Если разность показателей превышала свою среднюю ошибку менее чем в 2 раза (t<2), она считалась несущественной. При величине t>2 разность показателей определялась нами как существенная, так как выраженность наличия разницы показателей превышает 95% (p>95%), а вероятность ошибки менее 5% (p<0,05).
Сравнительный анализ структуры и уровня инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения опытных и контрольных районов проводили в динамике последних 4 лет (2006-2010 гг.). Интенсивные классификации по классам болезни, травм и причин смертности десятого пересмотра ВОЗ, 1995, МКБ – 10. [185].
Одной из форм связи между сопоставляемым явлением, состоящими из двух рядов количественных вариантов, является корреляция, изменение которой производится при помощи коэффициента корреляции (r). Коэффициент корреляции дает представление о характере связи и ее размерах, позволяя установить, в какой мере возрастание или убывание одного признака ведет к изменению другого. Теснота связи измеряется величиной показателя корреляции. Знак «+» говорит о прямой связи, «-» - об обратной. Чтобы установить, не носит ли обнаруженная связь случайный характер, а также для того, чтобы иметь возможность судить о степени достоверности получаемых выводов, необходимо вычислять среднюю ошибку коэффициента корреляции. Коэффициент корреляции должен превышать среднюю ошибку в 3 и более раз. Средняя ошибка коэффициента корреляции определяется по формуле:
М=(1-r2)^Vn
Где М – средняя ошибка, r – коэффициент корреляции, n – число наблюдений.
Тенденции изменения заболеваемости гриппом и ОРЗ устанавливали по методике. [187]
Статистическая обработка материала проведена методом вариационной статистики по Стьюденту.
Для оценки выявления основной тенденции в развитии эпидемического процесса использовали выравнивание динамического ряда по прямой, методом наименьших квадратов, по формуле параболы:
Yx= a0 + a1 x,
где Yx – выровненные уровни;
a0 – начальный уровень ряда показатель; a1 – начальная скорость ряда;
х – интервал времени.
Статистическая обработка материала проведен методом вариационной статистики /, 1980/.
Полученные результаты подвергались статистическому анализу, Вычислялась средняя ошибка ± m, достоверность разности средних показатели определялась по критерию Стьюдента t, при p>0,05.
При изучении дополнительной заболеваемости населения мы пользовались понятием обращаемости, т. е. совокупностью заболеваний, с которыми больные обратились к врачу впервые в данном году, независимо от того, обращался ли больной за медицинской помощью с этой болезнью ранее. Анализ заболеваемости проводили в соответствии с международной номенклатурой и классификацией болезней, травм и причин смерти десятого пересмотра принятой ВОЗ (1995 МКБ–10). Нами были выделены следующие отдельные нозологические формы группы: болезни органов дыхания без ОРЗ, ангина, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, нефриты. В качестве критерия оценки ущерба, наносимого гриппом и ОРВИ на здоровье населения нами была использована «дополнительная заболеваемость» в связи с гриппом и ОРВИ. Для этого были вычислены интенсивные показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ и исследуемые нозологические формы в эпидемический и межэпидемический периоды.
Для изучения взаимосвязи между изучаемыми признаками был использован метод корреляции. Для измерения связи вычисляли коэффициент корреляции по способу квадратов. Пирсона по формуле:
r x y =?
где r x y – коэффициент корреляции;
x и y – коррелируемые ряды; dx и dy – отклонения каждого варианта ряда от средней величины (X), вычисленной для каждого ряда изучаемых признаков.
Оценку величины размеров корреляции производили по следующей градации:
Величина коэффициента корреляции при наличии:
Оценка корреляции прямой корреляции обратной корреляции
Малая 0,1-0,3 -(-0,3)
Средняя 0,3-0,7 (-0,3)-(0,7)
Большая 0,7-1,0 (-0,7)-(-10)
Для получения объективной характеристики влияния уровня химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения были проведены выборочные лабораторные исследования химических факторов: анализ проб почвы, воды, воздуха и растительности. Отбор проб воздуха и почвы проводился в тех же точках, где измерялись физические факторы. В городах точки контроля выбирались равномерно по всей территорий города, преимущественно в районах размещения детских учреждений (школы, детские сады), больниц (поликлиник), а также в местах скопления общественного транспорта, промышленных предприятий и других общественно значимых предприятий. Пробы воды отбирались из открытых водоемов и из централизованных источников питьевого водоснабжения. Для всех точек GPS определялись координаты.
В работе помимо описательного, сравнительного метода и метода статистического анализа для оценки медико-экологической ситуации в Аральском регионе используются методические рекомендации «Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения», разработанные:
1. НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека МЗ РФ (, , );
2. Центр госсанэпиднадзора в Липецкой области (, , );
3. Центр госсанэпиднадзора в Ленинградской области (, , );
4. Медицинская Академия последипломного образования г. Санкт-Петербург (, );
5. Московский НИИ гигиены им. ();
6. Научный Центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова г. Алматы (, ).
Использованные методические рекомендации предназначены специально для научных исследований гигиенического профиля регионов экологической катастрофы. "Рекомендации" предусматривают проведение оценки степени техногенной нагрузки вредных факторов на среду обитания населения, степени изменения здоровья и рисков здоровью людей и в итоге - оценка степени напряженности медико-экологической ситуации в регионах и населенных пунктах.
В "Рекомендациях" сформулированы концепция оценки потенциальной и фактической опасности реальной нагрузки различных вредных факторов среды обитания, рисков здоровью населения и напряженности в целом медико-экологической ситуации. Основой для разработки указанной концепции послужили результаты анализа данных собственных исследований и литературных материалов, относящихся к проблеме оценки опасности вредных факторов среды, рисков здоровью людей, критических эколого-токсических ситуаций в населенных пунктах и регионах, очагов химического поражения территорий; при этом учтено использование метода анализа причинно-следственных связей в системе "здоровье - среда обитания". Концепция базируется также на материалах региональных санитарно-экологических исследований по комплексной оценке напряженности медико-экологической ситуации в Липецкой и Ленинградской областях, Эстонии, Алтайском Крае и ЗКО, ВКО и в др. территориях Республики Казахстан.
В "Рекомендациях" использован санитарно-экологический принцип оценки воздействия вредных факторов на среду обитания населения (исключительно с позиции экологии человека). Экологические природные показатели неблагополучия (состояние биоты), как правило (за исключением биоиндикаторов, имеющих санитарное значение), не входят в предлагаемую систему комплексной оценки степени напряженности медико-экологической (санитарно-гигиенической) ситуации и подлежат отдельному рассмотрению с общебиологических позиций. Не предусмотрена в данной системе оценка значимости также неблагоприятных социальных факторов регионов и населенных пунктов.
3 Факторы риска для здоровья населения приаралья
Система определения напряженности медико-экологической ситуации включает оценку качества среды обитания и здоровья популяции по нескольким группам показателей:
- эколого-гигиеническое состояние окружающей среды;
- показатели изменения здоровья населения (заболеваемость, медико-демографические характеристики и др.).
- анализ причинно-следственных связей между качественными и количественными характеристиками вредного фактора и реакцией организма людей.
Сущность эколого-гигиенической оценки качества среды обитания в связи с риском воздействия на людей наиболее распространенного вредного химического фактора заключается в экспертном исследовании каждого из гигиенически значимых параметров этого фактора, в объектах среды обитания (реальных концентраций веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде, воде водоемов, почве), с ранговой оценкой факторов по степени их опасности (в соответствии с нормативами и стандартами) и последующим расчетом комплексной интегральной вредной нагрузки на среду обитания. Аналогичным образом следует вести гигиеническую оценку физических вредных факторов в среде обитания человека.
3.1 Состояние земельных ресурсов и процессы опустынивания в Приаралье
По своим размерам Арал стоял на четвертом месте в ряду озер мира: после Каспия, Верхних озер Северной Америки и оз. Чад. Площадь Арала составляла 64 490 км2 (с островами); наибольшая длина 428 км, наибольшая ширина - 284 км. Озеро было относительно мелкое: наибольшая глубина - 68 метров; средняя глубина - 16 метров. Наибольшие глубины сосредоточены у западного берега в виде узкой полосы; площадь глубже 30 метров занимала лишь около 4% озера. Соленость воды была 10-11‰. Казахстанская часть Приаралья охватывает 59.6 млн. га или 22% от общей площади республики
За историю своего существования Арал претерпел пять или семь (по данным последних радиоуглеродных исследований донных отложений) трансгрессий, наиболее мощным из которых принадлежат наиболее высокие террассы, очевидно, относящиеся к раннему плиоцену или к акчагылу.
Современный период обводнения Арала начался в 1 тысячелетии до н. э., когда Амударья, образовав Присарыкамышскую и Акчадарьинскую дельты, продвигалась в Аральскую впадину и вместе с Сырдарьей, которая текла тогда через Жандарью и Куандарью, стали наполнять ее и образовали современное море.
Период времени от начала проведения систематических инструментальных наблюдений за уровнем и другими характеристиками режима моря (1911 г.) до 60-х годов ХХ века может быть определен как условно-естественный. Колебания уровня были незначительные, около отметки 53 м. абс., которая и принималась за средний многолетний уровень (таблица 2).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 |
