Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 6 )

,   [122] на основании своих исследований в городах с развитой промышленностью пришли к выводу, что при сильной степени загрязнения атмосферного воздуха доля этой аэрогенной химической нагрузки на человека достигает 60%. Влияние этих нагрузок характеризуется полиморфизмом: изменениями функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, терморегуляционных процессов, содержания биохимических метаболитов в крови; снижением неспецифической резистентности, отставанием в физическом развитии и биологическом созревания. Социальные и биологические факторы способны усиливать либо ослаблять неблагоприятное воздействие аэрогенных химических нагрузок. Поскольку здоровья детей формируется под воздействием сложного комплекса факторов, его охрана должна базироваться на комплексном подходе, охватывающем оздоровление окружающей среды и улучшение параметров образа жизни населения.

По данным [123] для профилактики ишемической болезни сердца, язвенной болезни, сахарного диабета у мужчин трудоспособного возраста предлагает соблюдать правила здорового образа жизни. Исключить вредные привычки и сверхурочные работы, устранить нервно – психическое напряжение на работе.

, ,   [124], изучив эффективность мероприятий по оздоровлению условий труда работающих в различных производствах (электролизный цех Уральского алюминиевого завода, предприятия цветной металлургии, огнеупорное производства динасового завода), пришли к выводу, что затраты на выплату льгот и компенсаций, составляли 61–42,5 – 54,4% из общей суммы расходов, предусмотренных на оздоровительные меры, т. е. больше в 1,5 раза, чем средства, затраченные на технико-технологические и санитарно-технические мероприятия, определяющие по существу технически перевооружение производств.

Таким образом, всюду выявляется общее не совсем рациональное направление в распределении средств, необходимо пересмотреть на предприятиях существующую экономическую политику и предусмотреть в перспективе как можно больше затрат выделить на техническую модернизацию производства.

Неблагоприятное влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения России является реальной угрозой национальной безопасности страны. Как известно 30 и более % здоровья человека определяется экологическими условиями жизни. Загрязнения окружающей среды на фоне неблагоприятной социально-экономической обстановки создает благоприятную почву для проявления различных видов риска, заболеваний, отдаленных последствий этого негативного воздействия.

В настоящее время для повышения уровня здоровья населения и оптимизации состояния окружающей среды в условиях ограниченных материальных возможностей региональных муниципальных властей и промышленных предприятий требуется определение приоритетов территорий регионов для осуществления здесь экстренного оздоровления. Только путем комплексного исследования здоровья и популяции экологической обстановки на основе медико-демографических показателей и определения роли отдельных факторов: эколого-гигиенических, социально-экономических, природно-климатических и других можно установить наиболее неблагополучные в экологическом отношении территории для проведения первоочередных оздоровительных мероприятий.

Сложная экологическая обстановка в Приаралье, связанная с агрохимическими загрязнениями, вызвавшая ухудшение физико-химических свойств воды р. Сыр-дарьи и изменение климатогеографических условий, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье населения, физическое и половое развитие подрастающего поколения. В Приаралье остаются высокими показатели общей и детской заболеваемости, снизилась продолжительность жизни. Регистрируется высокий уровень различных уродств среди новорожденных, младенческой смертности, бесплодия. В Приаралье рядом исследователей изучено воздействие пестицидов на здоровье взрослого населения и установлено увеличение частоты заболеваний желудочно -  кишечного тракта, в частности, печени и желчного пузыря, язв и гастритов, выявлено атипическое течение токсических гепатитов у жителей. Наиболее чувствительным барометром на воздействие окружающей среды являются дети и подростки. Известно, что одним из ранних и чувствительных показателей ответной реакции организма на вредное воздействие окружающей среды является состояние иммунной системы. Работами ряда авторов показано угнетение иммунной реактивности, ухудшение адаптационно - приспособительных реакций организма и развитие иммунологической недостаточности у детей, проживающих в Аральском регионе [125]. Снижение иммунологической реактивности организма приводит к развитию ряда заболеваний. Рядом авторов при изучении состояния здоровья детей установлены различные отклонения. Выявлен комплекс глубоких изменений в состоянии здоровья подрастающего поколения, выражающийся в увеличении частоты заболеваний органов дыхания, желудочно - кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы, аллергических, нарушений осанки, задержек физического и полового развития. Наблюдается омоложение и рост онкозаболеваний среди детей и подростков Кызылординской области, причиной которых, как полагают исследователи, являются соле - пестицидные смеси и повышенный уровень радиации [125]. Неблагоприятное действие экологических факторов проявляется увеличением нарушений со стороны центральной нервной системы (психические расстройства, снижение интеллекта). У детей так же, как и у взрослых увеличилась выявляемость анемий, заболеваний желудочно - кишечного тракта, гепатобилиарной системы, У 1/3 исследованных детей, проживающих в регионе Приаралья выявлен геликобактерный гастрит [126]. Имеются работы, в которых выявлены генетические нарушения от воздействия экологических факторов Приаралья. Исследования врачей медико-генетической консультации г. Кызылорды выявили широкий спектр системных наследственных заболеваний скелета [127]. В данном направлении проводились совместные работы ученых Стокгольмского университета и сотрудников НИИ педиатрии г. Алматы. Учеными Стокгольмского Университета выявлена мутантная аллель у ребенка, проживающего в регионе Приаралья [128]. Комплексное воздействие неблагоприятных факторов Приаралья вызывает изменение кожных покровов, которые, как известно, отражают состояние внутренних органов и систем.  Установлены закономерности изменений микробиоценоза кожных покровов у детей Приаралья,  которые могут служить маркерами развития соматической патологии и ранними  диагностическими критериями [129]. Изучение сердечно-сосудистой системы выявило высокую частоту кардиопатий,  сосудистых дистоний,  нарушений ритма и проводимости у детей 5-15 лет, врожденных пороков  сердца, что требует настороженности в отношении выявления отклонений и разработки специальных программ оздоровления на ранних этапах [130]. Изучение легочной системы выявило, что у каждого второго ребенка,  проживающего в Приаралье отмечается нарушение функции  дыхания, наличие вентиляционной недостаточности [131]. У 81,4% детей Приаралья установлены патологические изменения  мочевыделительной системы, проявляющиеся пиелонефритами, нефропатиями и различными патологическими изменениями анализов мочи / [132-134]. При исследовании аутопсийных образцов тканей почек умерших от различных травм детей, обнаружены изменения в виде мезангиопролиферативного процесса в 50% и тубулоинтерстициальные изменения в 25% образцов [135].

По данным ,   среди подростков Приаралья наблюдается по сравнению с 1970 годом увеличение уровня заболеваемости брюшным тифом, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями. Так, только в 1993г. по сравнению с 1992 годом отмечается увеличение уровня заболеваемости брюшным тифом в 2,7 раза, на 28% -  острой дизентерией [136]. Изменение микроэлементного состава воды Приаралья,  характеризующееся, в том числе и недостатком фтора, привело к высокой пораженности кариесом детей в возрасте 2-14 лет (от 49,8% до 89,9%), а также развитию различных заболеваний зубочелюстной системы [137].

Проведены работы и в других регионах Казахстана. Так, в работе (2005) и (1997) показано токсическое влияние хрома на организм женщин и девочек,  проявившиеся у последних нарушением становления репродуктивного здоровья [138,139].  Изучено неблагоприятное воздействие фосфорного производства на физическое и половое развитие.  Так, в работе изучено физическое развитие девочек, матери  которых работали на фосфорном производстве. Установлено, что среди них выше соматическая и гинекологическая заболеваемость, снижена продукция гормонов гипофиза, яичников, щитовидной железы. Вместе с тем, последовательность появления вторичных половых признаков сохранена, но масса тела к моменту появления монархе была достоверно ниже, чем в группе девочек, матери которых не подвергались влиянию фосфорного производства [140]. Анализ литературных источников показал, что дисбаланс эссенциальных микроэлементов: как высокое содержание, так и дефицит свинца, кадмия. цинка, мышьяка в окружающей среде приводит к возникновению таких заболеваний, как микроэлементозы [141]. Особенно выражено воздействие дисбаланса цинка, который вызывает увеличение патологии нервной, пищеварительной систем, аллергические заболевания, негативно воздействует на рост и развитие детей и подростков, вызывает задержку полового созревания [142-144].

2  Объекты, объем и методы исследований

Оценка химического загрязнения атмосферного воздуха по единичным показателям не позволяет судить о степени риска для здоровья населения всего комплекса веществ, относящихся к разным классам опасности. Она также не дает возможности проводить сравнительную характеристику поселений с различными видами производства, т. е. с разнохарактерным присутствием поллютантов. Для указанных выше целей следует использовать комплексные показатели загрязнения атмосферы Ксум. S и P.

Комплексный показатель Ксум рассчитывается по формуле:

Ксум= ?( С1/N•ПДКC1+Cn/ ПДКCn)

? - знак суммы, С1…..Сn – концентрации отдельных химических веществ в воздухе, ПДКС1 ……  ПДКСn – предельно допустимые концентрации этих веществ, N – коэффициент, значения которого для веществ 1-го класса опасности – 1,2-го -1,5; 3-го -2,0; 4-го -4,0.

Показатель  Ксум рассчитывается  по значениям разовых и среднесуточных концентраций вредных веществ, но не имеет оценочной шкалы для различных качественных параметров. Используется для сравнительной оценки степени разнохарактерного загрязнения различных населенных пунктов.