Спецификация требований к шаблону CDA документа (стр. 1 )

УТВЕРЖДАЮ _____________________________ ________________ ___________ «____»___________2017 г.

УТВЕРЖДАЮ _____________________________ _________________ __________ «____»___________2017 г.

Платформа для информатизации и обеспечения интероперабельности информационных систем здравоохранения

СПЕЦИФИКАЦИЯ ТРЕБОВАНИЙ К ШАБЛОНУ CDA ДОКУМЕНТА

«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания»

ЛИСТ УТВЕРЖДЕНИЯ

ERICSSON.62.01.1.ПлатформаИИИСЗ.089e. CDA.24.2М-ЛУ

Версия 1.0

СОГЛАСОВАНО _____________________________ ______________  ____________ «____»___________2017 г.

РАЗРАБОТАНО _________________________________  _____________________  ____________ «____»___________2017 г. _________________________________ _____________________ ____________ «____»___________2017 г.

____

Утверждено

ERICSSON.62.01.1.ПлатформаИИИСЗ.089e. CDA.24.2М-ЛУ

Платформа для информатизации и обеспечения интероперабельности информационных систем здравоохранения

СПЕЦИФИКАЦИЯ ТРЕБОВАНИЙ К ШАБЛОНУ CDA ДОКУМЕНТА

«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания»

ERICSSON.62.01.1.ПлатформаИИИСЗ.089e. CDA.24.2М

Версия 1.0

на ____ листах

Лист согласования

Спецификация требований к шаблону CDA документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» согласована с участием следующих представителей Министерства здравоохранения Республики Казахстан:

№	Ф. И.О.	Должность	Подпись

Лист согласования

Спецификация требований к шаблону CDA документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» согласована с участием следующих представителей Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр электронного здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан:

№	Ф. И.О.	Должность	Подпись

Лист согласования

Спецификация требований к шаблону CDA документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» разработана и согласована с участием следующих представителей «Ericsson Nikola Tesla d. d. (Хорватия)»:

№	Ф. И.О.	Должность	Подпись

Содержание

1        Вводная часть        8

1.1        Цель        8

1.2        Назначение        8

1.3        Требование к читателю        9

1.4        Базовый стандарт        9

1.5        Использование идентификаторов        9

1.6        Определения, сокращения, аббревиатуры        11

1.7        Ссылки        11

1.8        Обзор        12

2        Общее описание документа        14

2.1        Назначение документа        14

2.2        Правила ведения клинического документа        14

2.3        Характеристики клинического документа        14

2.4        Форма клинического документа        14

3        Архитектура клинического документа        16

3.1        Ключевые аспекты        16

3.2        Сфера применения        16

3.3        Цели и принципы разработки        17

4        Требования к расширению модели HL7 CDA        19

4.1        Общие ограничения клинического документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» – Tuberculosis [ClinicalDocument: templateId 1.2.398.7.1.10.1.1.24]        19

4.2        Общие ограничения заголовка – General Header Constraints 3 [ClinicalDocument: templateId 1.2.398.7.1.10.1.1.23]        21

4.3        Ограничения тела документа        63

4.3.1        Секция «Дополнительная информация о пациенте» – Patient Information Section [Section: templateId 1.2.398.7.1.10.1.2.233]        63

4.3.2        Секция «Медицинская информация» – Medical Information Section [Section: templateId 1.2.398.7.1.10.1.2.237]        75

4.3.3        Секция «Данные о контактных лицах» – People In Contact Section [Section: templateId 1.2.398.7.1.10.1.2.239]        102

4.3.4        Секция «Ссылки» – References Section [Section: templateId 1.2.398.7.1.10.1.2.185]        107

5        Справочники и классификаторы        116

6        Идентификаторы        117

орма клинического документа на казахском и русском языках        119

ример XML-реализации клинического документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания»        124

Вводная часть Цель

Настоящий документ предназначен для определения требований к клиническому документу «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания».

Целями создания спецификации требований к клиническому документу являются:

выработка у всех заинтересованных лиц единого понимания поведения при различных условиях; создание основы для написания программного кода, выявления особенностей реализации шаблона клинического документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания»; создание основополагающего документа для определения степени соответствия шаблона клинического документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» установленным требованиям.

Настоящий документ содержит требования к шаблону CDA документа «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного  туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания», который является определением некоторой востребованной возможности программного обеспечения и должен быть реализован.