Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (ординатура) (стр. 7 )

Тема № 9. Гигиенические принципы обучения и воспитания детей и подростков. Организация работы детских оздоровительных учреждений. Питание детей в ДДУ и школах. Физическое воспитание и медицинский контроль за его проведением.

Тема №10. Вопросы статистики и планирования в педиатрической службе и оценка показателей деятельности ЛПУ.

Тема №11. Организация медицинской помощи подросткам в амбулаторно-поликлинических условиях. Формирование здорового образа жизни у подростков. Организация подростковых кабинетов.

3.8. Раздел интенсивная терапия и реанимация в детском возрасте

Тема №1. Организация и структура службы реанимации в педиатрии. Принципы оказания неотложной помощи. Работа реанимационного отделения. Отделение интенсивной терапии и реанимации новорожденных. Выездная детская реанимационная бригада.

Тема №2. Реанимация при терминальных состояниях у детей и подростков. Патофизиология терминальных состояний. Особенности реанимации новорожденных.

Тема №3. Интенсивная терапия в педиатрии. Интенсивная терапия дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозных, лихорадочных, судорожных состояний у детей. ИВЛ. Гипербарическая оксигенация. Экстракорпоральные методы детоксикации. Мониторинг в интенсивной терапии.

Тема №4. Интенсивная терапия острых экзогенных отравлений у детей и подростков. Общие принципы лечения отравлений. Активные методы детоксикации. Отравление лекарственными препаратами, средствами бытовой химии, угарным газом.

Тема №5. Интенсивная терапия новорожденных. Интенсивная терапия при асфиксии, синдроме дыхательных расстройств, гнойно-септических заболеваниях, геморрагическом синдроме.

Тема №6. Принципы парентерального питания. Коррекция нарушений водно-электролитного обмена у детей и подростков, принципы инфузионной терапии.

2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить ординатору

-  Установить контакт с родителями больных детей и подростков.

-  Владеть медицинской этикой и деонтологией.

-  Владеть приемами объективного исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) детей различного возраста и подростков.

-  Оценить результаты нейросонографии у ребенка первого года жизни.

-  Владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, наметить план обследования больного и сформулировать развернутый клинический диагноз по МКБ Х.

-  Назначить лечение согласно протоколам и принципам доказательной медицины при заболеваниях новорожденных, детей и подростков.

-  Оказать первую врачебную помощь при острой дыхательной недостаточности; апноэ; гипоксической коме; кровотечении; гемолитическом кризе; ОПН; инфекционно-токсическом и анафилактическом шоке; судорогах; отеке мозга; острой сердечной недостаточности; гипертермии; острых аллергических реакциях; приступе бронхиальной астмы; обмороке; отеке легких; нарушении сердечного ритма и проводимости; гипертоническом кризе; печеночной недостаточности; коме (диабетической, гипогликемической, печеночной, гиперосмолярной);

-  Оказать первую помощь при острых отравлениях пестицидами, снотворными, прижигающими жидкостями, алкоголем, грибами, окисью углерода, препаратами мышьяка; оказать первую помощь при ожогах, отморожении, поражении электрическим током, молнией; тепловом и солнечном ударе, утоплении;

-  Владеть приемами сердечно-легочной реанимации у взрослых (на манекене)

-  Провести расчет питания по основным ингредиентам (белки, жиры, углеводы, калории) у недоношенного ребенка и больных детей раннего возраста.

-  Провести расчет объема и составить программу инфузионной терапии при пневмонии, дегидратации ребенка.

-  На основании анализа научной литературы подготовить реферативное сообщение по актуальным проблемам педиатрии.

-  Оформить карту стационарного больного, историю развития новорожденного, амбулаторную историю развития ребенка, заполнить лист назначений.

-  Провести беседу с детьми или родителями детей по вопросам сохранения и повышения уровня здоровья.

-  Владеть техникой переливания компонентов крови, кровезаменителей.

-  Владеть техникой временной остановки наружных кровотечений путем наложения жгута и другими способами.

Навыки при заболеваниях системы кровообращения

-  Снятие и расшифровка ЭКГ

-  Трактовка протоколов эхокардиографии и До-Эхо КГ

-  Проведение велоэргометрических проб на толерантность к физическим нагрузкам

-  Исследование вегетативного статуса ребенка (КИГ, КОП), лекарственные пробы

Навыки при заболеваниях органов дыхания

-  Чтение обзорных рентгенограмм органов грудной клетки

-  Оценка результатов пневмотахометрии

-  Оценка протоколов спирографии

-  Техника, показания для пункции плевральной полости

-  Подготовка больного, показания и противопоказания для бронхографии

-  Показания и противопоказания для бронхоскопии

-  Искусственная вентиляция легких на манекене

-  Методика санации верхних дыхательных путей

-  Способы кислородотерапии

Навыки при заболеваниях систем пищеварения

-  Показания и противопоказания для промывания желудка

-  Подготовка больного и оценка данных рентгенологического обследования системы пищеварения в обычных условиях

-  Оценка протоколов УЗИ исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы

-  Подготовка больного к эндоскопическому исследованию - эзофагогастродуоденоскопии. Оценка результатов

-  Оценка секреторной деятельности желудка рН-метрия верхних отделов пищеварительной системы

-  Исследование на геликобактерную инфекцию

-  Показания для колоноскопии и ирригографии. Оценка результатов

-  Нагрузочные пробы, определяющие процесс расщепления и всасывания в кишке.

-  Назначение диетотерапии при болезнях органов пищеварения

-  Показания к проведению компьютерной томографии и МРТ органов брюшной полости, оценка результатов

Навыки при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

-  Подготовка больного к исследованию и оценка результатов рентгенурологического исследования

-  Оценка данных радиоизотопных исследований почек, УЗИ почек

-  Интерпретация данных функционального состояния почек и мочевого пузыря.

-  Показания и техника катетеризации мочевого пузыря

-  Назначение диетотерапии при заболеваниях органов мочеотделения

Навыки при заболеваниях крови

-  Оценка коагулограммы

-  Показания к костномозговой пункции и трепанобиопсии. Оценка миелограммы

-  Определение группы крови и резус-фактора

Навыки в отделениях неонатологии.

-  Оценка функционального и неврологического статуса доношенного и недоношенного новорожденного ребенка;

-  Оказание первичной реанимации доношенному и недоношенному новорожденному на манекенах;

-  Составление программы инфузионной терапии, парентерального питания больным новорожденным;

-  Проведение пульсоксиметрии и оценка параметров кислородного гомеостаза;

-  Техника проведения операции заменного переливания крови при гемолитическом конфликте матери и ребенка;

-  Оценка биохимических анализов сыворотки крови у новорожденных, в том числе у недоношенных различной степени зрелости;

-  Оценка рентгенограмм органов грудной клетки и брюшной полости, протоколов нейросонографии, УЗИ внутренних органов у новорожденных детей.

Навыки при инфекционных заболеваниях у детей

-  Забор материала у больного для бактериологического исследования;

-  Оценка маркерограммы при вирусных гепатитах А, В, С, D и других инфекционных заболеваниях;

-  Оценка результатов иммуноферментного анализа при инфекционных и паразитарных заболеваниях у детей;

-  Методика вакцинации (дозы, методы введения) ;

-  Методика введения чужеродной сыворотки;

-  Назначить вакцинацию ребенку по календарю профилактических прививок.

Трактовка лабораторных исследований

-  Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому;

-  Анализ мокроты;

-  Анализ мочи на желчные пигменты, ά- амилазу;

-  Анализ крови на липидный спектр, билирубин, белковый спектр;

-  Пробы на активность ревматического и воспалительного процесса (СРБ, ДФА, АСЛ-О);

-  Биохимический анализ крови на остаточный азот, мочевину, креатинин, электролитный состав, КОС;

-  Оценка биохимических показателей крови, определяющих функциональное состояние печени: холестаз, воспаление, печеночная недостаточность;

-  Серология СПИДа;

-  Иммунологический статус;

Манипуляции, которыми должен владеть врач-педиатр,

окончивший ординатуру:

-  Искусственная вентиляция легких (на тренажере);

-  Массаж сердца (на тренажере);

-  Сердечно-легочная реанимация в возрастном аспекте (на тренажере)

-  Остановка наружного и внутреннего кровотечения;

-  Наложение повязки на рану;

-  Подкожные внутримышечные и внутривенные инъекции;

-  Определение группы и видовой принадлежности крови;

-  Забор крови для бактериологического и биохимического исследований;

-  Внутривенные переливания компонентов крови и кровезаменителей;

-  Катетеризация мочевого пузыря;

-  Пункция брюшной и плевральной полостей;

-  Спинномозговая пункция;

-  рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта, дуоденальное зондирование;

-  Промывание желудка у детей разного возраста;

-  Снятие и расшифровка ЭКГ;

-  Методика спирографии;

-  Проведение ингаляций с помощью небулайзера;

-  Перевязка пуповины;

-  Первичная реанимация новорожденных (на манекене).

III. Учебно-тематический план

Учебно-тематический план дисциплины педиатрия

Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем	Аудиторные занятия	Всего часов на аудиторную работу	Часы на самостоятельную (внеаудиторную) работу	Итого часов	Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения	Формы текущего и рубежного контроля успеваемости
лекции	семинары	клинические практические занятия
Модуль 1 Неонатология	18	38	58	114	48	162	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т, Пр, ЗС
зачет			4	4	4	8		Т. Пр, СЗ
ИТОГО:	18	38	62	118	52	170
Модуль II Патология детей раннего возраста	30	54	68	152	58	210	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
зачет			4	4	4	8		Т. Пр, СЗ
ИТОГО:	30	38	72	156	62	218
Модуль III (патология детей старшего возраста) III.1.Раздел кардиология	22	40	54	116	42	158	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
III.2 Раздел пульмонология.	12	24	38	74	23	97	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
III.3 Раздел нефрология.	10	32	44	86	33	119	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
III.4. Раздел гастроэнтерология	12	30	42	84	32	116	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
III. 4.Раздел Гематология.	8	18	30	56	20	76	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
III. 5. Раздел Эндокринология	14	18	28	60	23	83	СЗ, Сим, КОП, УИР, ДО, КС, Б, ЛВ, ПЛ, МК, Тр, ДИ, РИ, ВК, УИР, ВФ, Р, Т, МК, НПК, ДОТ, (Инф. Б), КО, УФ.	Т. Пр, СЗ
Зачет по патологии детей старшего возраста				2	6	8		Т. Пр
III. 6. Скорая и неотложная помощь		8	16	24	8	32	ДИ, МГ, КС, , ЗС, Тр. НПК	Т, Пр.
III. 7. Детская поликлиника.		14	28	42	14	56	Тр, УИР, КО, Б. ДИ,	Пр, ЗС, Т
III. 8. Реанимация и интенсивная терапия.		18	24	42	14	56	РИ, Тр, УИР, УФ, ДИ. НПК	Т, Пр, ЗС
Самостоятельное изучение: дет офтальмология, дет. ЛОР, стоматология дет. возраста	-	-	-	-	100	100		Т, ЗС
Зачет после 1 года обучения				4	3	7
ИТОГО				864	432	1296

Список сокращений: лекция-визуализация (ЛВ), проблемная лекция (ПЛ), тренинг (Т), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), семинарское занятие (СЗ), занятия с использованием тренажёров, имитаторов (Тр), компьютерная симуляция (КС), разбор клинических случаев (КС), использование компьютерных обучающих программ (КОП), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), съездах, симпозиумах (Сим), учебно-исследовательская работа (УИР), подготовка и защита рефератов (Р), дистанционные образовательные технологии (ДОТ), создание информационных бюллетеней (Инф. Б), беседы(Б), проведение конференций-обзоров литературы (КО) УФ - учебный видеофильм Т – тестирование, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ЗС – решение ситуационных задач.