Типовые ситуационные задачи (стр. 35 )

•  Какие нарушения действующих регламентов допущены провизо­
ром-технологом и какие последствия могут вызвать подобные на­
рушения в аптеке?

•  Дайте оценку профессиональным действиям директора аптеки.
Отвечают ли они основным требованиям, предъявляемым к
управленческим решениям?

2. Дайте характеристику растительному источнику препарата «Код-
терпин».

• Приведите латинские названия растения, сырья, семейства, ука­
жите сырьевую базу.

•  Укажите химический состав сырья и формулу кодеина. К какому
классу веществ он относится?

•  Объясните, какие физико-химические свойства вещества исполь­
зуют в фармакопейных методиках качественного и количествен­
ного определения.

3. Одним из действующих веществ таблеток «Кодтерпин» является
кодеин, анализ субстанции которого производился в контрольно-аналити­
ческой лаборатории завода. Для установления подлинности кодеина ис­
пользовали реактивы, содержащие концентрированные кислоты. Для ко­
личественного определения навеску растворяли в спирте, предварительно
нейтрализованном, добавляли свежепрокипяченную и охлажденную воду
и титровали 0,1 М раствором кислоты хлористоводородной.

•  Дайте обоснование выбору реактивов для установления подлинности?

•  Какие химические свойства лежат в основе взаимодействия ко­
деина с этими реактивами?

•  Объясните необходимость в предварительной нейтрализации спирта?

•  Как изменятся результаты анализа, если вода не будет предвари­
тельно прокипячена?

4. Охарактеризуйте основные группы вспомогательных веществ, ис­
пользуемые в промышленном производстве таблеток.

•  Объясните механизм влияния вспомогательных веществ на каче­
ство готовой лекарственной формы.

•  Предложите технологическую и аппаратурную схему получения
таблеток с прессованным покрытием.

5. Rp.: Terpini hydrati..................................................................................... 1,2

Codeini................................................................................................ 0,15

Natrii benzoatis

Natrii hydrocarbonatis ana............................................................... 1,0

Aquae purificatae........................................................................ 120 ml

M. D.S..................................................... По 1 столовой ложке 3 раза в день.

•  Какое заключение сделал провизор-технолог на этапе фармацев­
тической экспертизы прописи рецепта?

•  Какие характерные признаки лекарственной формы будут отмече­
ны при контроле изготовленного препарата.

« Отразите технологию изготовления в ППК.

6. Природный штамм, в отличие от промышленного продуцента, ма­
лопродуктивен.

• Как можно получить промышленный штамм?

Задача 94

1. Посетитель обратился в отдел безрецептурного отпуска аптеки за
«Валидолом» в таблетках. Фармацевт отдела, назвав цену, попросила дать
деньги без сдачи. Покупатель протянул крупную купюру, объяснив, что
других денег у него нет. Фармацевт отказала в отпуске «Валидола» из-за
отсутствия в кассе разменных денег. Не найдя «Книгу жалоб и предложе­
ний» в торговом зале, посетитель обратился к директору аптеки с жало­
бой. Директор аптеки, слегка кивнув на приветствие и не предложив посе­
тителю присесть, продолжала работать с лежащими перед ней документа­
ми. Посетитель вместе с директором вернулся в отдел безрецептурного
отпуска, где в это время стоящие в очереди посетители раздраженно пере­
числяли недостатки в оформлении витрин отдела: лекарственные препара­
ты расположены таким образом, что ценники закрывают их наименова­
ния; большая часть витрин занята препаратами группы противогрибко­
вых, противозачаточных препаратов, а также для снижения веса, для лече­
ния желудочно-кишечных заболеваний, дорогостоящей лечебной косме­
тикой, в то время как ЛС для лечения сезонных респираторных заболева­
ний и гриппа расположены в самом дальнем углу и их с трудом можно об­
наружить.

Проанализируйте изложенную ситуацию и дайте критическую оцен­ку профессиональному поведению сотрудников аптеки с полным теорети­ческим обоснованием. Обратите внимание на следующие вопросы:

•  Имели ли место нарушения должностных обязанностей персона­
лом аптеки?

•  Какие правила делового взаимодействия и принципов профессио­
нальной этики и деонтологии были нарушены?

•  Имеют ли место в аптеке нарушения принципов мерчандайзинга?
Если да, то какие?

2. Повышенным спросом в период эпидемии гриппа пользуются лекар­
ственные средства растительного происхождения такие как: настойка эвка­
липта, препарат «Иммунал», фасованные трава душицы, цветки липы, и др.

•  Укажите растительные источники, сырье, используемое в произ­
водстве ЛС, химический состав.

•  Какие группы биологически активных веществ оказывают фарма­
кологическое действие?

3. В условиях крупного фармацевтического производства Валидол
выпускают в различных лекарственных формах - капсулах и таблетках.

• Дайте биофармацевтическую характеристику лекарственных
форм «Валидола».

•  Перечислите основные стадии технологического процесса полу­
чения желатиновых капсул. Проанализируйте факторы, влияю­
щие на качество капсул.

•  Предложите аппаратурную схему получения капсул капельным
методом. Объясните принцип работы оборудования.

4. Проверьте дозы в каплях, содержащих валидол:

Rp.: Codeini phosphatis........................................................ 0,2

Validoli....................................................................... 2ml

Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae ana........................................... 10 ml

M. D.S........................................ По 15 капель внутрь 3 раза в день.

5. Антибиотик (пенициллин, цефалоспорин) можно получать как хи­
мическим синтезом, так и биосинтезом:

• Что отличает химическую и биокаталитическую трансформацию
при получении р-лактамных антибиотиков?

6. Подлинность «Валидола» устанавливают по реакции с ванилином
в присутствии кислоты серной концентрированной. Количественное опре­
деление проводят путем омыления 1М спиртовым раствором калия гидро-
ксида при нагревании. Избыток калия гидроксида оттитровывают 0,5М
раствором кислоты хлороводородной:

• В соответствии с химическим составом препарата объясните вы­
бор и суть предлагаемых испытаний. Напишите схемы реакций.

Задача 95

1. Студентка 5 курса фармацевтического факультета выполняла ди­
пломную работу по теме «Организация лекарственного обеспечения ста­
ционарных больных». Дипломнице требовалось проанализировать требо­
вания-накладные, поступившие в аптеку за последние 5 лет. Зав. аптекой
предоставила требования-накладные лишь за последние 3 года, объяснив,
что более ранние документы уничтожены по истечении срока хранения.

В процессе работы было обнаружено, что большинство требований-накладных содержали необходимые реквизиты, но в ряде требований ко­личества отпущенных ЛС (в том числе желчегонных, антибиотиков и др.) либо превышали количества затребованных, либо графа «отпущено» во­обще была не заполнена.

Проанализируйте изложенную ситуацию и дайте критическую оцен­ку постановке учета в данной аптеке с полным теоретическим и норматив­ным обоснованием. Обратите внимание на следующие вопросы:

•  Соблюдаются ли в аптеке ЛПУ сроки хранения требований-на­
кладных? Ответ обоснуйте.

•  Какие нарушения порядка оформления требований-накладных
следует отметить?

•  Каков порядок корректировки требований-накладных в аптеке
ЛПУ?

2. Лекарственные препараты «Фламин» и «Танацехол» относятся к
желчегонным средствам растительного происхождения.

• Укажите латинские названия производящих растений, сырья, се­
мейств. Дайте характеристику сырьевой базы.

3.  Обоснуйте особенности изготовления водных извлечений из на­
званных Вами видов сырья. Как учитывают физико-химические свойства
действующих, сопутствующих и балластных веществ, выбирая режим
экстракции?

4.  В настоящее время к тетрациклину имеется очень высокий уровень
резистентности (mDR).

• В части скрининга, как Вы можете объяснить данную ситуацию и
можно ли предложить способы преодоления этого негативного

• явления?

5. В качестве желчегонного средства, кроме лекарственных средств
растительного происхождения, применяют также оксафенамид. Подлин­
ность оксафенамида устанавливают с помощью реакции: препарат кипя­
тят с кислотой хлороводородной концентрированной при добавлении ре­
зорцина, появляется красно-фиолетовое окрашивание. Количественное

определение проводят методом Кьельдаля. В соответствии с химической структурой оксафенамида объясните суть предлагаемой реакции.

•  Предложите другие методы идентификации препарата. Напишите
схемы реакций.

•  Рассмотрите метод Кьельдаля (его сущность, условия проведе­
ния). Напишите схемы реакций.

6. Сравните по вкладу в суммарный фармакологический эффект готово-j го лекарственного средства фармацевтические факторы, оказывающие влия­ние на терапевтическую эффективность препаратов. Приведите примеры.

•  Каковы причины возникновения терапевтической неадекватности
лекарственных препаратов.

•  Охарактеризуйте методы и приборы определения in vitro фарма­
цевтической доступности лекарственных препаратов.

Задача 96

1. Заведующая аптекой ЛПУ ежемесячно по состоянию на 1-е число
проводит проверку правильности отпуска товаров аптечного ассортимент
в отделения больницы. При проверке обнаружено, что в одном требовании
накладной на русском языке выписан Промедола раствор для инъекций 2%
- 1,0, Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1%, Нитроглицерин и
таблетках, Пустырника настойка, Валерианы настойка. Требования-наклад
ные содержали следующие реквизиты: дата выписки, №, название отделе
ния, наименования товара, единицы измерения, количества отпущенных
ЛС, - и были подписаны старшей медицинской сестры отделения и зав. ап­
текой. Документы были подшиты по каждому отделению в хронологиче­
ском порядке, за каждый месяц, т. к. медицинские сестры получали медика­
менты по графику 1 раз в месяц. На каждую медсестру главный врач выпи­
сывает доверенность, заверенную его подписью и круглой печатью.