Методические рекомендации по биохимии для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета, обучающихся по кредитно-модульной системе (стр. 22 )

6.2. Укажите липопротеины, концентрация которых повышена у данных больных.

       А. Хиломикроны

       В. ЛПОНП

       С. ЛПНП

       D. ЛПВП

Задача 7. У одного из участников голодной забастовки появились отеки в результате изменения онкотического давления. Нарущение синтеза каких веществ в печени у голодающих могло привести к таким явлениям?

       А. Белков

       В. Липидов

       С. Углеводов

       D. Гема

       Е. Холестерина

Задача 8. У алкоголика с  циррозом печени наблюдается сильная отечность. С нарушением синтеза каких веществ в печени связано это состояние?

       А. Мочевины 

       В. Альбуминов

       С. Холестерина

       D. Гаптоглобина

       Е. Фибриногена

Задача 9. У пациента с тяжелой печеночной недостаточностью резко повысился уровень аминоазота плазмы, что сопровождается ацидурией. С нарушением какой функции печени связано такое изменение аминокислотного состава крови и мочи?

       А. Белоксинтезирующей функции

       В. Обезвреживающей функции

       С. Желчевыводящей функции

       D. Мочевинообразующей функции

       Е. Гликогенсинтезирующей функции

Задача 10. Пациентка в течение 30 дней проходила курс лечебного голодания. Уровень глюкозы в крови у нее в конце курса лечения оказался в пределах нормы. За счет какого процесса, происходящего в печени, поддерживается нормальная концентрация глюкозы в крови у пациентки?

       А. Гликолиза 

       В. Глюконеогенеза

       С. Гликогенолиза

       D. Пентозофосфатного пути

       Е.  Превращения галактозы в глюкозу

Задача 11. При лабораторном обследовании больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина - 60 мкмоль/л, прямого билирубина - 43 мкмоль/л.  В моче обнаружен прямой билирубин, а уробилин  не определяется. Кал обесцвеченный.

11.1. Какой вид желтухи у данного больного?

       А. Паренхиматозная

       В. Гемолитическая

       С. Механическая

11.2. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?

       А. Нарушение всасывания уробилина в кишечнике

       В. Отсутствие поступления билирубина в кишечник

       С. Нарушение выделения уробилина почками

11.3. Какова причина отсутствия в кале стеркобилина при данном заболевании?

       А. Нарушение всасывания стеркобилина в кишечнике

       В. Отсутствие поступления билирубина в кишечник

       С. Нарушение выделения стеркобилина почками

       D. Нарушение превращения в кишечнике уробилина в стеркобилин

Задача 12. Для предотвращения развития гипербилирубинемии у новорожденного вследствие несовпадения резус-фактора у матери и ребенка, беременной перед родами назначен фенобарбитал.  Выберите ответ, объясняющий, с какой целью в данном случае был назначен этот препарат.

       А. В качестве снотвороного средства

       В. Для инактивации компонентов микросомального окисления        

С. Для снижения растворимости билирубина

       D. Как индуктора печеночных ферментов детоксикации

       Е. В качестве липотропного средства

Задача 13. При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протромбиновая недостаточность. С дефицитом какого вещества это связано?

       А. Витамина К

       В. Фолиевой кислоты

       С. Аскорбиновой кислоты

       D. Гема

       Е. Гутаминовой кислоты

Задача 14. В организме здорового человека железо депонируется в печени, селезенке, костном мозге. В составе какого белка происходит его депонирование?

       А. Ферритина

       В. Трансферина

       С. Апоферитина

       D. Плазмина

       Е. Церулоплазмина

Задача 15. Для оценки функционального состояния печени у пациента исследована экскреция животного индикана. Индикан образуется в результате обезвреживания в печени индоксила - продукта гниения в толстом кишечнике аминокислоты триптофана. Какое вещество участвует в обезвреживании этого токсического соединения?

       А. ФАФС

       В. УДФ-глюкуроновая кислота

       С. Глицин

       D. Таурин

       Е. Церулоплазмин

Задача 16. Для исследования обезвреживающей функции печени пациенту назначена проба Квика. После нагрузки бензоатом натрия уровень гиппуровой кислоты в моче обследуемого повысился, что свидетельствует о нормальной детоксикационной функции печени.  Какое вещество принимает участие в обезвреживании этой соли?

       А. ФАФС

       В. УДФ-глюкуроновая кислота

       С. Глицин

       D. Таурин

       Е. Церулоплазмин

Задача 17. Методом дифференциального центрифугирования клеток печени была получена субклеточная фракция, которая дала название “микросомальное окисление” типу реакций обезвреживания токсических веществ в печени. Выберите компонент этой цепи окисления.

       А. Цитохром аа3 

       В. Цитохром с

       С. Цитохром с1

         D. Цитохром Р 450

       Е. Цитохром в

       Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.

Эталоны ответов к решению целевых обучающих задач:

1 - В;  2.1 - А;  6.1 - С;  7 - А;  11.1 - С;  12- D;  14 - А;  15 – А

Краткие методические рекомендации к проведению занятия

В начале занятия проводится тестовый контроль исходного уровня знаний студентов и его коррекция. Проверяется выполнение домашнего задания. Затем проходит собеседование по текущей теме, а также         проводятся анализ и коррекция решения целевых обучающих задач. В конце занятия проводится итоговый контроль, подводятся итоги занятия.

  Приложение 1

Граф  логической структуры

         

                                                                                         

                                       

               

  Приложение 2

Задания для самостоятельной работы

Задание 1

В гепатоцитах часть веществ синтезируется на экспорт, а часть используется в самой клетке. Выберите правильные парные соответствия (буква – цифра)

А. На экспорт

Б. Для самой клетки

В. Для обоих случаев

Г. Ни для одного из них

1. Глюкоза  5. Нуклеиновые кислоты

2. Холестерин  6. Фосфатиды

3. Желчные кислоты  7. Альбумин

4. Креатин  8. Кетоновые тела

Задание 2

Решите задачу.

Этанол метаболизируется главным образом в печени, в которой при участии НАД-зависимых дегидрогеназ он последовательно превращается в уксусный альдегид и уксусную кислоту, что приводит к увеличению соотношения НАДН2/НАД. Почему при алкогольном токсикозе наблюдаются гиперлактатемия и гипогликемия?

Задание 3

Выберете верное завершение для данного утверждения: «Синтезированные в печени липиды секретируются в кровь в составе …»

А. ЛПОНП

Б. ЛПНП

В. ЛПВП

Г. Хиломикронов

Д. В свободном виде

Задание 4

Выберите правильное утверждение, касающееся метаболизма кетоновых тел.

А. Синтез и распад проходят в печени

Б. Синтез имеет место в печени, а окисление – в других органах

В. Синтез – в жировой ткани, окисление – в печени

Г. Синтез и окисление локализованы в адипоцитах

Д. Синтез и окисление проходят в нервной и мышечной тканях

Задание 5

В каком случае будет ингибирование цикла трикарбоновых кислот и усиление кетогенеза?

А. При дефиците АТФ

Б. При дефиците АДФ

В. При дефиците ацетил-КоА

Г. При дефиците оксалоацетата

Д. При дефиците жирных кислот

Задание 6

Выберите верные завершения для данного утверждения: «В печени жирные кислоты утилизируются в результате …»

А. Синтеза триацилглицеридов

Б. Синтеза фосфолипидов и гликолипидов

В. Окисления до диоксида углерода и воды

Г. Образования и секреции в кровь свободных жирных кислот

Д. Секреции в кровь свободных жирных кислот

Задание 7

Выберите верные завершения для данного утверждения: «Причинами снижения образования ЛПОНП и последующего жирового перерождения печени являются …»

А. Белковое голодание

Б. Недостаток в продуктах питания метионина и холина

В. Отравление гепатотоксическими ядами

Г. Алкоголизм

Д. Ожирение

Задание 8

Выберите верные завершения для данного утверждения: «Заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли) вызывают следующие нарушения белкового обмена:

А. Гипоальбуминемии

Б. Геморрагии

В. Гипераминоацидемии

Г. Азотемии

Д. Гиперальфаглобулинемии

Задание 9

Выберите биохимические показатели, характеризующие детоксицирующую функцию печени:

А. Содержание альбуминов в сыворотке крови