Диагностика и лечение билатерального рака молочной железы (стр. 20 )

Изучение факторов риска возникновения РМЖ, его клинических особенностей, биологических характеристик, результатов лечения может рассматриваться в качестве важной модели в программах химиопрофилактики опухолей репродуктивной системы.

Адъювантная эндокринотерапия антиэстрогенами (до 5 лет) у пациентов с положительными гормональными рецепторами (ER+/PR+) снижает риск развития метахронного рака в противоположной молочной железе на половину по сравнению с получавшими химиотерапию.

При люминальном-А подтипе РМЖ проведение адъювантной терапии антиэстрогенами (тамоксифен) до 5 лет снижает риск возникновения метахронного рака противоположной молочной железы на 45.6% (с 25.0% до 13.6%, р=0.042) в сравнении с пациентами получавшими химиотерапию.

При люминальном-В (HER2-негативном) подтипе РМЖ проведение адъювантной эндокринотерапии снижает риск развития рака противоположной молочной железы на 48.1% (с 21.4% до 11.1%, р=0.048). При оценке всех пациентов с ЭР+ РМЖ (т. е. люминальный-А и В РМЖ) риск развития метахронного РМЖ снижается на 45.0% (с 23.1% до 12.7%, р=0.04).

Применение адъювантной гормонотерапии значительно снижает вероятность развития метахронного РМЖ. Разница нарастает при увеличении продолжительности адъювантной гормонотерапии (25% при применении гормонотерапии в течение 1 года, против 21% при применении гормонотерапии в течение 2-х лет) и становится максимальной при продолжительности лечения в течение 5-ти лет (5.8%, р=0.021). Значительное снижение частоты возникновения метахронного РМЖ при применении адъювантной гормонотерапии в течение 5-ти лет подтверждается при сравнении с группой пациентов, не получавших гормонотерапию (23.1% без гормонотерапии, против 5.8% с гормонотерапией в течение 5-ти лет) (р=0.012).

Еще более выраженный защитный эффект наблюдается при использовании ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан).

В исследовании 86 постменопаузальных больных получали один из известных ингибиторов ароматазы: 67 из них были отнесены к люминальному-А и 19 пациентов к люминальному-В (HER2-негативному) подтипам РМЖ. Из-за малочисленности группы люминального-В (HER2-негативного) подтипа приводятся общие сведения на всех 86 пациентов. При длительном (до 10 лет) наблюдении рак в противоположной молочной железе возник у (10.4%) пациентов. В контрольной группе пациентов с ER+ опухолями тех же стадий метахронный РМЖ возник у (18.1%) пациентов. Абсолютные отличия равняются 8%, пропорциональны (относительные) отличия в пользу защитного эффекта эндокринотерапии – 57.4% (р=0.056).

Таким образом, длительная (до 5 лет) адъювантная эндокринотерапия (антиэстрогенами и/или ингибиторами ароматазы) не только отодвигает еще на 5 лет и более развитие метахронного рака в противоположной молочной железе, но и явно (на 45%-57%) сокращает риск его возникновения.

Приведенные результаты подтверждают правомерность использования БМРМЖ в качестве естественной модели в разработке программ химиопрофилактики рака молочной железы.

Выводы

Факторами относительного риска возникновения билатерального метахронного РМЖ являются наличие мутации генов BRCA1 и BRCA2 (ОР=5.75), наличие РМЖ у 3 и более кровных родственников (ОР=10.75), молодой возраст (≤ 35 лет)(ОР=8.5). Риск выше у пациентов с дольковым РМЖ по сравнению с протоковым (ОР=3.5), при мультицентричном типе роста (ОР=6.6) и у пациентов с отсутствием экспрессии рецепторов стероидных гормонов (ОР=6.0). У больных билатеральным синхронным РМЖ, отмечается частое совпадение биологического подтипа опухолей: при люминальном-А в 77.4% случаев, при люминальном-В (HER2-негативном) в 53.3% случаев, люминальном-В (HER2-позитивном) в 100% случаев, HER2-позитивном (3+) – в 57.1% случаев, трижды-негативном подтипе в 88.9% случаев. У больных билатеральным метахронным РМЖ, наблюдается относительно редкое совпадение биологического подтипа первичной и метахронной опухоли: в 45.5% при люминальном-А подтипе, в 31% при люминальном-В (HER2-негативном) подтипе. Только при трижды-негативном подтипе, как и в случаях синхронного возникновения опухоли, чаще всего (71.4%) сохраняется тот же биологический подтип. При билатеральном метахронном РМЖ наиболее благоприятные отдаленные результаты наблюдаются у больных, имеющих люминальный-А подтип первичной опухоли, у которых позже возник так же люминальный-А подтип опухоли молочной железы. В этой группе показати летней безрецидивной выживаемости достиг 92%, а показатель общей выживаемости – 96%. При возникновении других подтипов (люминальный-В [HER2-негативный], трижды-негативный) показати летней безрецидивной выживаемости снижаются до 83.3% и до 44.4%, соответственно (р=0.05). У больных с трижды-негативным подтипом первичной опухоли возникновение метахронного рака противоположной молочной железы любого подтипа (от люминального-А до трижды-негативного) не изменяет неблагоприятный прогноз заболевания. Показатель 5-ти летней безрецидивной выживаемости равнялся лишь 20% при люминальном-А подтипе и 22% при трижды-негативном раке. Ни один из пациентов не дожил до 10 лет. У больных билатеральным синхронным РМЖ прогноз заболевания и отдаленные результаты лечения определяются не только стадией опухоли в одной из молочных желез, но и биологическим подтипом опухоли. При совпадении благоприятного подтипа – люминального-А рака в обеих молочных железах, показати летней безрецидивной выживаемости равнялся 87.5%, а показатель общей выживаемости достигает 91.7%. При возникновении в одной из молочных желез трижды-негативного или HER2-позитивного РМЖ при любом подтипе рака противоположной молочной железы, показати летней выживаемости не превышали 20.83%. Для 69% пациентов с люминальным-А подтипом РМЖ характерны поздние (>5 лет) сроки возникновения метахронного рака противоположной молочной железы. Наоборот, для большинства пациентов с «агрессивнми» биологическими подтипами (трижды-негативный и HER2-позитивный) РМЖ характерно раннее развитие метахронного рака противоположной молочной железы (<3 лет). При люминальном-А подтипе РМЖ проведение адъювантной терапии антиэстрогенами (тамоксифен) до 5 лет снижает риск возникновения метахронного рака противоположной молочной железы на 45.6% (с 25.0% до 13.6%, р=0.042) в сравнении с пациентами не получавшими гормонотерапии.

При оценке всех пациентов с ЭР+ РМЖ (т. е. люминальных-А и В) риск развития метахронного РМЖ, благодаря адъювантной гормонотерапии, снижается на 45.0% (с 23.1% до 12.7%, р=0.04).

Практические рекомендации

1.        Высокая частота местно-распространенных метахронных РМЖ (16.5%) связана прежде всего с нерегулярным прохождением пациентами профилактических обследований (физикальное, УЗИ и маммография) особенно через 5 лет после окончания лечения первичного РМЖ.

2.        При планировании лечения больных билатеральным (синхронным и метахронным) раком молочной железы следует учитывать не только стадию заболевания, но и биологический подтип опухоли в обеих молочных железах.

3.        У больных с люминальными А и В подтипами РМЖ следует рекомендавать длительную (5 лет) адъювантную эндокринотерапию (тамоксифеном без относительно возраста или ингибиторами ароматазы в постменопаузальном возрасте) снижающую риск возникновения метахронного РМЖ.

Список литературы

, Клименков контролируемых  клинических исспытаний. – М., 1985. – 144с. , Франк исследование HER2 статуса. Методика и атлас.// М. Media Medica. – 2006. 98с. , , Егоров обработки базы данных онкологических больных (выживаемости). Методические рекомендации. – М., 1997, - 23с. Мерабишвили новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. - СПб.- 2007.- с.164-165. , Грецова расчета показателей выживаемости // Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваеомость и смертность)/ Ред. , , . – М., 2005. – С.246-254  , , Нургазиев стандартов лечения рака молочной железы. // Алматы, - 2007. - c.364. , , Палтуев P. M., , , Коларькова терапия рака молочной железы (новые направления) // Фарматека.-2011.-№7.-с.14-20. , , , , Коларькова эндокринотерапия гормон-рецептор-положительного РМЖ // Материалы VIII Международной ежегодной конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы». СПб.-2011.-с.117-133. , , , , Коларькова результаты адъювантной эндокринотерапии гормон-рецептор-положительного рака молочной железы // Вопросы онкологии.-2011.-Том 57.-№4.-с.567-577. , , , Дашян рак молочной железы: прогностическое значение биологических подтипов (Анализ кумулятивной базы данных ФГБУ «НИИ онкологии им. » Минздравсоцразвития) // Злокачественные опухоли.-2012.-Том 2.-№2.-с.12-18. , , , , , , Бессонов терапия в лечении местно-распространенного и диссеминированного рака молочной железы с гиперэкспрессией HER2 // Вопросы онкологии.-2011.-Том 57.-№6.-с.790. , , Соколенко и явные нарушения углеводного обмена и билатеральный рак молочной железы // Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы: 8-я международная ежегодная конференция «Белые ночи Санкт-Петербурга».-2011.-с.217. , , , Берштейн (неоадъювантная) эндокринотерапия рака молочной железы // Эффективная фармакотерапия.-2013.-№6.-с.18-23. , , Щедрин ли увеличение дозы кселоды в комбинации с доцетакселом на эффективность лечения больных диссеминированным раком молочной железы // 6 съезд онкологов и радиологов стран СНГ: Материалы съезда,1-4 октября. Душанбе.-2010.-с.153. Щедрин рак молочной железы (эпидемиологические аспекты) // Вопросы онкологии.-2013.-Том 59.-№3.-с.393-396. , , Мерабишвили молочной железы у мужчин. // Фарматека. – 2010. - № 6. – Т. 200. – с. 40-45. , , Гречухина в профилактике и лечении венозной тромбоэмболии у больных злокачественными опухолями // Фарматека.-2010.-№6(200).-с.21-29. , , Иванцов ли связь между чувствительностью к химиотерапии таксанами и уровнем экспрессии молекулярных маркеров у больных распространенным РМЖ // 7-я международная ежегодная конференция «Проблемы диагностики и лечения рмж» материалы конференции. СПб.-2010.-с.36. Иванова ли смысл увеличивать дозу капецитабина в комбинации с доцетакселом при лечении больных диссеминированным РМЖ // 7-я международная ежегодная конференция «Проблемы диагностики и лечения рмж» материалы конференции. СПб.-2010.-с.36-37. Божок лечения раннего и местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук.-СПб., 2005. , , Семиглазов и предсказывающие факторы при раке молочной железы // Вопр. онкол.-2005.-№4.-С.434-443. Имянитов : механизм действия // Соврем. онкол.-2009.-№11.-С.9-14. Моисеенко значение прогностических факторов при раке молочной железы / В кн.: «Новое в терапии рака молочной железы». Под ред. .-М., 1998.-С.25-31. , Леенман и предсказывающее значение иммуногистохимических маркеров при онкологических заболеваниях / Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ.-Минск.-2004.-С.113-116. , Топузов молочной железы.-М., 2009.-С.93-103, 105-132. Семиглазов лечение рака молочной железы (история и современность) // Практ. онкол.-2001.-Т.3.-№1.-С.21-28. , Орлов неоадъювантная и адъювантная химио - и гормонотерапия рака молочной железы.-СПб., 1998.-С.24. , , Клецель и адъювантное лечение рака молочной железы.-М.: МИА, 2008.-288 с. , , Дашян показаний к различным видам терапии ранних стадий рака молочной железы (по материалам Сан-Галлена. 2009).-М., 2009.-62 с. Переводчикова по химиотерапии опухолевых заболеваний.-М.: Практическая медицина, 2011.-512 с. Abbott A, Rueth N, Pappas-Varco S, Kuntz K, Kerr E, Tuttle T. Perceptions of contralateral breast cancer: an overestimation of risk. rg. Oncol. 2011; Voi.18(11): pp 3129-3136. Alkner S, Bendahl PO, Ferno M, Manjer J, Ryden L. Prediction of outcome after diagnosis of metachronous contralateral breast cancer. BMC Cancer 2011; Vol.11: pp. 114. Alkner S, Bendahl PO, Ferno M, Nordenskjold B, Ryden L. Tamoxifen reduces the risk of contralateral breast cancer in premenopausal women: results from a controlled randomised trial. Eur. J. Cancer 2009; Vol.45(14): pp. 2496-2502. American Cancer Society (ACS). Guidelines for the early detection of breast cancer. www. cancer. org/healthy/findcancerearly/ cancerscreeningguidelines / american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer (Accessed November 2012) American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2012. American Cancer Society, GA, USA 2012. American Cancer Society. Cancer Treatment and Survivorship Facts and Figures 2012—2013. American Cancer Society, GA, USA 2012. American Society of Clinical Oncology (ASCO). Clinical practice guidelines. Breast cancer follow-up and management after primary treatment: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update (5 November 2007). www. asco. org/ASCOv2/ Practice+%26 + Guidelines / Guidelines/ Clinical+Practice+Guidelines / Breast+Cancer+Follow-up+and+Management +After+Primary+Treatment% 3 A+Americans-Society + of+ Clinical+Oncology+ Clinical+Pra ctice+Guideline+Update (Accessed October 2012) Armando E, Giuliano AE, Boolbol S et al. Society of Surgical Oncology: position statement on prophylactic mastectomy. Approved by the Society of Surgical Oncology Executive Council, March 2007. rg. Oncol. 2007; Vol.14(9): pp. 2425-2427. Arrington AK, Jarosek SL, Virnig BA, Habermann EB, Tuttle TM. Patient and surgeon characteristics associated with increased use of contralateral prophylactic mastectomy in patients with breast cancer. rg. Oncol. 2009; Vol.16(10): pp. 2697-2704. Beckmann KR, Buckingham J, Craft P, et al. Clinical characteristics and outcomes of bilateral breast cancer in an Australian cohort. Breast 2011. Vol.20(2): pp. 158-64. Beinart G, Gonzalez-Angulo AM, Broglio К et al. Clinical course of 771 patients with bilateral breast cancer: characteristics associated with overall and recurrence-free survival. Clin. Breast Cancer 2007; Vol.7(11): pp. 867-874. Bernestein JL, Thompson WD, Risch N, Holford TR. Risk factors predicting the incidence of second primary breast cancer among women diagnosed with a first primary breast cancer. Am. J. Epidemiol.1992; Vol.136(8): pp. 925-936. Bernstein JL, Lapinski RH, Thakore SS, et al: The descriptive epidemiology of second primary breast cancer. Epidemiology 2003; Vol.14: pp. 552-558. Bertelsen L, Bernstein L, Olsen JH et al.; Women's Environment, Cancer and Radiation Epidemiology Study Collaborative Group. Effect of systemic adjuvant treatment on risk for contralateral breast cancer in the Women's Environment, Cancer and Radiation Epidemiology Study. J. Natl Cancer Inst. 2008; Vol.100(1): pp. 32-40. Bertelsen L, Meilemkjaer L, Christensen J, et al: Age-specific incidence of breast cancer in breast cancer survivors and their first-degree relatives. Epidemiology 2009; Vol.20: pp. 175-180. Carmichael AR, Bendall S, Lockerbie L, et al. The long-term outcome of synchronous bilateral breast cancer is worse than metachronous or unilateral tumours. Eur J Surg Oncol 2002; Vol.28(4): pp. 388-91. Carmichael AR, Daley AJ, Rea DW, Bodwen SJ. Physical activity and breast cancer outcome: a brief review of the evidence, current practice, and future direction. Eur. rg. Oncol. 2010; Vol.36: pp. 1139-1148. Chen Y, Thompson W, Semenciw R, Mao Y. Epidemiology of contralateral breast cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Rrev. 2008; Vol.8: pp. 855-861. de la Rochefordiere A, Asselain B, Scholl S, et al. Simultaneous bilateral breast carcinomas: a retrospective review of 149 cases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994; Vol.30(1): pp. 35-41. Doubeni CA, Field TS, Ulcickas Yood M et al. Patterns and predictors of mammography utilization among breast cancer survivors. Cancer 2006; Vol.106(11): pp 2482-2488. Druesne-Pecollo N, Touvier M, Barrandon E et al. Excess body weight and second primary cancer risk after breast cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Res. Treat. 2012; Vol.135(3): pp. 647-654. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group: Effects of chemotherapy and hormonal therару for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: An overview of the randomised trials. Lancet 2005; Vol.365: pp. 1687-1717. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet 2005; Vol.365(9472): pp.1687-1717. Field TS, Doubeni C, Fox MP et al. Under utilization of surveillance mammography among older breast cancer survivors. J. Gen. Intern. Med. 2008; Vol.23(2): pp.158-163. Fisher B, Dignam J, Bryant J et al. Five versus more than five years of tamoxifen therapy for breast cancer patients with negative lymph nodes and estrogen receptor positive tumors. J. Natl Cancer Inst. 1996; Vol.88(21): pp.1529-1542. Fowble B, Janlon A, Freedman G, Nicolaou N, Anderson P. Second cancers after conservative surgery and radiation for stages I-II breast cancer: identifying a subset of women at increased risk. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Rhys. 2001; Vol.51(3): pp.679-690. From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition. Hewitt M, Ganz P (Eds). The National Academies Press, Washington, DC, USA 2005. Frost MH, Slezak JM, Tran NV et al. Satisfaction after contralateral prophylactic mastectomy: the significance of mastectomy type, reconstructive complications, and body appearance. J. Clin. Oncol. 2005; Vol.23: pp.7849-7856. Ganz P. Quality of care and cancer survivorship: the challenge of implementing the institute of medicine recommendations. J. Oncol. Pract. 2009; Vol.5(3): pp.101-105. Gao X, Fisher SG, Emami Б. Risk of second primary breast cancer in the contraleral breast in women treated for early-stage breast cancer: a population-based study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Rhys. 2003; Vol.56(4): pp.1038-1045. Graves KD, Peshkin BN, Halbert CH, DeMarco ТА, Isaacs C, Schwartz MD. Predictors and outcomes of contralateral prophylactic mastectomy among breast cancer survivors. Breast Cancer Res. Treat. 2007; Vol.104(3): pp.321-329. Grunfeld E, Levine MN, Julian JA et al. Randomized trial of long-term follow-up for early-stage breast cancer: a comparison of family physician versus specialist care. J. Clin. Oncol. 2006; Vol.24(6): pp.848-855. Hackshaw A, Roughton M, Forsyth S et al. Long-term benefits of 5 years of tamoxifen: 10-year follow-up of a large randomized trial in women at least 50 years of age with early breast cancer. J. Clin. Oncol. 2011; Vol.29(13): pp.1657-1663. Hartman M, Czene K, Reilly M et al. Incidence and prognosis of synchronous and metachronous bilateral breast cancer. J. Clin. Oncol. 2007; Vol.25(27): pp.4210-4216. Hartman M, Czene K, Reilly M, et al. Genetic implications of bilateral breast cancer: a population based cohort study. Lancet Oncol 2005; Vol.6(6): pp.377-82. Hartman M, Czene K, Reilly Mf et al: Incidence and prognosis of synchronous and metachronous bilateral breast cancer. J Clin Oncol 2007; Vol.25: pp.4210-4216. Healey EA, Cook EF, Orav EJ, et al: Contralateral breast cancer: Clinical characteristics and impact on prognosis. J Clin Oncol 1993; Vol.11: pp.1545-1552. Healy EA, Cook EF, Orav EJ, Schnitt SJ, Conolly JL, Harris JR. Contralateral breast cancer: clinical characteristics and impact on prognosis. J. Clin. Oncol. 1993; Vol.11(8): pp.1545-1552. Heron DE, Komarnicky LT, Hyslop T, et al. Bilateral breast carcinoma: risk factors and outcomes for patients with synchronous and metachronous disease. Cancer 2000; Vol.88(12): pp.2739-2750. Herrington LJ, Barlow WE, Yu О et al. Efficacy of prophylactic mastectomy in women with unilateral breast cancer: a Cancer Research Network project. Clin. Oncol. 2005; Vol.23(19): pp.4275-4286. Houlihan NG. Transitioning to cancer survivorship: plans of care. Oncology 2009; Vol.23(Suppl. 8): pp.42-48. Houwink E, van Luijk S, Hennenman L, van der Vleuten C, Dinant GJ, Cornel MC. Genetic educational needs and the role of genetics in primary care: a focus group study with multiple perspectives. BMC Fam. Pract. 12, 5 (2011). Howell D, Hack TF, Oliver TK et al. Models of care for post-treatment follow-up of adult cancer survivors: a systematic review and quality appraisal of the evidence. J. Cancer Surviv. 2012; Vol.6(4): pp.359-371. Huo D, Melkonian S, Rathouz PJ, et al. Concordance in histological and biological parameters between first and second primary breast cancers. Cancer 2011; Vol.117(5): pp.907-915. Ibrahim EM, Al-Homaidh A. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis: meta-analysis of published studies. Med. Oncol. 2011; Vol.28(3): pp.753-765. Intra M, Rotmensz N, Viale G, et al. Clinicopathologic characteristics of 143 patients with synchronous bilateral invasive breast carcinomas treated in a single institution. Cancer 2004; Vol.101(5). pp.905-912. Irvine T, Allen DS, Gillett C, et al. Prognosis of synchronous bilateral breast cancer. Br J Surg 2009; Vol.96(4): pp.376-380. Jobsen JJ, van der Palen J, Ong F, et al. Synchronous, bilateral breast cancer: prognostic value and incidence. Breast 2003; Vol.12(2). pp.83-88. Jones NB, Wilson J, Kotur L, Stephens J, Farrar WB, Agnese DM. Contralateral prophylactic mastectomy for unilateral breast cancer: an increasing trend at a single institution. rg. Oncol. 2009; Vol.16(10): pp.2691-2696. Khatcheressian JL, Wolff AC, Smith TJ et al.; American Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology 2006 update of breast cancer management and follow-up guidelines in the adjuvant setting. J. Clin. Oncol. 2006; Vol.24(31): pp. 5091-5097. Kheirelseid EA, Jumustafa H, Miller N et al. Bilateral breast cancer: analysis of incidence, outcome, survival and disease characteristics. Breast Cancer Res. Treat. 2011; Vol.26(1): pp.131-140. Kheirelseid EA, Jumustafa H, Miller N, et al. Bilateral breast cancer: analysis of incidence, outcome, survival and disease characteristics. Breast Cancer Res Treat 2010; Vol.126(l): pp.131-40. Kirova YM, Stoppa-Lyonnet D, Savignoni A, Sigal-Zafrani B, Fabre N, Fourquet A; Institut Curie Breast Cancer Study Group. Risk of breast cancer recurrence and contralateral breast cancer in relation to BRCA1 and BRCA2 mutation status following breast-conserving surgery and radiotherapy. Eur. J. Cancer 2005; Vol.41(15): pp.2304-2311. Kollias J, Ellis IO, Elston CW, Blarney RW. Prognostic significance of synchronous and metachronous bilateral breast cancer. World rg. 2001; Vol.225(9): pp.1117-1124. Kollias J, Ellis IO, Elston CW, et al. Clinical and histological predictors of contralateral breast cancer. Eur J Surg Oncol 1999; Vol.25(6): pp.584-9. Kollias J, Ellis IO, Elston CW, et al. Prognostic significance of synchronous and metachronous bilateral breast cancer. World J Surg 2001; Vol.25(9): pp.1117-24. Kurian AW, McClure LA, John EM, Horn-Ross PL, Ford JM, Clarke CA. Second primary breast cancer occurrence according to hormome receptor status. J. Natl Cancer Inst. 2009; Vol.101(15): pp.1058-1065. Kwan ML, Kushi LH, Weltzien E et al. Alcohol consumption and breast cancer recurrence and survival among women with early stage breast cancer: the life after cancer epidemiology study. Clin. Oncol. 2010; Vol.28: pp.4410-4416. Lafata JE, Simpkins J, Schultz L et al. Routine surveillance care after cancer treatment with curative intent. Med. Care 2005; Vol.43(6): pp.592-599. Levi F, Randimbison L, Te VC, et al. Prognosis of bilateral synchronous breast cancer in Vaud, Switzerland. Breast 2003; Vol.12(2): pp.89-91. Li CI, Daling JR, Porter PL, Tang MT, Malone KE. Relationship between potentially modifiable lifestyle factors and risk of second primary contralateral breast cancer among women diagnosed with estrogen-receptor positive invasive breast cancer. J. Clin. Oncol. 2009; Vol.27: pp.5312-5318. Ligibel J. Lifestyle factors in cancer survivorship./. Clin. Oncol. 2012; Vol.30: pp.3697-3704. Lu W, Schaapveld M, Jansen L et al. The value of surveillance mammography of the contralateral breast in patients with a history of breast cancer. Eur. J. Cancer 2009; Vol.45(17): pp.3000-3007. Malone KE, Begg CB, Haile RW et al. Population-based study of the risk of second primary contralateral breast cancer associated with carrying a mutation in BRCA1 or BRCA2.J. Clin. Oncol. 2010; Vol.28(14): pp.2404-2410. Marbach TJ, Griffie J. Patient preferences concerning treatment plans, survivorship care plans, education, and support services. Oncol. Nurs. Forum 2011; Vol.38(3): pp.335-342. Mariotto A, Feuer EJ, Harlan LC, et al: Trends in use of adjuvant multi-agent chemotherapy and tamoxifen for breast cancer in the United States: 1975-1999. J Natl Cancer Inst 2002; Vol.94: pp.1626-1634. Marshall SF, Ziogas A, Castaneda J, et al: Changing incidence of second primary breast cancer in California. Am J Epidemiol 2009; Vol.169: pp.4. McDonnell SK, Schaid DJ, Myers JL et al. Efficacy of contralateral prophylactic mastectomy in women with a personal and family history of breast cancer. J. Clin. Oncol. 2001; Vol.9(19): pp.3938-3943. Mertens WC, Hilbert V, Makari-Judson G. Contralateral breast cancer: factors associated with stage and size at presentation. Breast J. 2004; Vol.10(4): pp.304-312. Metcalfe K, Lynch HT, Ghadirian P et al. Contralateral breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. J. Clin. Oncol. 2004; Vol.22(12): pp.23328-23335. Morrow M. Prophylactic mastectomy of the contralateral breast. Breast 20 (Suppl. 3) 2011; pp.108-110. Murff HJ, Greevy RA, Syngal S. The comprehensiveness of family cancer history assessments in primary munity Genet. 2007; Vol.10(3): pp.174-180. Narod SA, Brunet JS, Ghadirian P et al.; Hereditary Breast Cancer Clinical Study Group. Tamoxifen and risk of contralateral breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: a case-control study Lancet 2000; Vol.356(9245): pp.1876-1881. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical practice guidelines in oncology. Guidelines for detection, prevention and risk reduction: breast cancer. www. nccn. org/professionals / physician_gls/f_ guidelines, asp (Accessed October 2012) National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical practice guidelines in oncology. Breast cancer. Version 3 (2012). www. nccn. org/professionals / physician_gls / pdf/breast. pdf (Accessed January 2013) NATO: Controlled trial of tamoxifen as adjuvant agent in management of early breast cancer: Interim analysis at four years by Nolvadex Adjuvant Trial Organisation. Lancet 1983; Vol.1: pp.257-261. Nichols H., de Gonzales A.: J. Clin. Oncol. 2011; Vol.29: pp.1564-1569. Nsouli-Maktabi HH, Henson DE, Younes N, Young HA, Cleary SD. Second primary breast, endometrial and ovarian cancers in black and white breast cancer survivors over a 35-year time span. Breast Cancer Res. Treat. 2011; Vol.129: pp.963-969. Obedian E, Fischer DB, Haffty BG. Second malignancies after treatment of early-sage breast cancer: lumpectomy and radiation therapy versus mastectomy. J. Clin. Oncol. 2000; Vol.18(12): pp.2406-2412. Olsson S, Andersson I, Karlberg I, et al. Implementation of service screening with mammography in Sweden: from pilot study to nationwide programme. J Med Screen 2000; Vol.7(l): pp.14-8. Peralta EA, Ellenhorn JD, Wagman LD, Dagis A, Andersen JS, Chu DZ. Contralateral prophylactic mastectomy improves the outcome of selected patients undergoing mastectomy for breast cancer. Am. rg. 2000; Vol.180(6): pp.439-445. Peters N, Domchek SM, Rose A, Polis R, Stopfer J, Armstrong K. Knowledge, attitudes, and utilization of BRCA1/2 testing among women with early-onset breast cancer. Genet. Test. 2005; Vol.9(1): pp.48-53. Peto J, Mack TM: High constant incidence in twins and other relatives of women with breast cancer. Nat Genet 2000; Vol.26: pp.411-414. Pierce LJ, Levin AM, Rebbeck TR et al. Ten-year multi-institutional results of breast-conserving surgery and radiotherapy in BRCA1/2-associated stage I/II breast cancer. J. Clin. Oncol. 2006; Vol.24(16): pp.2437-2443. Polednak AP. Bilateral synchronous breast cancer: a population-based study of characteristics, method of detection, and rgery 2003; Vol.133(4): pp.383-9. Quan G, Pommiers SJ, Pommier RF. Incidence and outcomes of contralateral breast cancers. Am. rg. 2008; Vol.195: pp.645-650. Rebbeck TR, Lynch HT, Neuhausen SL et al.; Prevention and Observation of Surgical End Points Study Group. Prophylactic oophorectomy in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations. N. Engl. J. Med. 2002; Vol.346(21): pp.1616-1622. Reding KW, Bernstein JL, Langholz BM et al.; WECARE Collaborative Study Group. Adjuvant systemic therapy for breast cancer in BRCA1/BRCA2 mutation carriers in a population-based study of risk of contralateral breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2010; Vol.123(2): pp.491-498. Renz DM, Bottcher J, Baltzer PA, et al. The contralateral synchronous breast carcinoma: a comparison of histology, localization, and magnetic resonance imaging characteristics with the primary index cancer. Breast Cancer Res Treat 2010; Vol.120(2): pp.449-59. Robertson C, Ragupathy A, Boachie С et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of different surveillance mammography regimens after the treatment for primary breast cancer: systematic reviews registry database analyses and economic evaluation. Health Technol. Assess. 2011; Vol.15(334): pp.1-322. Robertson C, Ragupathy SKA, Boachie С et rveillance mammography for detecting ipsilateral breast tumour recurrence and metachronous contralateral breast cancer: a systematic review. Eur. Radiol. 2011; Vol.21: pp.2484-2491. Robinson A, Speers C, Olivotto I, Chia S. Method of detection of new contralateral primary breast cancer in younger versus older women. Clin. Breast Cancer 2007; Vol.7(9): pp.705-709. Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W et al. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J. Clin. 2012; Vol.62: pp.242-274. Salloum RG, Hornbreook MC, Fishman PA, Rizwoller DP, O'Keeffe MC, Lafata JE. Adherence to surveillance care guidelines after breast and colorectal cancer treatment with curative intent. Cancer 2012; Vol.118(22): pp.5644-5651. Saltzman BS, Malone KE, McDougall JA, Daling JR, Li CI. Estrogen receptor, progesterone receptor, and HER2-neu expression in first primary breast cancers and risk of second primary contralateral breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2012; Vol.135(3): pp.849-855. Sandberg ME, Hall P, Hartman M et al. Estrogen receptor status in relation to risk of contralateral breast cancer - a population-based cohort study. RLoS One 2012; Vol.7(10): pp.465-35. Sandberg ME, Hartman M, Klevebring D et al. Prognostic implications of estrogen receptor pattern of both tumors in contralateral breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2012; Vol.134(2): pp.793-800. Saslow D, Boetes C, Burke W et al. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J. Clin. 2007; Vol.57(2): pp.75-89. Schaapveld M, Visser O, Louwman WJ et al. The impact of adjuvant therapy on contralateral breast cancer risk and the prognostic significance of contralateral breast cancer: a population based study in The Netherlands. Breast Cancer Res. Treat. 2008; Vol.110(1): pp.189-197. Schmitz KH, Courneya КS, Matthews С et al. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med. Sci. Sports Exerc. 2010; Vol.42(7): pp.1409-1426. Shi Y, Xia Q, Peng R et parison of clinicopathological characteristics and prognoses between bilateral and unilateral breast cancer. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2012; Vol.138: pp.705-714. Sifri RD, Wender R, Paynter N. Cancer risk assessment from family history: gaps in primary care practice. J. Fam. Pract. 2002; Vol.51(10) pp.856. Smith SL, Singh-Carlson S, Downie L, Payeur N, Wai rvivors of breast cancer: patient perspectives on survivorship care planning. J. Cancer Surviv. 2011; Vol.5(4) pp.337-344. Sparano JA, Wang M, Zhao F et al. Obesity at diagnosis is associated with inferior outcomes mm Reviews the role of obesity and breast cancer outcomes. Stahlbom AK, Johansson H, Liljegren A, von Wachenfeldt A, Arver B. Evaluation of the BOADICEA risk assessment model in women with a family history of breast cancer. Fam. Cancer 2012; Vol.11(1): rveillance Epidemiology and End Results (SEER). Cancer statistics. http: //seer, cancer. gov/statistics (Accessed October 2012) Sweet KM, Bradley TL, Westman JA. Identification and referral of families at high risk for cancer susceptibility. J. Clin. Oncol. 2002; Vol.20(2): pp.528-537. Takahashi H, Watanabe K, Takahashi M, et al. The impact of bilateral breast cancer on the prognosis of breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer. Breast Cancer 2005; Vol.12(3): pp.196-202. Tan AS, Moldovan-Johnson M, Gray SW, Hornik RC, Armstrong K. An analysis of the association between cancer-related information seeking and adherence to breast cancer surveillance procedures. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2012; Vol.22(1): pp.167-174. Tuttle TM, Habermann EB, Grund EH, Morris TJ, Virnig BA. Increasing use of contralateral prophylactic mastectomy for breast cancer patients: a trend toward more aggressive surgical treatment. J. Clin. Oncol. 2007; Vol.25(33): pp.5203-5209. Tutttle TM, Abbott A, Arrington A, Rueth N. The increasing use of prophylactic mastectomy in the prevention of breast cancer. Curr. Oncol. Rep. 2010; Vol.12(1): pp.16-21. Tyler CV, Snyder CW. Cancer risk assessment: examining the family phyisician's role. J. Am. Board Fam. Med. 2006; Vol.19(5): pp.468-477. US Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U. S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann. Intern. Med. 2009; Vol.151(10): pp.716-726. Vaittinen P, Hemminki K: Risk factors and age-incidence relationships for contralateral breast cancer. Int J Cancer 2000; Vol.88: pp.998-1002. van Sprundel TC, Schmidt MK, Rookus MA et al. Risk reduction of contralateral breast cancer and survival after contralateral prophylactic mastectomy in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Br. J. Cancer 2005; Vol.93(3): pp.287-292. Verhoog LC, Brekelmans CT, Seynaeve C, Meijers-Heijboer EJ, KlijnJG. Contralateral breast cancer risk is influenced by the age at onset in BRCA1-associated breast cancer. Br. J. Cancer 2000; Vol.83(3): pp.384-386. Verkooijen HM, Chatelain V, Fioretta G, et rvival after bilateral breast cancer: results from a population-based study. Breast Cancer Res Treat 2007; Vol.105(3): pp.347-57. Viattinen P, Hemminki K. Risk factors and age incidence relationships for contralateral breast cancer. Int. J. Cancer 2000; Vol. 88: pp.998-1002. Vichapat V, Garmo H, Holmberg L et al. Prognosis of metachronous contralateral breast cancer: importance of stage, age and interval time between the two diagnoses. Breast Cancer Res. Treat. 2011; Vol.130(2): pp.609-618. Vichapat V, Garmo H, Holmqvist M et al. Tumor stage affects risk and prognosis of contralateral breast cancer: results from a large Swedish-population-based study. Clin. Oncol. 2012; Vol.30(28): pp.3478-3485. Wang T, Liu H, Chen KX, Xun P, Li HX, Tang SC. The risk factors and prognosis of bilateral primary breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer. Oncol. Res. 2011; Vol.19(3-4): pp.171-178. Weinstock C, Bigenwald R, Hochman T, Sun P, Narod SA, Warner E. Outcomes of surveillance for contralateral breast cancer in patients less than age 60 at the time of initial diagnosis. Curr. Oncol. 2012; Vol.19(3): pp. l60-l64. Wiljer D, Urowitz S, Frasca E et al. The role of a clinician-led reflective interview on improving self-efficacy in breast cancer survivors: a pilot study. J. Cancer Educ. 2010; Vol.25(3): pp.457-463. Yadav ВS, Sharma SC, Patel FD, Ghoshal S, Kapoor RK. Second primary in the contralateral breast after treatment of breast cancer. Radiother. Oncol. 2008; Vol.86(2): pp.171-176. Yi M, Hunt KK, Arun BK et al. Factors affecting the decision of breast cancer patients to undergo contralateral prophylactic mastectomy. Cancer Prev. Res. 2010; Vol.3(8): pp.1026-1034.