Поликлиническая педиатрия - область клинической медицины, ориентированная на правовые, организационные и профилактические основы охраны материнства и детства, на мониторирование здоровья детского населения, медицинскую и социальную реабилитацию больных детей и подростков, а также изучающая диагностику и коррекцию ургентных состояний, заболеваний в ранних стадиях с учетом возрастных особенностей организма ребенка и совершенствования стационарозамещающих технологий учреждений первичного звена здравоохранения.
Практика врачей - ординаторов по разделу «Поликлиника» проводится на базе детских поликлиник №2 и ГБУЗ ОДКБ г. Челябинска, которые являются клиническими базами кафедры.
Учебно — тематический план практики врача — ординатора в поликлинике Таблица 23.
Индекс | Наименование курсов, разделов | Всего | Лек-ции(час.) | Практические занятия(час.) | Самос -тоятельнаяработа(час.) | Формыконтро- ля (час.) | |
ед. | час. | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 |
П. О. 00 | Практика | Зачёт с оценкой | |||||
П. О.01. 05 | Поликлиника | 10 | 360 | - | 240 | 120 | Зачёт с оценкой |
Всего на практику выделено 360 часов,
из них на самостоятельную работу клинического ординатора - 120 часов
Практическая деятельность врача — ординатора в поликлинике Таблица 24.
Раздел работы | Форма контроля |
Приём в поликлинике детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы | Дневники, ф.112/у |
Осуществление патронажей к новорождённому с выявленной патологией сердца в родильном доме | Заполнение бланков патронажей |
Заполнение первичной мед. документации (учётной и отчётной) | Бланки учётной и отчётной документации |
Оформление эпикризов на подростков с сердечно-сосудистыми и ревматологическими заболеваниями | Бланки эпикризов |
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности | Бланки больничных листов |
Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе | Записи в ф.112/у |
Оформление эпикризов на больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ревматическими заболеваниями. | Бланки эпикризов |
Составление плана диспансерного наблюдения пациентам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ревматическими заболеваниями. | ф.112/у, ф.30/у |
Оформление справок в дет. сад, школу и др. | Бланки |
Санпросветработа | Беседы с родителями и детьми |
Итого: 344 часа |
Самостоятельная работа клинического ординатора на практике в поликлинике
Самостоятельная работа ординатора на практике во внеучебное время включает изучение приказов, монографий, методических рекомендаций, справочных пособий по темам цикла «Поликлиническая педиатрия», работу с первичной мед. документацией, подготовку презентаций к докладам на конференциях.
Самостоятельная работа ординатора на практике в поликлинике
Таблица 25.
Тема | Форма проведения | Форма контроля |
Основные положения, приказы, инструкции по нормативно – правовому обеспечению амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению | Изучение специальной литературы | Собеседование |
НИРС. Эффективность диспансерного наблюдения детей с ВПС в условиях детской поликлиники. | Изучение специальной литературы, обработка амбулаторных карт (ф.112). | Доклад на НПК (презентация). |
НИРС. Анализ результатов скрининга ЭКГ в поликлинике | Изучение специальной литературы, обработка амбулаторных карт (ф.112), ф.63/у. | Доклад на НПК (презентация) |
Принципы профилактики артериальной гипертензии | Изучение специальной литературы. | Санпросветработа: беседа с родителями |
Роль педиатра в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей | Изучение специальной литературы. | Санпросветработа: беседа с родителями |
Методика расчёта показателей, характеризующих работу детского кардиолога. | Изучение справочной и специальной литературы. | Составление отчёта |
Подготовка к итоговому тестированию | Изучение специальной литературы. | Тест - контроль |
Всего: 120 часов |
ИГА. О.
00
Итоговая государственная аттестация
Итоговая государственная аттестация
1. Цель и задачи
1.1. Цель: совершенствовать практические навыки клинических ординаторов по разным разделам детской кардиологии для его подготовки к самостоятельной врачебной работе с детьми в лечебно-диагностических учреждениях.
1.2. Задачи:
1. Выработать практические навыки по обследованию и лечению детей разного возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ревматическими заболеваниями для самостоятельной врачебной деятельности;
2. Приобрести непосредственный опыт общения с пациентами, страдающими различной патологией, а также их родителями.
2. Учебно-тематический план Таблица 1.
Индекс | Наименование разделов, дисциплин (модулей) | Количество учебных часов | |||||
Всего | Лек ции (час) | Практические занятия (час) | Самосто- ятельная работа (час) | Формыконтроля (час) | |||
час | ед | ||||||
ИГА. О. 00 | Итоговая государственная аттестация | 36 | 1 | - | - | - | зачёт с оцен кой |
ИГА. О. 00 | Выпускной экзамен по специальности | 36 | 1 | - | - | - | зачёт с оцен кой |
БИЛЕТЫ
для проведения сертификационного экзамена по специальности
«детская кардиология»
Билет № 1
Законодательная база деятельности врача – детского кардиолога. Врожденные пороки сердца синего типа. Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь при одышечно-цианотических приступах. Реактивные артриты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз.Билет № 2
Билет № 3
1. Болезни органов кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Показатели заболеваемости и смертности.
2. Неревматические кардиты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы, диспансерное наблюдение.
3. Ювенильный дерматомиозит и полимиозит. Диагностические критерии, клинические проявления. особенности лечения, диспансерное наблюдение.
Билет № 4
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата у детей. Легочная гипертензия. Первичная и вторичная. Легочное сердце. Клиника, диагностика, современные методы лечения. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностические критерии, дифференциальный диагноз.Билет № 5
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Нарушения ритма сердца у детей: экстрасистолия. Причины, классификация, механизмы развития, клинические проявления, консервативное и оперативное лечение. Ювенильный ревматоидный артрит, принципы лечения в зависимости от формы. Понятие о базисной терапии.Билет № 6
1. Клинические и лабораторные методы исследования в детской кардиологии и ревматологии.
2. Нарушения ритма сердца у детей: пароксизмальная тахикардия, причины, механизмы развития, клинические проявления, лечение, неотложная помощь при приступе пароксизмальной тахикардии.
3. Дифференциальный диагноз суставного синдрома.
Билет № 7
1. Особенности объективного осмотра ребенка с кардиологической и ревматологической патологией.
2. Нарушения проводимости сердца у детей.
3. Системная склеродермия. Причины, патогенез, клинические проявления, диагностические критерии. Лечение, осложнения, прогноз.
Билет № 8
Особенности ЭКГ у детей различного возраста. Синдром вегетативной дисфункции. Этиология, патогенез, клинические проявления, классификация, принципы диагностики и лечения. Системные васкулиты у детей. Патоморфология, классификация.Билет № 9
Методы лучевой диагностики в детской кардиологии и ревматологии. Приобретенные пороки сердца у детей (недостаточность и стеноз митрального и аортального клапанов). Причины, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, лечение. Геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение.Билет № 10
Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца и суставов у детей. Врожденные пороки сердца бледного типа (ДМЖП, ДМПП, ОАП). Гемодинамика, клиника, диагностика, лечение. Узелковый полиартериит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение.Билет № 11
1. Суточное мониторирование ЭКГ и АД. Методика, показания к назначению, интерпретация.
2. Врожденные пороки сердца с препятствием кровотоку (коарктация аорты, стеноз легочной артерии). Гемодинамика, клиника, диагностика, лечение.
3. Болезнь Такаясу. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение.
Билет № 12
1. ЭКГ высокого разрешения. ЭКГ – пробы с физической нагрузкой. Фармакологические пробы.
2. Инфекционный эндокардит у детей. Причины, классификация, клиника, диагностические критерии, лечение, осложнения.
3. Болезнь Кавасаки. Причины, клиника, диагностические критерии, лечение, прогноз.
Билет № 13
1. Электрофизиологическое исследование. Показания, методика, интерпретация результатов.
2. Первичная и вторичная легочная гипертензия. Причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
3. Анкилозирующий спондилоартрит. Клиника, диагностические критерии, рентгенологические критерии, лечение.
Билет № 14
Санаторное лечение детей с кардиологическими и ревматологическими заболеваниями. Перикардиты у детей. Классификация, причины, клиника экссудативного и фибринозного перикардитов. Методы лечения. Ревматологические маски онкологических заболеваний.Билет № 15
Реабилитация при кардиологической и ревматологической патологии у детей. Врожденные аномалии коронарных сосудов. Инфаркт миокарда у детей. Антифосфолипидный синдром. Причины, клиника, диагностика, лечение.Билет № 16
Диспансерное наблюдение детей с кардиологической и ревматологической патологией. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Причины, классификация, клиника, диагностика лечение. Узловатая эритема, как проявление кожного васкулита у детей. Причины, клиника, диагностика, лечение.Билет № 17.
Клиническая фармакология противовоспалительных препаратов. Неотложная помощь в детской кардиологии (острая сердечная недостаточность, нарушения ритма, одышечно-цианотические приступы и т. д.). Остеопороз у детей. Формы, клиника, диагностика, лечение.Билет № 18
1. Клиническая фармакология препаратов, применяемых в детской кардиологии.
2. Синдром слабости синусового узла у детей. Причины, классификация, клиника, диагностика, лечение.
3. Артриты, связанные с инфекциями у детей. Клиника, диагностика, лечение.
Вопросы тестового контроля знаний
Специальность «детская кардиология»
Выберите только ОДИН правильный ответ
1. Интервал PQ на ЭКГ у ребенка школьного возраста равен:
а. 0,16-0,18 с;
б. 0,18-0,20 с;
в. 0,20-0,22 с.
2. При склеродермии наиболее часто наблюдается
а. поражение печени
б. кардиопатия
в. нефропатия
г. поражение кожи
3. При дерматомиозите наиболее часто наблюдается
а. синдром Рейно
б. генерализованное поражение мышц
в. нейропатия
г. нефропатия
4. При ювенильном ревматоидном артрите, системном варианте, может наблюдаться
а. высокая лихорадка
б. перикардит
в. увеличение лимфоузлов
г. СОЭ 60 мм/ч
д. все перечисленное
5. Для реактивного артрита не характерно
а. связь с инфекцией
б. быстрый эффект лечения
в. поражение внутренних органов
г. полное, быстрое восстановление функций
6. Для туберкулезного артрита не характерно
а. положительные туберкулиновые пробы
б. первичное поражение легких
в. стойкий моноартрит
г. доброкачественное течение артрита
7. Какое заболевание сопровождается уретритом?
а. острая ревматическая лихорадка
б. ювенильный ревматоидный артрит
в. синдром Рейтера
г. реактивном артрите
8. Сердечные гликозиды у новорожденных показаны при:
а. дефекте межжелудочковой перегородки
б. тетраде Фалло
в. стенозе легочной артерии
г. стенозе аорты
9. Для какой патологии характерны рентгенологические признаки легочной гиперволемии
а. для ДМЖП
б. для ОАП
в. для полной формы атриовентрикулярного канала
г. для коарктации аотры
д. для а, б, в.
е. для всех перечисленных пороков
10. ЭКГ новорожденного ребенка отличается от ЭКГ взрослого:
а. низкими зубцами Р
б. отклонением электрической оси влево
в. удлинением QT
г. отклонением электрической оси вправо
д. всем перечисленным
11. Коарктация аорты характеризуется следующими изменениями артериального давления на руках
а. увеличением систолического артериального давления
б. увеличением систолического и снижением диастолического артериального давления
в. снижением систолического и увеличением диастолического артериального давления
г. снижением систолического и диастолического артериального давления
12. Какой ВПС сопровождается одышечно-цианотическими приступами:
а. дефект межжелудочковой перегородки
б. дефект межпредсердной перегородки
в. тетрада Фалло
г. открытый артериальный проток
д. аномальный дренаж легочных вен
13. Наиболее часто при инфекционном эндокардите поражается
а. митральный клапан
б. аортальный клапан
в. трикуспидальный клапан
г. клапан легочной артерии
14. Для I степени артериальной гипертензии характерно повышение уровня АД более
а. 90 процентиля кривой распределения АД для соответствующего возраста, пола и роста
б. 95 процентиля кривой распределения АД для соответствующего возраста, пола и роста менее чем на 10 мм рт. ст.
в. 95 процентиля кривой распределения АД для соответствующего возраста, пола и роста превышающее 10 мм рт. ст.
15. Первый класс показаний к проведению холтеровского мониторирования (ХМ) подразумевает состояния при которых:
а. существует противоречивое свидетельство и/или разногласие во взглядах, что данный метод диагностики является необходимым для диагностики и определения тактики лечения больного.
б. существует свидетельство и/или общее согласие, что данный метод диагностики является необходимым для диагностики и определения тактики лечения больного.
в. существует свидетельство и/или общее согласие, что данный метод диагностики не является необходимым для диагностики и определения тактики лечения больного.
16. Для миокардиодистрофии характерно выявление на ЭКГ:
а. укорочение интервала PQ
б. удлинение интервала QT
в. нарушение процессов реполяризации
г. неполной блокады правой ножки п. Гиса
д. блокады левой ножки п. Гиса
17. У детей артериальная гипертензия определяется, если уровень АД равен или превышает следующий процентиль кривой распределения АД для соответствующего возраста, пола и роста
а. 75 процентиль
б. 90 процентиль
в. 95 процентиль
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 |
