Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 5 )

Влияние неблагоприятной социально-экономической ситуации приводит, как известно, к стрессовым ситуациям, что также ухудшает состояние здоровья, увеличивает частоту заболеваемости по всем классам, снижает уровень физического развития [96]. Ребенок, испытывающий влияние плохих социальных условий: материальную необеспеченность, плохие жилищные условия, недостаточное и несбалансированное питание в более раннем возрасте (дошкольный и ранний школьный) имеет отставание физического развития, по сравнению со сверстниками, имеющими лучшие условия жизни. Хотя к подростковому периоду он может по, физическим параметрам нагнать тех же сверстников. Но влияние различных факторов тем сильнее и ощутимее, чем младше ребенок [97]. Низкое социальное развитие приводит к снижению питания, нарушению сбалансированности рациона. А несбалансированность питания, недостаток содержания витаминов в пище приводит к обменным нарушениям, ухудшению показателей физического развития и полового созревания, снижению работоспособности и иммунитета, повышению заболеваемости [98]. Немаловажное значение имеет для состояния здоровья детей и подростков комплекс факторов школьной среды [99].

1.3 Изменение состояние здоровья местного населения и медико-демографических показателей в результате техногенной деятельности человека

Состояние здоровья населения – не только важный индикатор общественного развития, отражение социально-экономического и гигиенического благополучия страны, но и мощный экономический, трудовой, оборонный и культурный потенциал общества. Поэтому, особенно важно познание закономерностей его в условиях ускорения социально-экономического развития.

Традиционно состояния здоровья населения характеризуется системой статистических показателей, определяющих особенностей воспроизводства населения (медико-демографические характеристики), запас физических сил и дееспособность  (показатели физического развития  населения), особенности адаптации населения к условиям окружающей среды (заболеваемость населения).

Уровень здоровья популяции – суммарный результирующий показатель взаимодействия индивидов с окружающей средой. В современных условиях активное взаимоотношение человека с окружающей среды приводит к значительному изменению и усложнению экологии, что обусловливает необходимость исследований, направленных на обстоятельное изучение здоровья населения, поиск эффективных критериев его состояния для мониторинга и прогноза изменений.

Концентрация современного промышленного производства и масштабы его деятельности во многих случаях сопровождаются  поступлением в окружающую среду такого количества загрязнителей и ксенобиотиков, которое не может быть нейтрализовано природными факторами. Кроме того, по мере насыщения  биосферы теми или иными отходами производства потенциал её нейтрализующих способностей постепенно падает. В связи с этим, загрязнение окружающей среды привело к формированию новых биогеохимических структур регионов, характеризующихся избыточной аккумуляцией вредных веществ и негативным влиянием на здоровье населения.

Известно, что внешняя среда, природно-климатические условия определяют 17-20% в формировании здоровья человека, 48-53% приходится на долю образа жизни, 18-22% - на генетику, 8-10% - на здравоохранение. Вопросы охраны и улучшения окружающей среды являются проблемой века, от правильного и своевременного решения которой зависит  здоровье и благополучие не только нынешнего, но и будущего поколений. 

На современном этапе среда обитания человечества находится в кризисном состоянии. Нет такой страны, где эта проблема не выходила  бы на первый план. Все острее и  острее ставятся вопросы, требующие принятия кардинальных мер по оздоровлению среды обитания и защите человека от вредного воздействия её неблагоприятных факторов. 

Развитие промышленности, применение  в технологических процессах разнообразных химических веществ, большой выбросов промышленных предприятий, использование пестицидов и химических удобрений в сельском хозяйстве обусловили загрязнение окружающей среды вредными веществами. 

Охрана окружающей среды теперь становится в один ряд с экономическими проблемами и является чрезвычайно актуальной задачей человечества. В наши дни число и объем загрязнений настолько велико, что сама природа не в состоянии самоочищаться, проявляется негативное действие загрязнителей на здоровье популяций. По данным ВОЗ в среднем до 30% выхода в здоровье каждого из нас вносит состояние окружающей природной среды, в зонах экологического неблагополучия гораздо больше, в России таких регионов не менее 15% территории [100]. В результате продолжающего массивного загрязнения окружающей среды сегодня под угрозу поставлено существование самого человека [101,102].

Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха канцерогенными веществами является характерным для промышленных городов с нефтеперебатывающей и нефтехимической промышленностью. Согласно данным , , [103] в г. Уфе, Ишинбае заболеваемость раком легкого выше в 2 раза, чем в среднем по республике Башкортостан. ,  , [104] сообщают, что на 30% увеличивается смертность от рака легкого, бронхов и трахеи в более загрязненных районах г. Ижевска по сравнению с более чистыми районами этого города. Имеются данные о повышении онкозаболеваемости на 25–38% у жителей более загрязненных районов в некоторых городах Сибири [105]. Исследованиями ряда авторов показана негативное влияние атмосферных загрязнений на показатели смертности населения [106], на заболеваемость детского населения ОРЗ, гриппом, катаром верхних дыхательных путей, пневмонией, бронхитом, ангиной, отитом [107], на отдельные показатели состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем [108], на распространение ишемической болезни сердца и гипертонии [109].

[110] считает, что загрязнение атмосферы в районе размещения химических заводов вызывает стойкое повышение общей заболеваемости взрослого и детского населения. По данным , [111] в г. Ангарске установлена достоверная связь между уровнями кратковременного загрязнения атмосферы и суточной обращаемостью, суточной смертностью. Вклад химического загрязнения воздуха в формировании суточных значений составил по обращаемости от 6 до 21%,  по отдельным классам заболеваний и по смертности от 2,7 до 19,4%.

Ряд исследователей ( , , Куртюкова, , и др.) установили, что население, проживающие в РФ с развитой нефтепереработкой и нефтехимией, болеют чаще в 1,6–1,8 раза, чем жители из экологически чистых городов [112-113]. Нелинейная корреляция показывает на наличие прямой связи между уровнем заболеваемости и местом проживания людей от НПЗ.

Особенно тесная корреляция отмечается в распространенности болезней органов дыхания, пищеварения, центральной нервной системы и кожи. При углубленном клиническом обследовании выявлено, что 90% взрослого населения Уфы предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья: у каждого третьего определялись вегето-сосудистая дистония, приглушенность сердечного тона и у каждого четвертого – повышение систолического давления, у 51% – нарушение процессов регуляции и внутри желудковой проводимости. Почти у половины обследованного населения (46–53%) были найдены лимфоцитоз, ретикулоцитоз, моноцитоз, свидетельствующие о раздражающем воздействии химических факторов и напряжении компенсаторных механизмов организма. Изменение иммунного статуса у 52,1–67,6% обследованных проявлялась в виде снижения естественной резистентности организма на фоне развивающих аутоиммунных нарушений.

[114] отмечает, что нефтеперерабатывающие производства представляют собой потенциальную опасность повышения частоты предопухолевых, фоновых заболеваний, уровня смертности и заболеваемости от онкозаболеваний. Мужчины, занятые на этом производстве, относятся к группе высокого риска заболевания раком легких, гортани, губы, а женщины – раком легких, толстого кишечника, молочной железы и шейки матки.

По данным [115], И. С. [116], и др. [117] отмечается значительная неравномерность загрязнения атмосферного воздуха бенз(а)пиреном. Высокая степень загрязненности наблюдается в атмосфере автомагистралей и зоны размещения коксохимической и нефтеперерабатывающей промышленности. Реальная аэрогенная нагрузка на человека в крупных городах и промышленных центрах составляет 27 мкт в год, в средних городах – 6–8 мкг, селах – 4 мкг, работающего в коксохимических производствах – 217–14000 мкг в год.

Главная роль в загрязнении атмосферного воздуха бенз(а)пиреном принадлежит выхлопным газам автотранспорта. Выдвигается гипотеза, что окислы азота соединяется с другими химическими загрязнителями атмосферного воздуха и образуется нитрозамины – более активные из известных канцерогенов и это является причиной более высокой распространенности раковых заболеваний среди городского населения [258–260]. Ряд исследователей [118-119] обращают внимание на необходимость изучения влияния окружающей и производственной среды на уровне донозологических форм изменений в организме человека, по их мнению, именно такой подход позволит управлять факторами среды и проводить в более ранние сроки, еще до развития заболевания оздоровительные мероприятия.

[120] на основании собственных исследований и анализа научной литературы пришел к выводу, что состояние здоровья детей в  стране можно оценить как критическое, в системе человек – окружающая среда нарушено равновесие, восполнение преграды не беспредельно и трансформация организма человека под воздействием денатурированной природной среды не бесконечна, повсеместное снижение уровня здоровья детей несет в себе угрозу существования человеческой популяции. Автор считает, что гигиеническая оценка комплекса факторов, формирующих здоровье ребенка, с совместным анализом распространенности патологии в различных возрастных группах, позволяет обозначить первопричины, обусловливающие ухудшение состояния здоровья. Необходимы целенаправленные мероприятия по формированию здоровья ребенка на базе междисциплинарного подхода, объединяющего усилия политиков, юристов, медиков, экономистов, социологов, психологов, педагогов.

, ,   [121] предлагают свою систему медицинской технологии по выявлению существенных региональных факторов, оказывающих влияние на здоровье детского населения. Они считают, что наиболее чувствительны к экологическим воздействиям иммунная, эндокринная и кроветворная системы и распространенность врожденных пороков развития среди детского населения региона в полной мере отражает глубинное воздействие неблагоприятных факторов на организм ребенка.