Спецификация требований к шаблону CDA документа (стр. 16 )

ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент templateId, который: ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @root="1.2.398.7.1.10.1.3.373". ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @classCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @moodCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент code с атрибутом @code="254" Предполагаемый источник заражения – Anticipated source of infection (1.2.398.7.1.10.3.3 Справочник «Клинические записи» – ClinicalStatements). ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент participant: Данный participant ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @typeCode="SBJ". Данный participant ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @contextControlCode="OP". Данный participant ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент participantRole, который: Данный participantRole ДОЛЖЕН содержать не менее одного [1..*] элемента id, который должен быть представлен одной из следующих комбинаций элементов:

id с атрибутом @root = "1.2.398.7.1.3.1" (ИИН) и id с атрибутом @root, содержащим идентификатор с корневым OID = "1.2.398.7.1.3.2" (Идентификатор пациента (OID)); id с атрибутом @root = "1.2.398.7.1.3.3" (Идентификатор пациента иностранного гражданина); id с атрибутом @root = "1.2.398.7.1.3.4" (Временный идентификатор пациента).

Данный participantRole ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент playingEntity. Данный playingEntity ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент name. ДОЛЖЕН содержать [1..1] entryRelationship: Содержащий только один [1..1] атрибут @typeCode= SUBJ. Содержащий только одну [1..1] запись Половой контакт – Sexual Contact Observation (templateId: 1.2.398.7.1.10.1.3.374). ДОЛЖЕН содержать [1..1] entryRelationship: Содержащий только один [1..1] атрибут @typeCode= SUBJ. Содержащий только одну [1..1] запись Бытовой контакт – Household Contact Observation (templateId: 1.2.398.7.1.10.1.3.375).

Пример:

<!-- Источник заражения -->

  <entry>

                               <act classCode="ACT" moodCode="EVN">

                                <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.373"/>

                                <code code="254" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Предполагаемый источник заражения"/>

                                <participant typeCode="SBJ" contextControlCode="OP">

                                       <participantRole classCode="ROL">

                                               <!-- Идентификатор лица -->

                                               <id root="1.2.398.7.1.3.1" extension="69021250049"/> <!-- ИИН -->

                                               <id root="1.2.398.7.1.3.2.167538856336"/> <!-- OID -->

                                               <playingEntity>

                                                       <name> <!-- ФИО -->

                                                               <given>Ержан</given>

                                                               <family>Ершатов</family>

                                                       </name>

                                               </playingEntity>

                                       </participantRole>

                                </participant>

<!-- Половой контакт -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                        <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.374"/>

                                        <code code="255" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Половой контакт"/>

                                        <value xsi:type="BL" value="false" />

                                       </observation>

                                </entryRelationship>

<!-- Бытовой контакт -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                        <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.375"/>

                                        <code code="256" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Бытовой контакт"/>

                                        <value xsi:type="BL" value="true" />

                                       </observation>

                                </entryRelationship>

                               </act>

                        </entry>

Половой контакт – Sexual Contact Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.374]

Назначение: Определяет наличие/отсутствие полового контакта с лицом, являющимся предположительным источником заражения.

Таблица 25 – Контекст применения записи Половой контакт – Sexual Contact Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.374]

Где содержится	Что содержит
Источник заражения – Source Of Infection Act

Таблица 26 – Элементы записи Половой контакт – Sexual Contact Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.374]

Наименование	Крат-ность	Требова-ния	Определение	Значение
templateId	[1..1]	[RQ-79]	Идентификатор, однозначно определяющий шаблон записи
@root	[1..1]	[RQ-79.1]	OID шаблона записи	1.2.398.7.1.10.1.3.374
@classCode	[1..1]	[RQ-80]	Значение по умолчанию	OBS
@moodCode	[1..1]	[RQ-81]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста документа	EVN
code	[1..1]	[RQ-82]	Код, определяющий тип документа записи
@code	[1..1]	Идентификатор кода записи	255
@codeSystem	[1..1]	OID системы кодирования	1.2.398.7.1.10.3.3
@codeSystemName	[0..1]	Наименование системы кодирования	Клинические записи (ClinicalStatements)
@displayName	[0..1]	Отображаемое кодированное значение	Половой контакт
value	[1..1]	[RQ-83]	Элемент документа CDA, определяющий наличие/отсутствие полового контакта с лицом, являющимся предположительным источником заражения
@xsi:type	[1..1]	Определяет тип данных значения элемента, в данном случае – логический (boolean)	BL
@value	[0..1]	Содержит значения  логического типа: true/false
@nullFlavor	[0..1]	Содержит значение, определяющее причину отсутствия информации

Требования: