Спецификация требований к шаблону CDA документа (стр. 17 )

ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент templateId, который: ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @root="1.2.398.7.1.10.1.3.374". ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @classCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @moodCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент code с атрибутом @code="255" Половой контакт – Sexual contact (1.2.398.7.1.10.3.3 Справочник «Клинические записи» – ClinicalStatements). ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент value с одной из следующих комбинаций атрибутов:

атрибут @xsi:type="BL" и атрибут @value, содержащий значений true или false; атрибут @xsi:type="BL" и атрибут @nullFlavor, содержащий код причины отсутствия информации.

Пример:

<!-- Половой контакт -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                        <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.374"/>

                                        <code code="255" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Половой контакт"/>

                                        <value xsi:type="BL" value="false" />

                                       </observation>

                                </entryRelationship>

Бытовой контакт – Household Contact Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.375]

Назначение: Определяет наличие/отсутствие бытового контакта с лицом, являющимся предположительным источником заражения.

Таблица 27 – Контекст применения записи Бытовой контакт – Household Contact Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.375]

Где содержится	Что содержит
Источник заражения – Source Of Infection Act

Таблица 28 – Элементы записи Бытовой контакт – Household Contact Observation [Observation: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.375]

Наименование	Крат-ность	Требова-ния	Определение	Значение
templateId	[1..1]	[RQ-84]	Идентификатор, однозначно определяющий шаблон записи
@root	[1..1]	[RQ-84.1]	OID шаблона записи	1.2.398.7.1.10.1.3.375
@classCode	[1..1]	[RQ-85]	Значение по умолчанию	OBS
@moodCode	[1..1]	[RQ-86]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста документа	EVN
code	[1..1]	[RQ-87]	Код, определяющий тип документа записи
@code	[1..1]	Идентификатор кода записи	256
@codeSystem	[1..1]	OID системы кодирования	1.2.398.7.1.10.3.3
@codeSystemName	[0..1]	Наименование системы кодирования	Клинические записи (ClinicalStatements)
@displayName	[0..1]	Отображаемое кодированное значение	Бытовой контакт
value	[1..1]	[RQ-88]	Элемент документа CDA, определяющий наличие/отсутствие бытового контакта с лицом, являющимся предположительным источником заражения
@xsi:type	[1..1]	Определяет тип данных значения элемента, в данном случае – логический (boolean)	BL
@value	[0..1]	Содержит значения  логического типа: true/false
@nullFlavor	[0..1]	Содержит значение, определяющее причину отсутствия информации

Требования:

ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент templateId, который: ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @root="1.2.398.7.1.10.1.3.375". ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @classCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @moodCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент code с атрибутом @code="256" Бытовой контакт – Household contact (1.2.398.7.1.10.3.3 Справочник «Клинические записи» – ClinicalStatements). ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент value с одной из следующих комбинаций атрибутов:

атрибут @xsi:type="BL" и атрибут @value, содержащий значений true или false; атрибут @xsi:type="BL" и атрибут @nullFlavor, содержащий код причины отсутствия информации.

Пример:

<!-- Бытовой контакт -->

                                <entryRelationship typeCode="SUBJ">

                                       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

                                        <templateId root="1.2.398.7.1.10.1.3.375"/>

                                        <code code="256" codeSystem="1.2.398.7.1.10.3.3" codeSystemName="Клинические записи" displayName="Бытовой контакт"/>

                                        <value xsi:type="BL" value="true" />

                                       </observation>

                                </entryRelationship>

Подтверждение диагноза лабораторным исследованием – Diagnosis Confirmed By Lab Act [Act: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.376]

Назначение: Содержит сведения о подтверждении диагноза лабораторным исследованием.

Таблица 29 – Контекст применения записи Подтверждение диагноза лабораторным исследованием – Diagnosis Confirmed By Lab Act [Act: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.376]

Где содержится	Что содержит
Секция «Медицинская информация» – Medical Information Section

Таблица 30 – Элементы записи Подтверждение диагноза лабораторным исследованием – Diagnosis Confirmed By Lab Act [Act: templateId 1.2.398.7.1.10.1.3.376]

Наименование	Крат-ность	Требова-ния	Определение	Значение
templateId	[1..1]	[RQ-89]	Идентификатор, однозначно определяющий шаблон записи
@root	[1..1]	[RQ-89.1]	OID шаблона записи	1.2.398.7.1.10.1.3.376
@classCode	[1..1]	[RQ-90]	Значение по умолчанию	ACT
@moodCode	[1..1]	[RQ-91]	Определяется стандартом, значение выбрано исходя из контекста документа	EVN
code	[1..1]	[RQ-92]	Код, определяющий тип документа записи
@code	[1..1]	Идентификатор кода записи	257
@codeSystem	[1..1]	OID системы кодирования	1.2.398.7.1.10.3.3
@codeSystemName	[0..1]	Наименование системы кодирования	Клинические записи (ClinicalStatements)
@displayName	[0..1]	Отображаемое кодированное значение	Подтверждение диагноза
text	[1..1]	[RQ-93]	Повествовательный текст, предназначенный для чтения человеком, содержит информацию и подтверждении диагноза лабораторным исследованием

Требования:

ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент templateId, который: ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @root="1.2.398.7.1.10.1.3.376". ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @classCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] атрибут @moodCode. ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент code с атрибутом @code="257" Подтверждение диагноза – Diagnosis confirmed (1.2.398.7.1.10.3.3 Справочник «Клинические записи» – ClinicalStatements). ДОЛЖЕН содержать только один [1..1] элемент text.

Пример: