Спецификация требований к шаблону CDA документа (стр. 24 )

                                <act classCode="INFRM" moodCode="DEF">

                                <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.264"/>

                                <code code="192" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Примечание"/>

                                <text>Дополнительное примечание</text>

                                </act>

                                </entryRelationship>

                                </observationMedia>

                                </entryRelationship>

<!-- Ссылка на внешний документ. Ссылка на документ "Выписка" обязательна -->

                                <reference typeCode="REFR">

                                <externalDocument>

                                <id root="1.2.398.7.1.14.1.1.23654673476745675475"/>

                                <code code="8" displayName="Выписка" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.1" codeSystemName="Клинические документы"/>

                                <text>Описание внешнего документа</text>

                                </externalDocument>

                                </reference>

                               </observation>

                        </entry>

Медиа-контент – Reference Observation Media [ObservationMedia: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.244]

Назначение: Содержит инкапсулированные сканированные документы в бинарном формате.

Таблица 49 – Контекст применения записи Медиа-контент – Reference Observation Media [ObservationMedia: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.244]

Где содержится	Что содержит
Ссылка на документ – Reference Document Observation	Примечание – Note Act

Таблица 50 – Элементы записи Медиа-контент – Reference Observation Media [ObservationMedia: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.244]

Наименование	Крат-ность	Требова-ния	Определение	Значение
templateId	[1..1]	[RQ-147]	Идентификатор, однозначно определяющий шаблон записи
@root	[1..1]	[RQ-147.1]	OID шаблона записи	1.2.398.7.1.10.1.3.244
@classCode	[1..1]	[RQ-148]	Значение по умолчанию	OBS
@moodCode	[1..1]	[RQ-149]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста документа	EVN
value	[1..1]	[RQ-150]	Содержит сссылки, напр. изображение, сканкопия, документ и т. д..
@representation	[0..1]	Атрибут представления, указывающий, является ли контент текстовым или кодированным в base-64
entryRelationship	[0..1]	[RQ-151]	Элемент документа CDA – ассоциация, связывающая одну клиническую запись с другой
@typeCode	[1..1]	[RQ-151.1]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста документа	SUBJ
act	[1..1]	[RQ-151.2]	Элемент документа CDA: Примечание – Note Act (templateId: 1.2.398.7.1.10.1.3.264)

Требования:

ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент templateId, который: ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @root="1.2.398.7.1.10.1.3.244". ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @classCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @moodCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент value. ДОЛЖЕН содержать [0..1] entryRelationship: Содержащий только один [1..1] атрибут @typeCode= SUBJ. Содержащий только одну [1..1] запись Примечание – Note Act (templateId: 1.2.398.7.1.10.1.3.264).

Пример:

<!-- Медиа-контент -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.244"/>

                                <value>564363465g63sdtw4g56265f26d254d2543d5234</value>

<!-- Примечание -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                <act classCode="INFRM" moodCode="DEF">

                                <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.264"/>

                                <code code="192" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Примечание"/>

                                <text>Дополнительное примечание</text>

                                </act>

                                </entryRelationship>

                                </observationMedia>

                                </entryRelationship>

Примечание – Note Act [Act: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.264]

Назначение: Содержит комментарии к медиа-контенту.

Таблица 51 – Контекст применения записи Примечание – Note Act [Act: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.264]

Где содержится	Что содержит
Медиа-контент – Reference Observation Media

Таблица 52 – Элементы записи Примечание – Note Act [Act: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.264]

Наименование	Крат-ность	Требова-ния	Определение	Значение
templateId	[1..1]	[RQ-152]	Идентификатор, однозначно определяющий шаблон записи
@root	[1..1]	[RQ-152.1]	OID шаблона записи	1.2.398.7.1.10.1.3.264
@classCode	[1..1]	[RQ-153]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста	INFRM
@moodCode	[1..1]	[RQ-154]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста	DEF
code	[1..1]	[RQ-155]	Код, определяющий тип записи
@code	[1..1]	Идентификатор кода записи	192
@codeSystem	[1..1]	OID системы кодирования	1.2.398.7.1.10.3.3
@codeSystemName	[0..1]	Наименование системы кодирования	Клинические записи (ClinicalStatements)
@displayName	[0..1]	Отображаемое кодированное значение	Примечание
text	[1..1]	[RQ-156]	Дополнительное примечание

Требования: