Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья (стр. 3 )

Среди обследованных отмечается увеличение частоты патологий желудочно-кишечного тракта, органов зрения, дыхательной, мочевыделительной, кроветворной систем и кожных заболеваний. Работы исследователей Кубани, Молдавской и Азербайджанской ССР свидетельствуют о том, что в этих регионах увеличилось число детей и подростков с дисгармоничным физическим развитием и низкими антропометрическими показателями. В зонах со значительной средне - годовой пестицидной нагрузкой выявлены задержка темпов полового созревания у детей и подростков [29]. Ряд авторов отмечают высокие показатели физического развития в районах с неблагополучной экологической обстановкой. Они полагают, что загрязнение окружающей среды средней интенсивности обусловливает частичное ускорение роста и биологического развития, вызывает акселерацию, но ухудшает состояние здоровья подростков. Тенденция к грацилизации телосложения связана с воздействием химических факторов [30]. Рядом авторов у детей и подростков отмечены ретардация признаков полового созревания [31,32]. Работ, отражающих состояние физического развития и состояние здоровья школьников сельской местности, крайне недостаточно. Исследования, проведенные авторами в ряде регионов СНГ и иностранными учеными, свидетельствуют, что для сельских школьников характерны относительная низкорослость, определенный соматотип увеличение количества детей с гиперстеноидным типом. Большее количество из числа этих детей и подростков имеют дефицит веса, снижение темпов полового созревания, отмечено увеличение нарушений осанки [33].

В настоящее время накоплена огромная литература, посвященная различным вредным воздействиям на здоровье человека. Бурное развитие химической промышленности, цветной металлургии, интенсификация транспортных сообщений, широкое применение ксенобиотиков в быту и на производстве привели к тому, что химические экологические загрязнители стали значимым фактором формирования уровня заболеваемости местного населения. Под вредным воздействием на человека понимается воздействие факторов среды обитания (в том числе природного и техногенного генеза - то, что принято сейчас обозначать как экологическая обстановка), создающее угрозу для жизни или здоровья человека (популяции, будущих поколений) [33]. К числу экстремальных ситуаций, с которыми все чаще встречается человек, следует отнести загазованность и запыленность атмосферного воздуха отходами промышленных производств и автотранспорта [34,35].

Загрязнение атмосферного воздуха может сопровождаться рядом неблагоприятных последствий — повреждением растительности, снижением прозрачности атмосферы и видимости, увеличением числа дней с туманами, грязнящим действием на здания и предметы внутри квартир, разрушением материалов в результате химических реакций [36]. Повышение содержания газов и аэрозолей в атмосферном воздухе является основной причиной «условий риска» большого города [37]. Ингаляционный путь поступления химических веществ в организм человека является наиболее опасным. Значительная часть токсикантов, попадающих в желудок с водой и пищей, нейтрализуется желудочным соком, затем печенью, а также выводится кишечником. Вместе с тем, токсические соединения, поступившие ингаляционным путем, непосредственно всасываются в кровь (тяжелые металлы - до 60%), ввиду чего ингаляционные отравления являются быстродействующими [38].

Параллельно росту промышленного производства и производства автомобилей, изменяется и качество промышленных выбросов и выхлопных газов автотранспорта в атмосферу [39]. В разных средах (воздух, вода, почва) химические вещества относятся к разным классам опасности, но в атмосфере

- к наиболее высокому, при этом в атмосферный воздух выбрасываются вещества, нередко высокотоксичные и опасные для здоровья населения [40]. В районах с высоким уровнем загрязнения, газы и аэрозоли поглощают до 50% видимой части радиации и до 60% ультрафиолетовой [41]. Основным источником загрязнения воздушного бассейна современных городов является автомобильный транспорт. Его выхлопные газы выбрасываются в нижние слои атмосферы - зону дыхания человека, как традиционные (оксиды азота и углерода), так и специфические токсические вещества, к которым относятся тяжелые металлы (свинец и кадмий).

[42] показала, что загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов, поглощаемая доза которых в З раза превышает максимально допустимую, приводит к задержке дифференцировки соматотипов у детей и подростков. В тоже время даже малые концентрации химических веществ могут быть причиной ухудшения условий жизни и состояния здоровья населения [43].

Незначительные концентрации различных токсических веществ, присутствующих в атмосферном воздухе, могут не вызывать грубых изменений в органах, но путем рефлекторных реакций, оказывать неблагоприятное влияние на весь организм [44]. В тоже время длительное воздействие малых концентраций сопровождается формированием неспецифической ответной реакции, проявляющейся функциональными нейрогуморальными, биохимическими и иммунно-биологическими сдвигами в организме. Воздействие малых количеств токсических веществ влечет за собой формирование нового качества, проявляющегося неспецифическими признаками, которые осуществляются за счет напряжения общих защитных потенциалов  и в целом приводит к вредному влиянию на здоровье населения [45]. Понимание экологических проблем началось после анализа факторов, связанных с полиморфизмом, наблюдаемым в человеческой адаптации.

Некоторыми исследователями установлено влияние загрязнения атмосферы в неблагополучных районах города на сроки окостенения скелета, отмечался неудовлетворительный уровень физического развития детей 8-10 лет в районах с загрязнением атмосферного воздуха [46]. , и ,  ***отмечают замедленное физическое развитие, ретардацию и выраженную дисгармоничность развития у детей 7- 14 лет, проживающих вблизи газоперерабатывающего завода. Выявлены резкие отклонения основных показателей физического развития детей, рожденных от матерей, занятых в химической промышленности и проживающих в районе с загрязненным атмосферным воздухом [46-48]. При длительном вдыхании загрязненного производственными выбросами воздуха отмечаются последствия, проявляющиеся в той или иной степени нарушением здоровья детей, в том числе и физического развития [49].

В исследованиях , и [50] выявлена четкая зависимость заболеваемости от уровня загрязнения воздушной среды населенных мест. Так, Северо-западный регион России, является одним из неблагоприятных по экологической обстановке. Результаты исследований показали, что в атмосфере населенных пунктов региона содержится значительные концентрации таких вредных примесей, как сера, двуокись азота, оксид углерода для г. Архангельска характерно наличие в атмосферном воздухе сероводорода, меркаптана и бензпирена.

Регрессионный анализ выявил отрицательное влияние большинства химических токсикантов на систолическое, диастолическое, пульсовое давление, ударный объем крови, ЖЕЛ, окружность груди, показатели динамометрии. Комбинированное действие диоксидов азота, серы, пыли, фенола и аммиака, по мнению авторов ведет к снижению артериального давления. Влияние диоксида азота, пыли, частое превышение фенола способно задерживать физическое развитие подростков. Чем больше содержание вредных примесей в атмосферном воздухе, тем чаще встречались врожденные дефекты грудной клетки, сколиоз и другие заболевания позвоночника [51].

установила, что в городе с развитой химической промышленностью 25% детей 7-14 лет имели задержку и дисгармоничность физического развития [52]. В исследованиях , , 1995г изучены вопросы количественной зависимости воздействия факторов окружающей среды г. Алматы на состояние здоровья населения [53]. По результатам гигиенических исследований загрязнение атмосферного воздуха г. Алматы во много раз превышает предельно - допустимые концентрации, как по разовым, так и по среднесуточным показателям. Ведущими загрязнителями определены: сернистый газ, окись углерода, двуокись азота, пыль, свинец, которые в сочетании с пониженными перепадами атмосферного давления и плохой проветриваемостью, приводят к смогам и способствуют повышению заболеваемости населения.

Справедливым выглядит и указание [54], что увеличение влияния отдельных факторов, при недооценке других и игнорирование комплексности взаимодействия среды и организма является неправильным.

Фундамент здоровья взрослого населения закладывается в детском возрасте, поэтому определение физического развития детей и подростков является неотъемлемой частью комплексного врачебного обследования, т. к. здоровье детского населения характеризуется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным, соответствующим возрасту физическим и нервно-психическим развитием [55]. При правильном подходе к интерпретации результатов скрининга физического развития детей могут быть выявлены общие закономерности развития человека в конкретный период времени и в конкретных условиях, определены позитивные и негативные тенденции и появление отрицательных изменений в детской популяции [56].

Физическое развитие является прямым общепризнанным показателем здоровья населения, выступающим в настоящее время в качестве интегрального показателя его санитарного благополучия. Общепризнано, что дети - особая часть популяции, важнейшей особенностью которой является ранимость и чувствительность. Высокая чувствительность организма ребенка, находящегося в процессе развития не только определяет состояние здоровья детей в настоящий момент, но и оказывает влияние на их дальнейшее развитие и состояние [57, 58]. Патология развития детского организма является одним из специфических феноменов взаимодействия организма ребенка и внешней среды и может определяться задолго до его появления на свет.

Генетические и социальные особенности родителей, их контакт с химическими и физическими, профессиональными вредностями, уровень экологической нагрузки в регионе проживания - это в значительной степени определяет состояние здоровья будущего ребенка [59]. Вместе с другими показателями здоровья, физическое развитие выступает в качестве надежного маркера неблагоприятного воздействия на детский организм вредных факторов окружающей среды [60]. В вопросе взаимообусловленности показателей физического развития и состояния здоровья детей мнения авторов чрезвычайно разноречивы. [52], [61-63], , [64] указывают, что высокие соматометрические данные не всегда могут служить критерием хорошего здоровья.