профильных кабинетах ЛПУ муниципальных образований.

В государственных учреждениях здравоохранения Московской области в 2012 году работали 180 реабилитационных соматических коек, созданных путем реорганизации двух детских санаторных учреждений Московской области. В результате в составе МОКДЦД были организованы два реабилитационных отделения для детей в возрасте от 3-х до 7 лет, а в 2012 году в структуре отделения медицинской реабилитации - реабилитационное отделение для лечения детей с родителями на 30 коек (15 детских и 15 родителей) (г. Химки). Отделения укомплектованы кадрами и оснащены оборудованием, поставленным в рамках выполнения мероприятий программы «Модернизация здравоохранения Московской области на годы». В 2012 году в отделениях реабилитационную помощь получили 1 732 ребенка, проживающего в Московской области.

Реабилитация детей с заболеваниями центральной нервной системы в 2012 году проводилась в Московской областной психоневрологической больнице для детей с поражением ЦНС с нарушением психики. По программам «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» и «Улучшение демографической ситуации в Московской области годов» в больнице проведен капитальный ремонт лечебных корпусов, переоборудована бальнеолечебница, открыто и оснащено высокотехнологичным оборудованием отделение клинической биомеханики и кинезотерапии, внедрены методы реабилитации с использованием нового высокотехнологичного оборудования: роботизированного комплекса Locomat, тренажеров с биологической обратной связью Аmadeo, Pablo, Tergumed, Thera-live, Thera-vital, тренажера Motek с виртуальной реальностью и других.

В текущем году будет открыто реабилитационное отделение для детей с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств в МУЗ «Городская больница № 5» г. Орехово-Зуево, мощностью 30 коек. В будущем планируется создать три загородных соматических реабилитационных отделения общей мощностью 120 реабилитационных коек в составе детская городская больница», а в 2015 году загородное реабилитационное отделение мощностью 80 коек для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в Московской областной детской клинической травматолого-ортопедической больнице в Серпуховском районе.

Реабилитация детей в муниципальных учреждениях здравоохранения проводится на педиатрических койках и в профильных кабинетах при оказании амбулаторной помощи. При этом арсенал восстановительных методов лечения, в основном, состоит из массажа, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Водолечебные процедуры, включая оздоровительное плавание, представлены лишь в девяти муниципальных образованиях области: Домодедовском, Красногорском, Ленинском, Мытищинском, Наро-Фоминском, Одинцовском муниципальных районах, городских округах Жуковский, Королёв, Краснознаменск.

В 2012 году восстановительное лечение в виде массажа в муниципальных учреждениях получили 2 920 детей-инвалидов (2011 – 2 867; 2010 – 2 847), что составляет 16,8% от общего числа детей-инвалидов. Различные физиотерапевтические процедуры выполнены 3 562 детям-инвалидам (2011 – 3 429; 2010 – 3 045), что составляет 18,6% от общего числа детей-инвалидов. Восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры получили 1 678 детей-инвалидов (2011 – 1 734; 2010 – 1 673), что составляет 9,6% от общего числа детей-инвалидов. Бальнеолечение получили 417 детей-инвалидов (2011 – 429; 2010 – 413), что составляет 2,4% от общего числа детей-инвалидов. Данные результаты демонстрируют низкий уровень охвата детей-инвалидов реабилитационной помощью приближенной к месту их проживания. Это обусловлено малой мощностью профильных кабинетов массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры, дефицитом медицинских кадров восстановительного звена, а в ряде территорий – отсутствием профильных кабинетов.

Министерство здравоохранения Московской области продолжало тесное сотрудничество со смежными ведомствами по вопросам реабилитации детей-инвалидов. Совместно с Министерством образования Московской области в течение всего года проводилась работа психолого-медико-педагогических комиссий по комплектованию специальных (коррекционных) образовательных учреждений Московской области. В центральной комиссии работали специалисты государственных учреждений здравоохранения Московской области, в том числе Центральной клинической психиатрической больницы, Московской областной детской клинической травматолого-ортопедической больницы, Московского областного консультативно-диагностического центра для детей. Всего в 2012 году 1842 ребенка Московской области прошли комплексное психолого-медико-педагогическое обследование на центральной комиссии и получили рекомендации по организации их обучения и воспитания. Продолжалась медицинская реабилитация детей-инвалидов в специализированных группах детских дошкольных учреждений. В 2012 году профильные группы детских дошкольных учреждений посещали 672 ребенка-инвалида (2011 – 653; 2010 – 644), имеющих нарушение зрения, речи, слуха, умственного развития, двигательные нарушения. Количество детей-инвалидов, посещающих детские дошкольные учреждения, составляет 23,9% (2,7%) от детей-инвалидов в возрасте до 4 лет, проживающих дома.

Совместно с Министерством социальной защиты населения Московской области проводилась работа по отбору и направлению детей-инвалидов на реабилитацию в подведомственные ему центры реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями. В рамках взаимодействия для повышения информированности родителей детей-инвалидов о реабилитационной помощи, предоставляемой по линии Министерства социальной защиты населения, была подготовлена, издана и распространена через муниципальные учреждения здравоохранения брошюра о работе вышеупомянутых центров.

В 2012 году продолжена практика проведения совместных научно-практических конференций. Конференция, проведённая 30 октября 2012 года в МОНИКИ им. , была посвящена вопросам реабилитации детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Перед участниками конференции выступили специалисты Федерального научно-клинического центра детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва и Московского областного онкологического диспансера. В конференции приняли участие: руководитель Главного бюро медико-социальной экспертизы по Московской области, специалисты Министерства социальной защиты населения и Министерства образования Московской области.

В 2012 году, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям-инвалидам, использовано 1 139 квот (2011 – 1 022; 2010 – 1 207). Удельный вес квот, использованных для оказания ВМП детям-инвалидам в 2012 году, составил 27,5% (2011 – 28,8%; 2,8%). Наибольшая доля случаев оказания ВМП детям-инвалидам приходится на виды педиатрия (726 квот), травматология и ортопедия (147 квот) и онкология (77 квот). Трансплантация детям-инвалидам оказана в 18 случаях, что составляет 56,2% квот данного профиля. Для выполнения детям-инвалидам реконструктивно-хирургических операций, в рамках оказания ВМП, использовано 270 квот, в том числе: для коррекции пороков развития сердечно-сосудистой системы - 38 квот, для коррекции нарушений зрения - 28 квот, для коррекции пороков развития органов мочеполовой системы – 14 квот, для коррекции статодинамических нарушений - 157 квот, для коррекции пороков развития челюстно-лицевой области – 22 квоты, коррекции пороков развития головного мозга 11 квот. Кохлеарная имплантация проведена восьми детям-инвалидам, эндопротезирование суставов – пяти детям-инвалидам.

4.7. Организация питания детей в возрасте до трех лет,

беременных женщин и кормящих матерей

Обеспечение питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет в Московской области осуществляется в соответствие с Законами Московской области № 26/2006-ОЗ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Московской области» и № 27/2006-ОЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Московской области государственными полномочиями Московской области по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет».

Приказом Министерства здравоохранения Московской области (с изменениями) «О предоставлении полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет в муниципальных образованиях Московской области» утвержден перечень продуктов питания для обеспечения льготных категорий населения Московской области, установленных законодательством. Финансовое обеспечение вышеуказанных Законов является обязательством Московской области и осуществляется в виде выделения субвенций бюджетам муниципальных образований. В 2012 году на указанные цели в бюджете Московской области предусматривались средства в размере более 1 млрд. рублей (в 2011г. – 898,3 млн. рублей).

По законодательству Московской области стоимость месячного набора продуктов питания для детей в возрасте до 1 года составляет 558 рублей, с 1 года до 2 лет – 423 рубля, с 2-х до 3-х лет – 352 рубля, для беременных женщин – 212 рублей, и для кормящих матерей – 558 рублей в месяц на 1 человека.

Во исполнение законодательства Московской области органами местного самоуправления муниципальных образований Московской области организована работа на местах по обеспечению питанием населения, проживающего на своей территории (заключаются муниципальные контракты на поставку продуктов питания, организованы пункты выдачи питания, разработаны наборы продуктов питания для каждой категории населения и др.).

В 2012 году в Московской области функционировало две муниципальных детских молочных кухни в Шатурском и Луховицком районах, Центр детского питания в Щелковском районе, коммерческая детская молочная кухня в Орехово-Зуевском районе и цех детского питания при молокозаводе «Наро-Фоминский». Число молочно-раздаточных пунктов, работающих в 2012 году, составило 673. Большинство молочно-раздаточных пунктов организованы при медицинских учреждениях – детских поликлиниках, женских консультациях, амбулаториях и ФАПах. Кроме этого, выдача питания осуществляется через магазины и специально подготовленные пункты.

4.8. Организация медицинской помощи воспитанникам интернатных учреждений Московской области, беспризорным и безнадзорным детям.

Организация медицинской помощи детям в интернатных учреждениях Московской области.

В Московской области функционируют 9 домов ребенка (8 учреждений находятся в собственности Министерства здравоохранения Московской области, 1 – Раменский – в муниципальной собственности), где содержатся, воспитываются и получают медицинскую помощь дети в возрасте до 4-х лет, оставшиеся без попечения родителей; и дети, страдающие различными заболеваниями, нуждающиеся в постоянном медицинском наблюдения и уходе, а также дети родителей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Имеющаяся коечная мощность домов ребенка в настоящее время полностью удовлетворяет потребность Московской области, поэтому очередности в дома ребенка нет. Задержек в переводе нуждающихся детей из лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Московской области в дома ребенка также нет. Специалисты органов опеки и попечительства получают путевки в дома ребенка в Министерстве здравоохранения Московской области непосредственно в день обращения.

В соответствии с программой «Модернизация здравоохранения Московской области на годы» проведены капитальные ремонты в Люберецком, Подольском, Коломенском и Орехово-Зуевском домах ребенка. На базе Коломенского и Видновского домов ребенка открыты отделения реабилитации для детей раннего возраста с патологией центральной нервной системы. В рамках указанной программы в 2013 году будет закуплено необходимое для этого медицинское оборудование (ЭКГ, УЗИ, ЭхоЭГ).Оснащение домов ребенка твердым и мягким инвентарем, медицинским и реабилитационным оборудованием соответствует действующим требованиям.

В 2012 году Коломенский дом ребёнка принял участие в городском конкурсе по благоустройству территории «Красота своими руками», посвященный 835-летию г. Коломна, где победил в номинации «Самая благоустроенная территория объектов здравоохранения».

Во всех домах ребенка штатные расписания приведены в соответствие с приказом Минздравсоцтразвития РФ от 01.01.01г. № 39 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского, педагогического и прочего персонала домов ребенка». Укомлектованность штатных должностей персонала в домах ребенка составляет 95-99 процентов.

Во исполнение пункта 6 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010г. в домах ребенка Московской области созданы Попечительские советы, которые успешно функционируют.

Большую помощь домам ребенка, как и прежде, оказывают кураторы из членов Правительства Московской области, закрепленные Губернатором Московской области за каждым учреждением. В 2012 году кураторами для домов ребенка приобретались средства гигиены и ухода за детьми, фрукты, детская мебель и столовая посуда, манежи, ходунки. На счет Орехово-Зуевского дома ребенка переведены денежные средства, заработанные сотрудниками Министерства здравоохранения Московской области в День благотворительного труда.

Данные численности детей в домах ребенка Московской области.

	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Численность детей на конец отчетного года	556	565	571	538	577
0-12 месяцев	129	158	142	145	138
от 1 до 3 лет	218	204	251	219	252
3 года и старше	209	203	178	174	187
Численность детей, поступивших в течение года
всего	371	388	426	401	494
- сироты и оставшиеся без попечения родителей	356	350	364	344	369
- поступило от родителей	15	38	57	57	125
Численность детей, выбывших в течение года
всего	434	363	417	430	446
- взяты родителями	18	25	46	46	90
- взяты для усыновления	212	182	144	162	134
- переведены в учреждения социальной защиты	67	62	67	59	62
- переведены в учреждения образования	14	16	14	14	15
- взяты под опеку	51	40	88	88	94
-взяты в приемную семью	63	37	50	57	46
-переведены в другой дом ребенка	-	-	-	-	-
-репатриация	9	1	8	4	11

В 2012 году в дома ребенка Московской области поступили 494 ребенка (в 2, 2