Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 15 )

Жилищные и социальные условия. По самооценкам респондентов жилищные условия можно считать в основном,  как хорошие (60-64 %) и вполне удовлетворительными (28-36 %) и лишь у незначительной части,  неблагоприятными (4-8 %). Особых отличий между населенными пунктами не отмечается. 

Большинство жилых домов имеют печное отопление, домохозяйства  пользуются  привозным баллонным газом. Население пользуются исключительно водопроводной сетью, в основном расположенной во дворе, а отдельные семьи подвели воду непосредственно в квартиру, порядка 20 % семей в п. Сапа носят воду из более отдаленного общественного водопровода. Следовательно, часть населения таскает воду ведрами в квартиру, что накладно особенно в зимние сезоны года. По оценкам респондентов качество питьевой воды считается в 100% случаев как хорошее.

Как таковое горячее водоснабжение, электропечи и канализации  у населения отсутствует и они  пользуются надворными туалетами.

Экономические условия. Опрос дохода семьи  в расчете на 1 человека показал не утешительные результаты. Так, средний доход на члена семьи установленный посредством опроса в полтора раза ниже прожиточного минимума.

На фоне удовлетворительной жилищно-коммунальных условий более 80% опрошенных оказались безработными и, следовательно, относятся к низкодоходным слоям населения, что,  скорее  всего является следствием природно-экологического кризиса и отсутствия рабочих мест в регионе. Практически все  опрошенное население  существуют на уровне до одного прожиточного минимума 2007 г., из которых до 50-75 % тратится только на питание большинством опрошенных. При этих условиях большинство населения практически не используют шансы на относительно лучшее выживание, в частности не занимаются выращиванием овощей и фруктов на своем приусадебном участке, а также содержанием скота и птицы.

4 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВЕДУЩИХ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ ПРОЖИВАЮЩИХ, В  ПРИАРАЛЬСКОМ РЕГИОНЕ

Загрязнение окружающей среды оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье, как настоящего, так и последующих поколений. Сложность и противоречивость отношения человека с окружающей средой, нарастающая урбанизация, высокие темпы развития промышленного производства, потребительское использование природных богатств недр земли, привели в ряде регионов страны к экстремальным экологическим ситуациям. Одним из таких регионов в стране являются территории вокруг Аральского моря [, 2006].

В последние годы в регионе в связи с этой экологической ситуацией, наблюдаются негативные тенденции в качестве здоровья населения.

Многочисленными исследованиями доказано явная зависимость многих параметров здоровья от качества воды, употребляемой населением для хозяйственно-питьевых нужд. В указанном регионе уровень минерализации грунтовых вод за последние годы возрос до 3700 мл/л, хлоридов до 720 мл/л, сульфатов до 440 мл/л. Вода реки Сырдарья характеризуется превышением ПДК по жесткости в 3 раза, сульфатов –  1,5-2, фосфатов – 200 раз, фенола –  2 раза, фтора – в 1,7 раза [, 2006].

Питьевая вода в сельских населенных пунктах по бактериологическому загрязнению в 80-100% случаях не соответствует санитарным нормативам. Уровень водопотребления населения сельских населенных пунктов очень низкий и составляет всего 15-20 л/сутки. Такое ухудшение качества воды негативно отражается на здоровье населения и распространении многих заболеваний. В районах наблюдается высокий уровень кишечных инфекционных заболеваний; серьезное положение сложилось с заболеваемостью туберкулезом [, 2006].

Нарушение экологического равновесия в Приаралье, тяжелое социально-экономическое положение населения, недостаточное и некачественное питание также отрицательно влияет на здоровье женщин и детей. В Аральском и Казалинском районах около 40% женщин-матерей имеют выраженный недостаток массы тела. У каждой второй «С» гиповитаминоз; дефицит витаминов «В» и «Е» наблюдается у 77-85% детей грудного возраста. Почти у всех беременных женщин из-за белкового и витаминного голодания, недостатка овощей и фруктов (железа), отмечается железодефицитная анемия. Распространенность рахита среди детей в 2,0-2,5 раза выше, чем в других регионах [, 2005, 2006].

В то же время, по данным областного департамента санитарно-эпидемиологического надзора Кызылординской области в результате реализаций Государственной программы развития сельских территорий Республики Казахстан на 2004-2006 годы и отраслевой Программы «Питьевая вода 2002-2010 годы» обеспеченность населения водопроводной водой в целом по области улучшился. Так, на  01.01.2008 года данный показатель  составил  69,4%, против 52,8% - в 2007 году.

В последние годы отмечается и улучшение качества питьевой воды из объектов централизованного водоснабжения. Удельный вес проб воды, не соответствующих нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям в целом по области в 2008 году составил 4,5 и  3,8% (в 2007 году 5,1% и 4,7%; 9.2% и 8,5% в 2006 году) соответственно). 

  Однако, несмотря на проведенные мероприятия, проблема обеспечения населения республики доброкачественной питьевой водой, особенно сельского, остается острой.  В результате до настоящего времени комплексного исследования по изучению влияния  социальной и экологической среды на формирование здоровья населения региона не проводилось.

Ведущими факторами окружающей среды, детерминирующими качество здоровья населения, проживающего в регионе Приаралья являются: засушливый, резко континентальный климат; высокая минерализация, загрязнение и дефицит питьевой воды, а также опустынивание территорий.

Низкий уровень доходов, занятости и доступности к высокооплачиваемым рабочим местам; не уменьшающаяся миграция населения; распространенность вредных привычек; психастенических и психосоматических проявлений, поддерживают неблагоприятные тенденции демографических процессов и высокий уровень заболеваемости населения, проживающего в регионе Приаралья.

Ниже в таблице 12 представлена сравнительная картина  заболеваемости  населения  неблагополучных регионов Республики Казахстан, включая Кызылординскую область – зону экологической катастрофы (По данным агентства статистики РК).

Укрепление  состояние здоровья населения и благополучие  граждан  закреплены в 1997 году Стратегией развития Казахстана до 2030 года. Государство ориентировано на  социальные показатели, отражающие  степень его ответственности перед своими гражданами. В условиях экономического кризиса и спада социально-экономического развития общества перед здравоохранением зон экологического бедствия, в частности Аральского региона, стоят сложные задачи по созданию доступной и эффективной системы здравоохранения.

Ухудшение экологической обстановки в Аральском регионе вследствие воздействия факторов природного и техногенного характера обусловленные резким уменьшением границ моря и поднятием пылевых бурь и солей со дна прежнего моря. Эти факторы в свою очередь сказались на увеличении спроса на медицинские услуги по диагностике и лечению болезней, связанных с воздействием вредных факторов окружающей среды (болезни органов дыхания, онкологические заболевания, аллергические болезни и другие обусловленные социально-значимыми заболеваниями региона).

Таблица 12 – Число заболевших на 100 000 населения в 2007 г.

РК	ВКО	Кызылординская область	Карагандинская область	г..Алматы
Активный туберкулёз	126,4	138,3	167,0	136,7	72,2
Злокачественные новообразования	184,7	266,9	157,3	238,7	228,3
Злокачественные новообразования молочной железы	3078	342	72	364	452
Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя	317,9	479,3	305,4	357,7	1144,7
Психические и поведенческие растройства	137,1	161,4	209,7	205,8	181,6

Неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения распространенных факторов риска (низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, алкоголь), вредное воздействие окружающей среды (экологии) сказываются на высоком уровне первичной заболеваемости 2007 г.- 69176,1 на 100 тыс. населения, 2008 г.-66835,8, (по РК - 56587,3).

Рост заболеваемости «болезнями цивилизации»:

болезни системы кровообращения 2008 г. – 1807,3  на 100 тыс. населения; онкозаболеваемость  2008 г. –  261,3  на 100 тыс. населения; сахарный диабет  2008 г. –  163,2  на 100 тыс. населения;

Увеличение заболеваемости и смертности от туберкулеза с увеличением доли мультирезистентных форм.

Ухудшение психического здоровья населения при недостаточном выявлении психических болезней (болезненность психическими и поведенческими расстройствами: 2602,1 в 2004г.; 2773,2 в 2008г.). Такая тенденция вызывает рост потребности в услугах психолого-психиатрической помощи. Необходимость совершенствования статистического учета психических расстройств

Данные тенденции необходимо рассматривать во взаимосвязи с существующими в настоящее время системными проблемами, требующими решения.

4.1 Анализ  заболеваемости населения Кызылординской области

Известно, что общественное здоровье зависит от воздействия различных факторов: социальных и биологических, материальных и духовных, внутренних и внешних. Среди них определяющими являются социальная, производственная и географическая среды. В последние годы состояние здоровья усугубляется нарастающей экологической напряженностью среды обитания и низким уровнем адаптации населения к рыночным формам социально-экономических отношений. Изучение состояния здоровья населения ныне должно основываться на сочетании, интегральном выражении общественных и естественных факторов, формирующих и детерминирующих уровень популяционного здоровья [, , 1995].