3.4.1. Распределение по биологическим подтипам левостороннего РМЖ относительно каждого из биологических подтипов правостороннего РМЖ в группе с БСРМЖ.
Из 85 больных БСРМЖ у 31(36.5%) выявлен люминальный-А подтип правосторонней опухоли. Ему соответствовали 24 (77.4%) синхронных случая люминального-А подтипа, 5 (16.1%) случаев люминального-В (HER2-негативного) подтипа, 2 (6.5%) случая люминального-В (HER2-позитивного) подтипа левосторонней опухоли.
Люминальный-В (HER2-негативный) подтип правосторонней опухоли выявлен у 15 (17.6%) больных. Ему соответствовали 6 (40%) синхронных случаев люминального-А подтипа, 8 (53.3%) случаев люминального-В (HER2-негативного) подтипа и 1 (6.7%) случай трижды-негативного подтипа левосторонней опухоли.
Люминальный-В (HER2-позитивный) подтип правосторонней опухоли выявлен у 5 (5.9%) больных. Ему соответствовали 5 (100%) случаев одноименного подтипа РМЖ левосторонней опухоли.
HER2-сверхэкспрессирующий подтип правосторонней опухоли выявлен у 7 (8.2%) больных. Ему соответствовали 4 (57.1%) случая люминального-В (HER2-позитивного) подтипа и 3 (42.9%) случая HER2-позитивного подтипа левосторонней опухоли.
Трижды-негативный подтип правосторонней опухоли выявлен у 27 (31.8%) больных. Ему соответствовали 2 (7.4%) случая люминального-А подтипа, 1 (3.7%) случая люминального-В (HER2-негативного) подтипа, 24 (88.9%) случая трижды-негативного подтипа левосторонней опухоли (табл. 3.4.1.1.).
Таблица 3.4.1.1. Распределение по биологическим подтипам левостороннего РМЖ относительно каждого из биологических подтипов правостороннего РМЖ в группе с БСРМЖ.
Правосторонняя опухоль молекулярный подтип | n/(%) | Левосторонняя опухоль молекулярный подтип | n/(%) * |
Люминальный-А | 31 (36.5%) | Люминальный-А | 24 (77.4%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | 5 (16.1%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | 2 (6.5%) | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | - | ||
Люминальный-В (HER2-негативный) | 15 (17.6%) | Люминальный-А | 6 (40%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | 8 (53.3%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | 1 (6.7%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | 5 (5.9%) | Люминальный-А | - |
Люминальный-В (HER2-негативный) | - | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | 5 (100%) | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | 7 (8.2%) | Люминальный-А | - |
Люминальный-В (HER2-негативный) | - | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | 4 (57.1%) | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | 3 (42.9%) | ||
Трижды-негативный | - | ||
Трижды-негативный | 27 (31.8%) | Люминальный-А | 2 (7.4%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | 1 (3.7%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | 24 (88.9%) |
* % рассчитан относительно количества каждого из биологических подтипов правосторонней опухоли.
В целом, из таблицы 3.4.1.1 видно, что синхронно возникают в основном одинаковые биологические (ИГХ) подтипы РМЖ (RR от 1.14 до 8).
3.4.2. Распределение по биологическим подтипам метахронного РМЖ относительно каждого из биологических подтипов первичной опухоли в группе с БМРМЖ.
Из 115 больных БМРМЖ у 55 (47.9%) выявлен люминальный-А подтип первичной опухоли. Ему соответствовали 25 (45.5%) случаев люминального-А подтипа, 18 (32.7%) случаев люминального-В (HER2-негативного) подтипа, 2 (3.6%) случая люминального-В (HER2-позитивного) подтипа, 1 (1.8%) случай HER2-положительного подтипа и 9 (16.4%) случаев трижды-негативного подтипа.
Люминальный-В (HER2-негативный) подтип первичной опухоли выявлен у 29 (25.2%) больных. Ему соответствовали 16 (55.2%) случаев люминального-А подтипа, 9 (31%) случаев люминального-В (HER2-негативного) подтипа, 4 (13.8%) случая трижды-негативного подтипа.
Люминальный-В (HER2-позитивный) подтип первичной опухоли выявлен у 3 (2.6%) больных. Ему соответствовали 3 (100%) случая люминального-А подтипа.
HER2-сверхэкспрессирующий подтип первичной опухоли выявлен у 7 (6%) больных. Ему соответствовали 4 (57.1%) случаев люминального-А подтипа и 3 (42.9%) случая HER2-сверхэкспрессирующего подтипа.
Трижды-негативный подтип первичной опухоли выявлен у 21 (18.3%) больных. Ему соответствовали 5 (23.8%) случаев люминального-А, 1 (4.8%) случай люминального-В (HER2-негативного) подтипа, 15 (71.4%) случаев трижды-негативного подтипа (табл. 3.4.2.1).
Таблица 3.4.2.1. Распределение по биологическим подтипам метахронного контралатерального РМЖ относительно каждого из биологических подтипов первичной опухоли в группе с БМРМЖ.
Первичная опухоль биологический подтип | n/(%) | Контралатеральное поражение биологический подтип | n/(%) * |
Люминальный-А | 55 (47.9%) | Люминальный-А | 25 (45.5%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | 18 (32.7%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | 2 (3.6%) | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | 1 (1.8%) | ||
Трижды-негативный | 9 (16.4%) | ||
Люминальный-В (HER2-негативный) | 29 (25.2%) | Люминальный-А | 16 (55.2%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | 9 (31%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | 4 (13.8%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | 3 (2.6%) | Люминальный-А | 3 (100%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | - | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | 7 (6%) | Люминальный-А | 4 (57.1%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | - | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | 3 (42.9%) | ||
Трижды-негативный | - | ||
Трижды-негативный | 21 (18.3%) | Люминальный-А | 5 (23.8%) |
Люминальный-В (HER2-негативный) | 1 (4.8%) | ||
Люминальный-В (HER2-позитивный) | - | ||
HER2-сверхэкспрессирующий | - | ||
Трижды-негативный | 15 (71.4%) |
* % рассчитан относительно количества каждого из биологических подтипов первичной опухоли.
Таким образом, в отличие от синхронного БРМЖ, биологические характеристики метахронно возникших опухолей противоположной молочной железы значительно отличаются от первоначальной опухоли (за исключением трижды-негативного РМЖ).
3.5. Безрецидивная и общая выживаемость больных БМРМЖ в зависимости от биологического подтипа РМЖ.
На рисунках 3.5.1.-3.5.2 показаны кривые 5-ти и 10-ти летней безрецидивной выживаемости больных РМЖ в группе с билатеральным метахронным РМЖ (БМРМЖ) в зависимости от биологического подтипа первичной опухоли (рис. 3.5.1) и биологического подтипа контралатеральной метахронной опухоли (рис. 3.5.2). Для первичного РМЖ высокие показати летней безрецидивной выживаемости наблюдают у больных с люминальным-А подтипом опухоли (87.3%), которые снижаются до 79.3% при люминальном-В (HER2-негативном). При трижды-негативном РМЖ показати летней безрецидивной выживаемости равнялся лишь 19% (р=0.0034). При люминальном-В (HER2-позитивном), HER2-позитивном подтипах прогрессирование заболевания наступило у всех пациентов, а показатель 5-ти летней безрецидивной выживаемости составил 33% для люминального-В (HER2-позитивного) и 43% для HER2-позитивного (р=0.030).
При метахронном РМЖ для люминального-А подтипа, показатель безрецидивной выживаемости также значительно выше остальных подтипов (96.2%), при люминального-В (HER2-негативном) - 89.3%. При трижды-негативном подтипе показати летней безрецидивной выживаемости равнялся 46.9% (р=0.0152). При люминальном-В (HER2-позитивном), HER2-позитивном подтипах прогрессирование заболевания возникло у всех пациентов в течение 10-ти летнего срока наблюдения, а показатель 5-ти летней безрецидивной выживаемости составил 100% для люминального-В (HER2-позитивного) и 75% для HER2-позитивного (р=0.025).
Рисунок 3.5.1. Безрецидивная выживаемость больных в группе с БМРМЖ в зависимости от биологического подтипа первичной опухоли (Kaplan-Meier).
Рисунок 3.5.2. Безрецидивная выживаемость больных в группе с БМРМЖ в зависимости от биологического подтипа контралатеральной опухоли (Kaplan-Meier).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
