Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 4 )

и соавторами проводили исследования по изучению состояния здоровья взрослого населения  в крупном промышленном центре г. Нижнего Новгорода. К числу стабильных загрязнителей авторы относят тяжелые металлы, среди которых преобладает свинец и никель [65]. Установлена достоверная связь содержания металлов в волосах и в атмосферном воздухе, что говорит о преимуществе аспирационного пути проникновения металлов в организм жителей города [66]. Особенно токсичен для детского организма свинец. Высокие концентрации свинца, угнетая процессы дыхания, фосфорилирования и активного транспорта вызывают функциональные и морфологические изменения в митохондриях. При свинцовой интоксикации поражаются органы кроветворения, нервная система и почки. Наиболее восприимчива к свинцу гемопоэтическая система, особенно у детей [67,68].

При хроническом воздействии могут возникать резкие сдвиги, классифицируемые как свинцовая энцефалопатия [69]. Есть сообщения, что при хроническом воздействии свинца поражаются легкие, почки, желудочно-кишечный тракт. Наиболее подвержены влиянию свинца почки, как органы, выделяющие этот металл и другие тяжелые металлы из организма. В процессе выделения из почки свинец оказывает мембранотропный эффект и повреждение сосудистой стенки, вызывающее последовательно ишемию, склероз, интерстициальный фиброз ткани органа [70], которые клинически проявляются нарушением функционального состояния.

1.2 Гигиенические проблемы комплексных исследований в условиях интенсивного загрязнения среды обитания человека различными токсикантами.

Наряду с разнообразными химическими веществами население современных городов подвержено воздействию ряда физических факторов окружающей среды, в частности шума, электромагнитной энергии и другие факторы. Основными и наиболее мощными источниками городского шума по мнению [71], и [72], является автомобильный, железнодорожный и воздушный транспорт, на долю которых приходится около 80% общего шумового фона города. К неблагоприятным факторам, влияющим на окружающую среду, относятся электромагнитные поля, главными источниками которых, являются радиотелевизионные и ретрансляционные станции, излучающие малоинтенсивные, но систематически действующие электромагнитные поля. Наряду с изменяющимися условиями окружающей среды растет и удельный вес населения, подверженного их воздействию. Во многих случаях загрязнение окружающего воздуха химическими веществами, уровни городского шума и электромагнитных полей оказываются далеко небезвредными для здоровья населения.

Воздействие поступающих для организма вредных химических факторов, шума, электромагнитных полей, особенно при совместном действии нескольких факторов в уровнях, превышающих предельно допустимые, может быть выше адаптационных возможностей человеческого организма, что приводит к неблагоприятным сдвигам здоровья населения. В исследованиях по характеристике состояния здоровья в связи с влиянием окружающей среды широкое распространение получила оценка физического развития детей и подростков. При этом, учитываются не только абсолютные величины отдельных показателей, но и соотношение отдельных антропометрических признаков [73]. Как показали исследования [74], наиболее результативными показателями при анализе физического развития детей, живущих в разной степени действия факторов окружающей среды, являются данные индивидуальной оценки физического развития по соотношению роста и массы тела, а также показатель экскурсии грудной клетки. Наибольшую дифференциацию проявляют признаки, подверженные действию средовых факторов (мускульный и жировой компоненты сомы), наименьшую генетически детерминированные признаки (костная система) [75].

По мнению Б. Романова [76] увеличение в последние годы в атмосфере земли особенно в городах, количества углекислого газа, способствуют вытягиванию тела в длину и формированию ранней морфологической стабилизации организма, т. к. высокая концентрация СО2 не только стимулирует усиленный рост организма, но и быстрее приводит к его прекращению, поскольку в костях более интенсивно накапливается известь. Другой причиной нарушения явления устойчивости роста могут быть различия в индивидуальной ритмике роста, например, более раннее вступление в пубертатный период акцелерированных (ускоренно развивающихся) детей и «отложенное» у ретардированных (замедленно развивающихся), что временно меняет межиндивидуальное соотношение соматических показателей в детской популяции [77],

В своей работе [78], показала, что при комбинированном и сочетанном действии различных антропогенных факторов наблюдается усиление неблагоприятных тенденций в изменениях показателей заболеваемости, физического развития, функционального состояния организма. Так, например: загрязнение атмосферного воздуха окислами азота, формальдегидом и сернистым ангидридом в большей степени, чем другие изученные факторы, приводит к увеличению прослойки с дисгармоничным развитием за счет дефицита массы и более низким физиометрическим показателям. Сернистый ангидрид и оксид углерода действуют на силу мышц кистей рук. При загрязнении атмосферного воздуха сернистым ангидридом увеличивается число детей с низкими показателями динамометрии.

В работе [79], было показано, что атмосферное загрязнение вызывает неспецифические изменения функции ЦНС, которые проявляются в понижении умственной работоспособности, внимания, памяти, скорости и устойчивости движения, в увеличении временной простой сенсорной реакции.

Ряд авторов [80-82] считают, что одним из наиболее важных природных факторов, оказывающих влияние на рост и развитие организма человека, на возникновение и географию ряда болезней, а также на течение и исход заболевания является климат. [83] пришел к заключению, что в жарком климате морфологическая изменчивость связана в первую очередь с изменчивостью влажности, а не температуры. Климатические правила не действуют здесь непосредственно. Выделив в Африке три антропо-климатических области по условиям теплоотдачи, автор показал, что климатическая адаптация в них идет в разных направлениях.

[84], показала тесную связь с индексом «суровости» погоды Бодмэна (т. е. показателями холодового стресса на организм человека), следующих антропометрических признаков: продольного диаметра головы, скулового диаметра, морфологической высоты лица, длины тела, длины руки, поперечного диаметра груди, развития жировой массы тела, уровня холестерина, основного обмена, артериального давления. Расшифровка этих связей показывает, что с увеличением «суровости» погоды укрупняются размеры головы и лица, расширяется грудная клетка, уменьшаются продольные размеры тела, понижается жироотложение, увеличивается объем холестерина в сыворотке крови и повышается основной обмен. Количество взаимосвязанных с индексом Бодмэна признаков у женщин меньше, но характер связи полностью отражает картину, присущую мужской части популяции.

При решении проблем климатогеографической изменчивости морфофункциональных признаков широкой известностью пользуются исследования Roberts D [85], которая, изучая географическое распределение роста и веса более чем в 116 популяциях людей различных частей света, заметила обратную связь между средним весом тела и среднегодовой температурой воздуха. Bgoas F., Abromowicz W., Lazter W. F Boas, M. Abromowicz, W. Laster установили, что все показатели физического развития у эмигрантов выше, чем у уроженцев данной местности, что свидетельствует о роли географического фактора в росте и развитии человека [86].

Ряд авторов [87-88] давая оценку принятым в зоологии правилам, установил зависимость между климатическими факторами и морфологическими особенностями организма, многие из которых переносимы для человека. Авторы указывают, что влияние климатических условий - лишь часть суммы факторов, определяющих исторический физический тип человека. Формирование физического развития и особенностей телосложения происходит в определенной мере под воздействием природно-климатических условий.

Одной из важных задач профилактических медицинских осмотров является раннее выявление отклонений в состоянии здоровья для наиболее эффективной организации оздоровительной и профилактической работы. В связи с этим, , [89], [90] и , [91] отмечают, что наиболее целесообразно изучать влияние факторов окружающей среды на здоровье населения, что в конечном итоге позволит разработать комплекс профилактических мероприятий по охране общественного здоровья. Необходимо выявить ранние признаки неблагоприятного влияния окружающей среды и в первую очередь зависимость от адекватности биологического действия антропогенных показателей.

В последнее время много внимания уделяется воздействию радиационного фактора окружающей среды. Радиационный фактор, как известно, может оказать мутагенное влияние, особенно на растущий организм. Влияние радиационного фактора усиливается в условиях действия токсических агентов, в частности пестицидов. Нарушение баланса химических элементов в среде, облучение даже малыми дозами радиации вызывают тяжелые патологические изменения в организме взрослых и детей, приводит к появлению в крови эритроцитов с микроядрами [92].

Так, работами исследователей показано, что в «грязной» зоне г. Алматы показатели физического развития детей и подростков отстают по сравнению с параметрами школьников, проживающих в относительно «чистой» зоне [93]. Воздушный бассейн «грязной» зоны отличается от «чистой» зоны значительным превышением предельно допустимых концентраций токсических веществ. Основными загрязнителями окружающей среды города Алматы являются углекислый газ, превышающий ПДК в 20 раз, окислы азота - 15 ПДК, сернистый ангидрид  2 ПДК, сажи - 30 ПДК, пыли - 4 ПДК. В «грязной» зоне заболеваемость населения г. Алматы выше, чем в «чистой», что отражает неблагоприятное воздействие токсических веществ на здоровье. /119/. В городах помимо перечисленных факторов на здоровье населения оказывают влияние шум и электромагнитные поля. Влияние комплекса этих факторов приводит к росту иммунозависимых заболеваний, патологии верхних дыхательных путей, нервной системы, системы пищеварения и кожных покровов [94]. В городах Казахстана, в которых развита химическая промышленность (Тараз, Шымкент, Актобе), выявлены различной степени загрязнения атмосферного воздуха хромом, фосфором и т. д., превышающие ПДК в несколько раз. Высокая выявляемость различных классов заболеваний в этих городах, обусловлена воздействием указанных токсикантов. Особенно восприимчивы к загрязнению окружающей среды дети и подростки. Причем, рост заболеваемости чаще отмечается у детей и подростков с дисгармоничным развитием, нежели с гармоничным [95].