Методические рекомендации по биохимии для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета, обучающихся по кредитно-модульной системе (стр. 20 )

       В норме  концентрація общего билирубина в плазме (сыворотке) крови составляетбилирубин : 8,5- 20,5 мкмоль/л

75 % его количества приходится на долю свободного билирубина.

       Данные, полученные в г/л умножают на 100 и на пересчетный коэффициент 17,104 систему СИ.        Норма билирубина в системе СИ 1,7-20,5 мкмоль/л.

  Экстинция

                                Концентрация билирубина

РАСЧЕТ:

Клинико-диагностическое значение исследования пигментного обмена.

Один из важних субъективных признакою нарушения пигментного обмена – появление желтухи, которое отмечается обычно при уровне билирубина в крови 27-34 мкмоль/л и более.

Причины гипербилирубинемий и их классификация:

усиление гемолиза эритроцитов –гемолитическая  желтуха (предпеченочная); нарушение функции печеночных клеток – паренхиматозная (печеночная), может быть вызвана также наследственно обусловленными дефектами в процессах транспорта билирубина и образования диглюкуронида билирубина; задержка оттока желчи -  механическая (или обтурационная, постпеченочная) желтуха. Тяжесть желтухи обычно соответствует уроню билирубинемии.

Принято считать, что желтуха протекает в легкой форме, если содержание билирубина в плазме (сыворотке) не превышает 85 мкмоль/л; уровень его 86-169 мкмоль/л свидетельствует о среднетяжелой, а свыше 170 мкмоль/л – о тяжелой форме желтухи.

ВЫВОДЫ:

Подпись преподавателя:

       

                                                       Приложение 1

Граф логической структуры к занятию по теме »Количественное определение билирубина в крови»

               

               

       

       в кровь прямого билиру -                и непрямо

                                               

                               

Задания для самопроверки и самокоррекции содержательного модуля «Биохимия и патобиохимия крови»

Задание 1

При мобилизации жира из жировых депо в кровь поступило большое количество жирных кислот. Какими белками плазмы крови они будут транспортироваться?

А. Альбуминами        

В.  б1–глобулинами        

С.  б2–глобулинами        

D.  в –глобулинами

       Е.  г–глобулинами

Задание 2

У пациента с печеночной недостаточностью выявлено снижение показателя остаточного  азота крови. За счет какого компонента  произошло снижение этого показателя?

А. Мочевины        

В. Аммиака        

С. Аминокислот        

D. Билирубина        

Е. Мочевой кислоты

Задание 3

У пациента, страдающего заболеванием почек, появились отеки. Изменением содержания каких белков плазмы крови это объясняется?

А. Альбуминов        

В.  б1 –глобулинов        

С.  б2–глобулинов        

D.  в–глобулинов

       Е.  г–глобулинов

Задание 4

У пациента, страдающего склонностью к тромбообразованию,  исследована противосвертывающая система крови. Какое из соединений относится  к этой системе?

А. Фактор П 

В. Плазмин 

  С. Урокиназа 

  D. б2 –макроглобулин 

  Е. Стрептокиназа

Задание 5

Перспективным считается использование тканевого активатора плазминогена для восстановления проходимости коронарных артерий. С активацией какого процесса связан его терапевтический эффект?

А. Антисвертывающей системы 

В. Фибринолиза 

  С. Образования брадикинина

  D. Образованием гепарина        

Е. Образованием белого тромба

Задание 6

У пациента, страдающего кровоточивостью, выявлена невозможность образования стабильного фибринового сгустка. С недостаточностью какого фактора свертывания крови это связано?

А. Фактора ХШ        

В. Фактора ХП        

С. Фактора ХI                

D. Фактора V

Е. Протромбина

Задание 7

Известно, что тромб в течение нескольких дней после образования  рассасывается.  Какому ферменту принадлежит главная роль в этом процессе?

А. Урокиназе 

В. Стрептокиназе 

С. Плазминогену 

  D. Плазмину 

  Е. Гепарину

Задание 8

После полученной травмы на голени ребенка появилась гематома, которая с течением времени изменила свой цвет с пурпурного на желтый. Какой процесс обусловил такое изменение окраски?

А. Связывание билирубина с альбуминами 

В. Образование билирубиндиглюкуронида

С. Превращение гема в билирубин 

D. Образование мезобилирубина

  Е. Превращение гема в гемоглобин

Задание 9

Отравление грибами привело к токсическому повреждению паренхиматозных клеток печени и появлению желтухи. Повышение содержания какого вещества в крови привело к появлению желтухи?

А. Гемоглобина        

В. Биливердина

С. Порфобилиногена        

D. Протопорфирина 1Х

         Е. Билирубина

Задание 10

В печени пациента, страдающего железодефицитной анемией, выявлено нарушение образования железосодержащего белка, являющегося источником железа для синтеза гема. Как называется этот белок?

А. Трансферрин

В. Гемосидерин        

С. Ферритин 

D. Миоглобин        

Е. Цитохром

       

       Эталоны ответов:        1 - А,  2 – А,  6 - А,  8 – С, 10 – С

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ «БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ»

Актуальность темы

  Биохимический состав тканей и органов, а также особенности их метаболизма изучает функциональная биохимия. В основе любых физиологических функций лежат биохимические реакции. Различный биохимический состав тканей, органов является доказательством их морфологической и функциональной гетерогенности. Изучение биохимических особенностей тканей и органов позволяет выявить их уникальные биохимические маркеры, то есть соединения, присущие только данной ткани, органу. По изменению содержания этого маркера или его активности, если таковым маркером является фермент, можно судить о вовлеченности в патологический процесс данного органа или ткани.

  Общая цель содержательного модуля «Биохимия тканей и органов»: уметь интерпретировать особенности биохимического состава и метаболизма тканей и органов в норме и патологии для последующего использования на клинических кафедрах.

Конкретные цели:  Цели исходного уровня: 

  Уметь: 

1. Интерпретировать взаимосвязь функций печени с особенностями ее биохимического состава и  метаболизма	1. Интерпретировать строение почек (кафедры анатомии, гистологии)
2. Интерпретировать взаимосвязь функций соединительной ткани с особенностями ее биохимического состава и  метаболизма	2. Интерпретировать строение соеди-нительной ткани (кафедра гистологии)
3. Интерпретировать биохимический состав твердых тканей зуба	3. Интерпретировать строение зуба (кафедры анатомии, гистологии)
4. Интерпретировать взаимосвязь функций слюны с особенностями ее биохимического состава	4. Интерпретировать строение слюнных желез (кафедра гистологии)
5. Объяснять биохимические основы стоматологических заболеваний

Тема 3.14. БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. МИКРОСОМАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ. ЦИТОХРОМЫ Р-450

Актуальность темы

  Печень является самым крупным из внутренних органов человека и самой крупной железой пищеварительного тракта. Печень стоит на пути движения веществ из желудочно-кишечного тракта в общий кровоток, и эта особенность ее расположения позволяет печени регулировать в крови концентрацию многих метаболитов. По системе воротной вены в печень с кровью поступают продукты переваривания пищи и другие вещества. Печень не только принимает, но и распределяет эти вещества.

  В гепатоцитах некоторые вещества накапливаются и затем либо в неизменном виде, либо в виде метаболитов поступают из печени в общий кровоток.

  Считается, что печень является биохимической лабораторией организма. Ей принадлежит ведущая роль в обмене углеводов, липидов, белков. Кроме того, в печени происходит метаболизм гормонов, билирубина. В печени депонируются гликоген, витамины А и В12, железо. Одной из главных функций печени является детоксицирующая или барьерная функция, имеющая самое непосредственное значение для сохранения жизни. В печени обезвреживаются и инактивируются не только субстраты эндогенного происхождения, но и лекарственные вещества, токсические вещества экзогенного происхождения.

  Следовательно, необходима оценка функционального состояния печени с использованием различных биохимических тестов, особенно в случаях заболеваний печени. 

       Теперь ознакомьтесь с целями занятия.

       Общая цель.

       Уметь интерпретировать биохимические процессы, которые происходят в печени в процессе обмена веществ, для пояснения их функционирования в норме и патологии, а также для обоснованного применения методов диагностики, профилактики и лечения патологических процессов, затрагивающих печень.