Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 28 )

1. Усовершенствование критериев, методов оценки здоровья и ранних проявлений его повреждения. Разработка количественной концепции состояния здоровья индивидуума и сообществ.

2. Развитие методов биологического мониторинга, оценка влияния окружающей среды на население, разработка информационно-технической базы станций медицинского мониторинга.

3. Анализ рисков для здоровья различных факторов среды, в основу которого положен вероятностно-статистический подход к идентификации и количественной оценке проявлений нездоровья под влиянием окружающей среды.

4. Разработка и ввод в эксплуатацию программного обеспечения такого как:

  - Интегрированная база данных по рождаемости, перинатальной и младенческой смертности, включая эпидемиологические оценки факторов критического риска.

- Генетический регистр - полифункциональная система для решения задач наблюдения больных, диспансеризации семей, эпидемиологических исследований и мониторинга наследственных заболеваний.

- Информационно-аналитический регистр, включающий данные медико-эколгичсекого мониторинга.

- Национальный регистр детей-инвалидов.

- Совместное мониторирование состояния загрязнения окружающей среды и показателей детской заболеваемости и др.

Таким образом, комплексная санитарно-экологическая экспертиза степени напряженности медико-экологической ситуации  определяет ранговую значимость факторов по степени их опасности и изменению медико-биологических показателей и определяет обусловленность изменений здоровья людей реальными вредными факторами среды обитания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние 25-30 лет наблюдается всевозрастающий интерес к различным аспектам проблемы охраны среды обитания человека от загрязнения и деградации. Основной причиной чрезвычайной ее актуальности является интенсивное изменение качества окружающей среды под влиянием антропогенной деятельности, что приводит  к увеличению различных поллютантов, загрязняющих окружающую среду. Анализ имеющихся материалов свидетельствует о дальнейшем росте и распространении загрязнений внешней среды  практический во всех регионах республики.

В этой связи особый интерес не только общественности Казахстана, но и всего прогрессивного мира вызывает положение дел в зоне Аральского моря, где антропогенная экологическая катастрофа вызвана безвозвратным изъятием вод реки Сырдарьи и химическим загрязнением  главных источников питьевой воды региона, сбросами в реки минерализованных дренажных вод, обогащенных ядохимикатами, дефолиантами, продуктами распада минеральных и органических удобрений, что делает практический невыносимыми условия жизни в низовьях этой реки.

В этих условиях остается актуальным изучение состояния здоровья населения остается актуальным  изучение состояния здоровья населения наиболее экологически неблагоприятных регионов Кызылординской области:

1 зона –Аральский и Казалинский районы  территория шириной 200 км от Аральского моря – зона экологической катастрофы;

2 зона – Кармакчинский и Жалагашский – от 200 до 400 км от Аральского моря  - зона экологического кризиса;

3 зона – Жанакорганский и Шиелийский районы, которые находятся свыше 400 км от Аральского моря  - зона относительного благополучия.

В данном регионе численность постоянного населения области на 01.01.10 г. составила 618249 тысяч человек, при этом 59,5% населения проживает в городской местности,  40,5%  – в сельской.

Вторым важнейшим показателем является смертность. Общий показатель смертности в ряде районов области остается на высоком уровне. Так, в Аральском, Казалинском районах уровень смертности выше в целом по области. В структуре причин смертности значительный процент составляют лица, умершие от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, от болезней органов дыхания и пищеварения.

Если в 2000 г. по области от общего числа умерших 315,2±7,2 на 100000 населения составили умершие от болезней – от травм, отравлений и несчастных случаев, 86,76±3,8 – от болезней органов дыхания, 25,6±2,0 -  от болезней органов пищеварения, то в 2004 году число умерших от болезней системы кровообращения и от злокачественных новообразований увеличилось в 1,2-1,5 раза соответственно (377,4±7,7 и 105,93±3,5). Все перечисленные классы болезней явились причиной смерти в 82,9% случаев, а в 2004 году – 83,6%. Обращает на себя внимание, что уровень смертности населения области по травмам, отравлениям, несчастным случаям занимает третье ранговое  место и превышает показатели  смертности болезней органов пищеварения в 3,5 раза.

Таким образом, в настоящее время мы особо отчетливо наблюдаем, что в зонах экологического кризиса и катастрофы Кызылординской области очень высокий показатель смертности населения, что обусловлено имеющимся множеством факторов риска, неблагоприятно воздействующих на здоровье населения.

Результаты проведенных медицинских осмотров свидетельствуют об очень высоком уровне заболеваемости по данным медосмотров практически отметить. Что показатели заболеваемости на 1000 населения  в Аральском, Казалинском районах превышают уровень районов относительного  благополучия (Жанакорганский) в группе «оба пола» соответственно на 40%, 35,0%, 32,5%.

Проведенные исследования позволили сделать следующие выводы:

1. Ведущими факторами окружающей среды, детерминирующими качество здоровья населения,  проживающего  в регионе Приаралья являются: засушливый, резко континентальный климат; высокая минерализация, загрязнение и дефицит питьевой воды, а также опустынивание территорий. Удельный вес проб воды, не соответствующих нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям в целом по области в 2008 году составил 4,5 и  3,8% (в 2007 году 5,1% и 4,7%; 9.2% и 8,5% в 2006 году) соответственно). 

2. Показатель заболеваемости на 1000 населения у мужчин в Аральском районе составил 2747,6±11,6, в Казалинском – 2670,7±11. Аналогичная закономерность отмечается также и у женщин (соответственно – 2853±12,2, 2729,7±2749±14,1). Удельный вес наиболее распространенных нозологических форм и групп болезней приходится болезням органам пищеварения, органов дыхания,  крови и кроветворных органов и болезням органов мочевыделительной системы и  составляет до 80% от общего число заболеваемости. 

3. Установлена причинно-следственная  связь между реальной химической нагрузкой приоритетными ксенобиотиками и уровнем основных клинических форм заболеваемости детей и взрослого населения. Уже к 2008 году заболеваемость органов пищеварения возрос по сравнению с 2006 годом в 1,6 раза. Это в определенной степени совпадает с интенсивностью экологической деградации среды обитания человека в районе Аральского моря.

4.  Разработан  основные методические подходы к проведению комплексной гигиенической оценки степени напряженности медико-экологической ситуации в исследуемых регионах, а также комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости среди населения, проживающего в регионе Приаралья. 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комплексная система мероприятий по управлению здоровьем и профилактике заболеваний населения, проживающих в зонах экологического неблагополучия  должна обеспечивать две подсистемы  эпидемиологической диагностики и информационного обеспечения. Комплексное их взаимодействие на основе последних достижений науки должно обеспечить обоснование эпидемиологического прогноза и проведение адекватных профилактических мероприятий. Информационное обеспечение должно двигаться  многоаспектным изучением факторов, определяющих эпидемиологическую картину, в котором относятся и экологические факторы. 

Учитывая сложный характер оценки влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения, в том числе детского, необходимо рассматривать данную проблему комплексно. Это означает, что процесс принятия решений при рассмотрении проблемы не является прерогативой только системы здравоохранения и медицинской науки, но и выходит за ее рамки, все больше приобретая форму междисциплинарного, межсекторального сотрудничества.

Соответственно  разрабатываемые системы мероприятий и практические рекомендации должны нести в себе комплексный подход, учитывать структурные и функциональные требования изучаемой системы, отвечать современным взглядам не только гигиенической науки, но ряда смежных дисциплин.

Выделяют следующие виды мероприятий:

Медико-профилактические мероприятия. 

Для полноценного проведения медико-профилактических  мероприятий необходима разработка общего комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий.

1. Охрана здоровья детей и подростков включает:

- использование образовательных учреждений для массового оздоровления детей и подростков;

- разработку образовательных программ по половому воспитанию и охране репродуктивного здоровья подростков, подготовке их к семейной жизни;

- улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, создание оптимальных условий, соответствующих гигиеническим стандартам на всех этапах образовательного процесса;

- совершенствование системы проведения профилактических осмотров и выявление различных видов патологии;

- обеспечение социальных гарантий детей и подростков из социально незащищенных слоев населения;

- развитие и оптимизация детской и подростковой гинекологии и андрологии;

- раннюю диагностику и лечение нарушений репродуктивной системы детей и подростков, раннюю профессиональную ориентацию, нравственное и гигиеническое воспитание, формирование ценностных ориентиров здоровья в подростковом возрасте;

- предоставление медицинских услуг для подростков в специализированных клиниках дружественной  молодёжи.

2. Основными направлениями организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья являются:

- оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи с увеличением объемов и качества обследования, с учетом внедрения принципов семейной медицины;

- создание многопрофильных амбулаторно-поликлинических комплексов с развитием специализированных видов помощи, обеспечивающих диагностику и лечение нарушений репродуктивного здоровья;

- развитие и оптимизация детской и подростковой гинекологии и андрологии;