Качество медицинской помощи при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в отделениях хирургического профиля стационаров Санкт-Петербурга (стр. 2 )

Однако, СПб ГУЗ «Стационар Г» отказалась от участия в исследовании, в связи с чем в исследование вошло только 3 больницы. Суммарный объем выборки составил 18% от всех случаев госпитализации в отделения хирургического профиля городских стационаров (таблица 3).

Таблица 3

Структура госпитализации больных с заболеваниями ЖКТ хирургического профиля в 3 стационара

Нозологии	Стационар А	Стационар Б	Стационар В	Итого
Заболевания ЖВП	190	158	119	467
Заболевания подж. железы	90	113	72	275
Грыжи	80	50	45	175
Язвенная болезнь	27	30	23	80
Гастриты и дуодениты	10	24	17	51
Общий итог	397	375	276	1048

Количественный состав выборок для исследования КМП определялся на основе биномиального закона при заданной вероятности выявления случаев ненадлежащего КМП р=0,95, исходя из предположения, что доля таких случаев в генеральной совокупности составляет не менее 15%. Рандомизация осуществлялась путем случайного отбора (методом генерации случайных чисел) необходимого количества историй болезни из базы данных GOSPIT. DBO. Учитывая, что в случаях с неблагоприятными исходами оказания медицинской помощи существует более высокая вероятность выявления ошибок с социально-значимыми негативными следствиями, все случаи летальных исходов по отобранным нозологическим группам были включены в выборку для проведения экспертизы КМП.

Общий объем выборки составил 263 случая оказания помощи. Структура анализируемых выборок представлена в таблице 4.

Таблица 4

Структура выборок историй болезни, включенных в экспертное исследование КМП

Группы экспертизы	Выписано	Включено в выборку	Умерло	Включено в выборку	Всего в выборку	%
Стационар А
Язвенная болезнь	26	12	1	1	13	48%
Гастриты и дуодениты	10	9	0	0	9	90%
Грыжи	80	16	0	0	16	20%
Заболевания ЖВП	187	18	3	3	21	11%
Заболевания подж. железы	88	17	2	2	19	21%
Всего	391	72	6	6	78	20%
Стационар Б
Язвенная болезнь	27	14	3	2	16	53%
Гастриты и дуодениты	24	14	0	0	14	58%
Грыжи	48	19	2	1	20	40%
Заболевания ЖВП	154	20	4	4	24	15%
Заболевания подж. железы	109	20	4	4	24	21%
Всего	362	87	13	11	98	26%
Стационар В
Язвенная болезнь	21	12	2	2	14	61%
Гастриты и дуодениты	17	17	0	0	17	100%
Грыжи	43	15	2	2	17	38%
Заболевания ЖВП	116	18	3	2	20	17%
Заболевания подж. железы	69	16	3	3	19	26%
Всего	266	78	10	9	87	32%
Все 3 стационара
Язвенная болезнь	74	38	6	5	43	54%
Гастриты и дуодениты	51	40	0	0	40	78%
Грыжи	171	50	4	3	53	30%
Заболевания ЖВП	457	56	10	9	65	14%
Заболевания подж. железы	266	53	9	9	62	23%
Всего	1019	237	29	26	263	25%

1.3. Характеристика технологии экспертизы КМП, основные понятия и термины, методы обработки данных

Исследование проводилось с использованием Автоматизированной технологии экспертизы (АТЭ) качества медицинской помощи, зарегистрированной в РосАПО (свидетельство № 000 от 01.01.2001 г.) и имеющей свидетельство МЗ РФ № 000 от 01.01.2001 г. о разрешении применения в учреждениях здравоохранения РФ.