Пример:
<!-- Примечание -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ">
<act classCode="INFRM" moodCode="DEF">
<templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.264"/>
<code code="192" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Примечание"/>
<text>Дополнительное примечание</text>
</act>
</entryRelationship>
Справочники и классификаторы
В настоящем документе использованы справочники и классификаторы, приведенные в таблице 53.
Таблица 53 – Справочники и классификаторы, используемые в настоящем документе
OID | Наименование на английском | Наименование на русском |
1.2.398.7.1.10.3.1 | ClinicalDocuments | Справочник «Клинические документы» |
1.2.398.7.1.10.3.2 | ClinicalSections | Справочник «Секции клинических документов» |
1.2.398.7.1.10.3.3 | ClinicalStatements | Справочник «Клинические записи» |
1.2.398.7.1.10.3.4 | Confidentiality | Справочник «Конфиденциальность» |
1.2.398.7.1.4.2.1 | Gender Code | Справочник «Биологический пол физического лица» |
1.2.398.7.1.4.2.2 | Marital Status | Справочник «Тип семейного положения» |
1.2.398.7.1.4.2.17 | Trauma Location Type | Справочник «Тип травмы» |
1.2.398.7.1.4.2.25 | HC Professional RoleCode | Справочник «Номенклатура должностей» |
1.2.398.7.1.4.2.35 | Relation Degree | Справочник «Степень родства» |
1.2.398.7.1.4.2.39 | Patient Address Type | Справочник «Вид адреса пациента» |
1.2.398.7.1.4.2.40 | Organization Address Type | Справочник «Вид адреса организации» |
1.2.398.7.1.4.2.135 | Type of diagnosis (Status) | Справочник «Вид диагноза» |
1.2.398.7.1.4.2.350 | TB intelligence circumstances | Справочник «Обстоятельства выявления ТБ» |
1.2.398.7.1.4.2.635 | Authenticator Role Code | Справочник «Тип подписывающего лица» |
1.2.398.7.1.4.3.2 | ICD10 | Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) |
1.2.398.7.1.4.3.5 | Country (ISO 3166-1) | Страны |
Идентификаторы
Перечень типов идентификаторов, используемых в настоящем документе, приведен в таблице 54.
Таблица 54 – Правила записи идентификаторов
№ п/п | Тип идентификатора | Правила представления |
Объектные идентификаторы (OID) | @root="[RootOID].[AssignedID]", где RootOID – корневой объектный идентификатор, AssignedID – назначенный числовой идентификатор, которые в совокупности формируют единый объектный идентификатор (OID) | |
Идентификаторы UUID | @root="[RootOID]", @extension="[AssignedUUID]", где RootOID – корневой объектный идентификатор, AssignedUUID – назначенный идентификатор в формате UUID (в соответствии с RFC 4122) | |
Числовые идентификаторы | @root="[RootOID]", @extension="[AssignedID]", где RootOID – корневой объектный идентификатор, AssignedID – назначенный идентификатор в числовом формате |
Перечень идентификаторов, используемых в настоящем документе, приведен в таблице 55.
Таблица 55 – Типы идентификаторов, используемые в документе
№ п/п | Корневой идентификатор | Тип идентификатора | ||
Корневой OID | Наименование | OID | UUID | Числовой |
1.2.398.7.1.1.1.1 | Идентификаторы организаций здравоохранения (OID) | х | ||
Структура идентификаторов организаций здравоохранения и подразделений организации здравоохранения: Идентификаторы организаций здравоохранения должны соответствовать следующему шаблону: [ROOT_HCORG].[ORG_ID], где [ROOT_HCORG] – корневой OID = "1.2.398.7.1.1.1.1". [ORG_ID] – числовой последовательный идентификатор организации здравоохранения, присваеваемый Платформой. Идентификаторы подразделений организации здравоохранения должны соответствовать следующему шаблону: [ROOT_HCORG].[ORG_ID].[DEPT_TYPE].[DEPT_ID], где [ROOT_HCORG] – корневой OID = "1.2.398.7.1.1.1.1". [ORG_ID] – числовой последовательный идентификатор организации здравоохранения. [DEPT_TYPE] – тип подразделения, принимает одно из следующих значений: 1 – территориально удаленное подразделение. 2 – функциональное подразделение. [DEPT_ID] – числовой последовательный идентификатор подразделения организации здравоохранения, присваеваемый Платформой. | ||||
1.2.398.7.1.2.1 | Идентификаторы работников здравоохранения (OID) | х | ||
1.2.398.7.1.3.1 | Индивидуальные идентификационные номера (ИИН) | х | ||
1.2.398.7.1.3.2 | Идентификаторы пациентов (OID) | х | ||
1.2.398.7.1.3.3 | Идентификаторы пациентов иностранного гражданина | х | ||
1.2.398.7.1.3.4 | Временные идентификаторы пациентов | х | ||
1.2.398.7.1.3.5 | Временные идентификаторы пациентов для новорождённых | х | ||
1.2.398.7.1.5 | Информационные системы | х | ||
1.2.398.7.1.10.1.10.2 | Идентификатор клинической записи | х | ||
1.2.398.7.1.11.2 | Идентификаторы вопросов здоровья | х | ||
1.2.398.7.1.14.1.1 | Экземпляры документов (OID) | х | ||
1.2.398.7.1.14.1.2 | Экземпляры наборов клинических документов CDA (OID) | х | ||
Примечание: Ниже приведены корневые OID идентификаторов, которые представляют собой идентификаторы UUID, трансформированные в формат OID:
|
А5 форматы Формат А5
Өмірінде бірінші рет белсенді туберкулез, көбінесе жыныстық 1. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) _________________ _____________________________________________________________________ Жұмыс орны (Место работы) ____________________ лауазымы (должность) _________________ 2. Жынысы (Пол) ___________________________ 3. Туған күні (Дата рождения) _________________________ 4. Отбасы жағдайы: үйленген (үйленбеген), бойдақ (тұрмысқа шықпаған), ажырасқан, жесір (Семейное положение: (женат, (замужем), холост (не замужем), разведен (а), вдовец (вдова)) _______________________ 5. Қаралу күні (Дата обращения) _____________________________________ жылы, айы, күні (год, месяц, число) 6. Диагнозды қойған күні (Дата установления диагноза) _______________ 7. Науқастың мекенжайы: елді мекен (Адрес больного: населенный пункт) _____________________________________________________________________ аудан (район) ______________ көше (улица) _____________ үй № (дом) __ _____ пәт. № (кв. №) _____________ 8. Қала тұрғыны, ауыл тұрғыны (жазыңыз) (Городской житель, сельский житель (вписать)) ___________________________________________________ _____________________________________________________________________ 9. Толық диагнозы* (Полный диагноз*) ________________________________ _____________________________________________________________________ 10. Болжамды жұқтыру ошағы (Предпологаемый источник заражения) ________________________________ Жыныстық қатынас: (половой контакт) _________ тұрмыстық қатынас (бытовой контакт) _________________ 11. Диагноз зертханалық зерттеумен расталды ма, рентген нәтижелері, туберкулез науқастарында БК болуы (Подтвержден ли диагноз лабораторным исследованием, данными рентгена, для туберкулезныхбольных указать наличие БК) ____________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 12. Аурудың анықталуы: қаралу кезінде, профтексеру кезінде, стационарда тексеру кезінде (астын сызыңыз, жетпегенін жазыңыз) (Заболевание выявлено: при обращении, при профилактическом осмотре, при обследовании в стационаре (подчеркнуть, вписать недостающее) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 13. Қатынаста болған адамдар туралы деректер (Данные о контактных лицах)
Дәрігер (Врач) ______________________________________________________ ТАӘ (ФИО) Қолы (Подпись врача) ____________________ № 000/е н. артқы беті Оборот ф. № 000/у *Хабарлама келесі аурулардың түрлеріне толтырылады: (*Извещение составляется на следующие формы заболеваний): 1. Алғашқы туберкулез инфекциясы (Первичная туберкулезная инфекция) _____________________________________________________________________ 2. Өкпе туберкулезі (Туберкулез легких) _____________________________ 3. Тыныс органдары туберкулезінің басқа формалары (Другие формы туберкулеза органов дыхания) ________________________________________ _____________________________________________________________________ 4. Ми қабықтары мен орталық нерв жүйелерінің туберкулезі (Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы) ____________________ 5. Ішек, іш перде, шарбы бездері туберкулезі (Туберкулез кишечника, брюшины и брызжеечных желез) ________________________________________ 6. Сүйек және буын туберкулезі (Туберкулез костей и суставов) _______ _____________________________________________________________________ 7. Несеп-жыныс ағзалары туберкулезі (Туберкулез мочеполовых органов) __________________________________________ 8. Басқа органдар туберкулезі (Туберкулез других органов) ___________ 9. Милиарді туберкулез (Милиарный туберкулез) _______________________ 10. Мерез - барлық нысандары (Сифилис-все формы) _____________________ 11. Гонококкты инфекция (Гонококковая инфекция) _____________________ 12. Урогенитальды хламидий инфекциясы (Урогенитальная хламидийная инфекция) ___________________________________________________________ 13. Трихомоноз ______________________________________________________ 14. Анықталмаған ЖЖЖА (БППП неуточненные) ___________________________ 15. Трихофития, орналасуы (Трихофития с указанием локализации) ______ _______________________________ 16. Микроспория: а) бастың шашты бөлігінде (волосистой части головы) _______________________________ б) тырнақ (ногтей) ___________________________ в) тері (гладкой кожи) _______________________________ 17. Фавус ___________________________________________________________ 18. Қышыма (Чесотка) ________________________________________________ 19. I, II, III Трахома (Трахома I, II, III) ___________________________ 20. Психиканың бұзылуы (Психические расстройства) ___________________ |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 |
