Спецификация требований к шаблону CDA документа (стр. 23 )

                                <code code="192" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Примечание"/>

                                <text>Дополнительное примечание</text>

                                </act>

                                </entryRelationship>

                                </observationMedia>

                                </entryRelationship>

<!-- Ссылка на внешний документ. Ссылка на документ "Выписка" обязательна -->

                                <reference typeCode="REFR">

                                <externalDocument>

                                <id root="1.2.398.7.1.14.1.1.23654673476745675475"/>

                                <code code="8" displayName="Выписка" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.1" codeSystemName="Клинические документы"/>

                                <text>Описание внешнего документа</text>

                                </externalDocument>

                                </reference>

                               </observation>

                        </entry>

  </section>

  </component>

  </section>

  </component>

Ссылка на документ – Reference Document Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.314]

Назначение: Содержит ссылки на контент, например, изображение, сканкопия, вложенный документ и т. д.

Таблица 47 – Контекст применения записи Ссылка на документ – Reference Document Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.314]

Где содержится	Что содержит
Секция «Ссылки» – References Section	Медиа-контент – Reference Observation Media

Таблица 48 – Элементы записи Ссылка на документ – Reference Document Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.314]

Наименование	Крат-ность	Требова-ния	Определение	Значение
templateId	[1..1]	[RQ-140]	Идентификатор, однозначно определяющий шаблон записи
@root	[1..1]	[RQ-140.1]	OID шаблона записи	1.2.398.7.1.10.1.3.314
@classCode	[1..1]	[RQ-141]	Определяется стандартом	OBS
@moodCode	[1..1]	[RQ-142]	Определяется стандартом	EVN
code	[1..1]	[RQ-143]	Код, определяющий тип документа записи
@code	[1..1]	Идентификатор кода записи	233
@codeSystem	[1..1]	OID системы кодирования	1.2.398.7.1.10.3.3
@codeSystemName	[0..1]	Наименование системы кодирования	Клинические записи (ClinicalStatements)
@displayName	[0..1]	Отображаемое кодированное значение	Ссылка
reference	[0..1]	[RQ-144] [RQ-146]	Элемент документа CDA, используемый в случае, если требуется указать ссылку на внешний документ. Не может быть представлен совместно с элементом entryRelationship
@typeCode	[1..1]	[RQ-144.1]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста документа	REFR
externalDocument	[1..1]	[RQ-144.2]	Ссылка на внешний документ
id	[1..1]	[RQ-144.2.1]	Идентификатор внешнего документа
@root	[1..1]	Идентификатор OID	Корневой OID: 1.2.398.7.1.14.1.1
code	[0..1]	[RQ-144.2.2] [RQ-144.2.3]	Код внешнего документа, определяющий его тип
@code	[1..1]	Идентификатор кода записи
@codeSystem	[1..1]	OID системы кодирования	1.2.398.7.1.10.3.1
@codeSystemName	[0..1]	Наименование системы кодирования	Клинические документы (ClinicalDocuments)
@displayName	[0..1]	Отображаемое кодированное значение
text	[0..1]	[RQ-144.2.4]	Описание внешнего документа
entryRelationship	[0..1]	[RQ-145] [RQ-146]	Элемент документа CDA – ассоциация, связывающая одну клиническую запись с другой. Содержит документ. Не может быть представлен совместно с элементом reference
observationMedia	[1..1]	[RQ-145.1]	Элемент документа CDA: Медиа-контент – Reference Observation Media (templateId: 1.2.398.7.1.10.1.3.244)

Требования:

ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент templateId, который: ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @root="1.2.398.7.1.10.1.3.314". ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @classCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @moodCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент code с атрибутом @code="233" Ссылка – Reference (1.2.398.7.1.10.3.3 Справочник «Клинические записи» – ClinicalStatements). ДОЛЖЕН содержать [0..1] reference: Данный reference ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] @typeCode="REFR". Данный reference ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент externalDocument: Данный externalDocument ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент id с атрибутом @root=1.2.398.7.1.14.1.1 (Идентификатор экземпляра документа (OID)). Данный externalDocument МОЖЕТ содержать ноль или один [0..1] элемент code который ДОЛЖЕН быть выбран из системы кодирования 1.2.398.7.1.10.3.1 (Справочник «Клинические документы» – ClinicalDocuments). Данный externalDocument ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент code с атрибутом @code="8" (Выписка – Discharge Summary). Данный externalDocument МОЖЕТ содержать ноль или один [0..1] элемент text. ДОЛЖЕН содержать [0..1] entryRelationship: Содержащий только одну [1..1] запись Медиа-контент – Reference Observation Media (templateId: 1.2.398.7.1.10.1.3.244). ДОЛЖЕН содержать только один элемент reference или только один элемент entryRelationship.

Пример:

<!-- Ссылка на документ -->

                        <entry>

                               <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.314"/>

                                <code code="233" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Ссылка"/>

<!-- Медиа-контент -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.244"/>

                                <value>564363465g63sdtw4g56265f26d254d2543d5234</value>

<!-- Примечание -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">