Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 16 )

Поэтому показатели здоровья населения должны рассматриваться как конечный результат взаимосвязанной межведомственной системы его охраны на уровне государства, крупного региона, области, района.

Общеизвестно, что одним из основных критериев состояния здоровья населения является заболеваемость. В нынешних изменившихся социально-экономических условиях установление уровня и структуры общей заболеваемости представляет определенную трудность, что объясняется рядом причин: прежде всего удорожанием медицинских услуг и лекарственного обеспечения, ухудшением социального населения, платными услугами при проведении некоторых лабораторных анализов, а также ограничением медицинской помощи в сельской местности.

При социально-гигиенических исследованиях в качестве обзорной характеристики состояния здоровья населения, как правило, используются показатели общей заболеваемости, дифференцированные по основным структурным ее составляющим (классы, нозологические формы и группы болезней). Учитывая этнопатогенетические механизмы формирования различных видов патологии, статистическое описание заболеваемости, как социально-биологического явления, проводилось по наиболее крупным статистическим группам – 19 классам болезней, травм и причин смерти. ВОЗ, 1995г.

Анализ результатов исследований в регионах Кызылординской области за период 2006-2010гг (табл. 19-23) показывает, что уровень заболеваемости по области по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения варьирует в различных пределах от 64799,9±62 в 2006г. до 32539,2±59,6 – в 2010г на 100 тыс. населения. Аналогичная закономерность отмечается и в разрезе анализируемых районов области. При этом выявлена очень интересная особенность: обращаемость за врачебной помощью жителей поселений, где отсутствуют медицинские пункты, составила в 2006г в Аральском районе 54182,9±190 на 100 тысяч населения, более высокий уровень заболеваемости выявлен в населенных пунктах, где расположены центральные районные больницы – 91355,3±107 (Казалинский район).

Анализ литературных источников, опубликованных за последние двадцать лет, также подтверждает разный уровень обращаемости населения за медицинской помощью. В частности, , 1991году приводит показатель общей заболеваемости сельского населения Новгородской области, равный 731,6 обращений на 1000 населения.

Причем, высокий уровень заболеваемости выявлен в населенных пунктах, где расположены центральные районные больницы (840,5%). Низкий уровень данного показателя автором установлен в населенных пунктах, где дислоцированы участковые или врачебные амбулатории (652,5%).

Айрияна с соавторами, 1990г. установлено, что частота амбулаторно-поликлинических обращений сельского населения Араратского района Армении составила 748 на 1000 населения, причем для мужчин этот показатель был выше (801,0%), чем для женщин (699,0%).

В условиях Казахстана углубленное изучение общей заболеваемости сельского населения по данным трехлетней обращаемости в ЛПУ 11 сельских районов было проведено (1990г.). По его данным уровень заболеваемости составил 872,1 случая на 1000 населения (исключены болезни полости рта и зубов), в том числе 832,7 – у мужчин, 821,9 – у женщин. Наряду с этим при исчислении показателя заболеваемости по данным обращаемости автором были использованы материалы фельдшерской регистрации болезней, проводившейся в населенных пунктах

( Аральский, Казалинский районы) .

Полученные нами результаты исследований в данной работе идентичны и более близки к данным , (1984), проводившего аналогичные исследования в Тайпакском районе Западно-Казахстанской области, расположенной в одной климатогеографической зоне с базовой территорией нашего наблюдения. Уровень заболеваемости по обращаемости по его данным был равным 668,7 на 1000 населения. При этом показатель заболеваемости у мужчин составил 597,5%, у женщин – 734,9% на 1000 населения.

Полученные нами данные заболеваемости по обращаемости совпадают с результатами исследований вышеотмеченных авторов и они подтверждают зависимость уровня обращаемости от доступности населению врачебной помощи. Иначе говоря, уровень обращаемости обратно пропорционален расстоянию до лечебного учреждения. Кроме того данный показатель зависит также и от уровня укомплектованности врачами узких специальностей.

В структуре заболеваемости по обращаемости сельских жителей за 2010г, проживающих в районе Аральского моря, ведущее место занимает патологии органов дыхания, удельный вес которых составил 28,7% всех болезней от общего числа обращений – 19625,6 на 100 тысяч человек. На втором месте стоит обращаемость по поводу болезней органов пищеварения (12,4% или 8505,5 на 100 тысяч населения) с одинаковой частотой обращаемости, как у мужчин, так и у женщин. Однако, если не исключать болезни твердых тканей зубов из класса системы органов пищеварения, то болезни этой системы выходит на первое место практически во всех экологических неблагополучных районах. На третьем месте находятся болезни крови и кроветворных органов, на долю которых приходится 10% от общего числа обращений или 6789,3 на 1000 населения (таблица 13, 14,15,16).

Таблица 13 Заболеваемость по обращаемости в разрезе основных классов болезней в регионах Кызылординской области за 2006-2007  годы (показатели на 100 тысяч населения)

№ п/п	Классы болезней	Кызылординская  область	г. Кызылорда	Аральский р-н
Показатели	Показатели	показатели
Всего	Взросл. насел.	Подростки	Дети	Всего	Взросл. насел.	Подростки	Дети	Всего	Взросл. насел.	Подростки	Дети
I	Инфекционные и паразитарные болезни	3009,8	2230	2425,2	4610,3	3649,8	3380,6	1948,4	4601,0	2660,4	1292,2	6306,1	4303
II	Новообразования	344,7	533,0	67,8	49,4	740,0	1150,2	127,8	94,6	164,7	243,4	79,8	43,2
III	Болезни крови, кроват. органов	5377,3	4349,6	6845,8	6998,0	2677,4	1969,6	3826,5	3767,6	8864,2	8323,4	11155,5	8329
IV	Эндокр. болезни, расс. пит	1231,1	540,6	2750,0	2203,8	1159,3	450,9	3449,6	1964,7	1119,9	426,0	1516,7	2268,0
V	Психические расст. и расст. поведения	168,6	176	336,4	180,3	204,9	209,0	338,6	163,5	157,5	155,8	159,5	160,2
VI	Болезни нервной системы	3162,2	3536,0	2338,8	2698	2074,1	2421,3	1213,7	1613,8	3175	4188,5	1077,6	1826,1
VII	Болезни глаза и его придатков	3600,0	13802	5467,3	2960,3	4120,2	4321,8	6490,4	3130,0	4209,5	4862,6	4031,1	3086,1
VIII	Болезни уха и сосцевив. отростка	2670,4	2116,3	3815,4	3467,1	2750,0	2017,3	2631,9	4206,7	3105,5	3200,4	5328,3	2454,5
IX	Болезни органов кровообращения	2474,0	3694,4	1862,1	302,6	1528,1	2045,3	2203,9	351,0	2637,3	4310,2	578,7	108,2
X	Болезни органов дыхания	20737,6	11896,4	17983,6	38034,1	18959	9390,7	13664,2	38924,7	26214	16629,8	14568	45767
XI	Болезни органов пищеварения	7069,7	6259,2	9163,6	6143,7	2155,3	1829	2497,8	2705,1	8199,4	10010,0	8501,3	4913
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	5645,5	5114,4	8205,6	6090,2	6137,8	5786,3	6049,6	6844,6	6411,8	6335,0	13689,9	4969,0
XIII	Болезни костно-мыш. системы и соед. ткани	1551,2	2092,5	1574,8	523,7	1577,2	2171,2	1686,5	392,6	1637,3	2385,1	538,8	545,2
XIV	Болезни мочеполовой системы	5529,5	7024,0	5539,7	2705,0	4696,4	6604,1	3047,1	1394,2	4575,1	6140,3	3592,1	2004,0
XV	Беременность, роды и послеродовой период
XVI	Отдельные состоян., возник. в перин. периоде
XVII	Врожденные пороки назв. и хром. аномалии	48,2	21,6	156,5	74,9	267,0	79,8	217,2	644,2	216,8	138,7	558,8	281,4
XVIII	Симптомы, признаки, отклон. от нормы	164,0	27,2	86,4	439,1	35,6	10,7	44,7	81,7	23,1	2,4	-	64,9
XIX	Травмы, отравл. и др. посл. внешних причин	3153,8	3458,9	3920,6	2410,6	2944,4	3207,0	3021,6	2413,0	5484,7	7972,9	4909,2	2082,3
Итого	68310,9±59,6	59175,9±80,7	73511,7±213,3	84428±81,8	58027,6±110,4	48671,3±143,3	54369,5±398,1	77170±168,0	79774,6±152,7	77519,5±205,9	76591,5±598,2	84470±238,3

Таблица 14 Заболеваемость по обращаемости в разрезе основных классов болезней в регионах Кызылординской области за 2008-2009 годы (показатели на 100 тысяч населения)