Практическое занятие №8: Дифференциальная диагностика синдрома абдоминальной боли и диспептического синдрома. Функциональные и органические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. |
1. Тесты для контроля текущего уровня знаний
1.Вариант нормальной кислотности базальной фазы, рН:
А.-1
Б.-0,8
В.-2,5
Г.-1,5
Д.-1,7
2. Ведущие этиологические факторы гастродуоденита:
А. Вирусная инфекция
Б. Бактериальная инфекция
В. Helicobacter pylori
Г. Физические перегрузки
Д. Изменение местожительства
3.Возникновения боли:
А. Перенесенная инфекция
Б. Хронический тонзиллит (обострение)
В. Нарушение диеты
Г. Мойнингамовский ритм
Д. После тренировки
4.Наиболее характерные диспептические проявления:
А. Боль в животе
Б. Рвота
В. Изжога
Г. Запоры
Д. Отрыжка
5. Укажите наиболее целесообразное время приема антацидов:
А. между приемами пищи
Б. во время еды
В. после приема пищи
Г. только на ночь
Д. до и после приема пищи
6. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь при наличии Н. р.
А. Метронидазол
Б. Хофитол
В. Аевит
Г. Новобисмол
Д. Тетрациклин
7. «Золотой стандарт» в обследовании больного с хроническим гастритом
А. Рентгенография желудка
Б. рН-метрия желудка
В. ЭФГДС
Г. Колоноскопия
Д. кал на скрытую кровь
8. Сколько биоптатов необходимо брать при хроническом колите в детском возрасте
А.5
В.6
Б.7
В.3
Г.4
Д.2
9.Что не входит в перечень «симптомов тревоги»
А. лихорадка
Б. повышение температуры
В. увеличение печени
Г. бледность кожи
Д. похудание
10. Контроль эффективности эрадикационной терапии проводится:
А. спустя 2 недели после эрадикации
Б. спустя 4 недели после эрадикации
В. спустя 3 недели после эрадикации
Г. спустя 8недели после эрадикации
Д. спустя 1 неделю после эрадикации
2. Ситуационные задачи
№1 задачи | Мальчик, 10 лет, поступил в детское отделение с жалобами на периодические боли в животе, возникающие чаще натощак, ночью, после физической нагрузки, через 1,5-2 часа после еды. Кроме того, беспокоят изжога, отрыжка кислым, запоры. Болеет около 1 года. В семье отец и бабушка по линии отца страдают язвенной болезнью. Мальчик эмоционален, кожные покровы бледные. Со стороны легких и сердца без особенностей. Живот мягкий, при пальпации болезненный в пилородуоденальной области. Симптом Менделя положительный. |
1. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка. | |
2. Какие методы обследования необходимо провести ребёнку для подтверждения диагноза. | |
3. Терапевтическая тактика. |
№1 задачи | Эталоны ответов: |
Ответ: поражение двенадцатиперстной кишки. Язвенную болень 12-ти перстной кишки | |
ЭФГДС | |
Диета стол № 5, 3-х компонентная терапия |
№ 2 задачи | 14 лет, наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки в течение 2-х лет. После стрессовой ситуации состояние ребёнка внезапно ухудшилось, появились слабость, вялость, головокружение, рвота «кофейной гущей», мелена. При осмотре – кожа бледная, мышечный тонус снижен, пульс нитевидный. ЧСС – 145 в минуту. АД – 60/30 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный. |
1 | Какое осложнение развилось у ребенка. |
2 | План лечения. |
3 | Прогноз. |
№ 2 задачи | Эталоны ответов: |
1 | Ответ: кишечное кровотечение |
2 | Холод, гемостатическая терапия, консультация хирурга |
3 | При своевременном лечении благоприятный |
№ 3 задачи | Больного 15 лет беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 2 часа после еды, купирующиеся приемом пищи. Бывают ночные боли, изжога. При пальпации живота определяется напряжение прямых мышц живота, болезненность в эпигастральной области, положительный симптом Менделя. |
1 | Назовите синдромы поражения органов пищеварения |
2 | Какие методы обследования необходимо провести ребёнку для подтверждения диагноза. |
3 | Терапевтическая тактика. |
№ 3 задачи | Эталоны ответов: |
1 | Болевой синдром |
2 | ЭФГДС |
3 | Антациды, препараты протоновой помпы, спазмолитики |
№ 4 задачи | Больного 16 лет беспокоит чувство тяжести в эпигастрии, возникающее через 30 минут после еды, отрыжка воздухом, изредка – тухлым, кашицеобразный стул 1-2 раза в сутки. При пальпации живота напряжения мышц живота нет, болезненности также нет. При эндоскопическом исследовании желудка выявлена истонченная слизистая с усиленным сосудистым рисунком и уменьшенными складками. При гистологическом исследовании биоптата слизистой обнаружена атрофия желез. В крови выявлены антитела к париетальным клеткам желудка. |
1 | Назовите предварительный диагноз |
2 | Какие методы обследования необходимо провести ребёнку для подтверждения диагноза. |
3 | Терапевтическая тактика. |
1 | Атрофический гастрит |
2 | ЭГДС |
3 | Заместительная терапия, витаминотерапия, физиолечение |
|
Практическое занятие № 9«Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний желудка и кишечника у детей»
ТЕСТЫ
1. Функциональный запор – это нарушение функции кишечника в виде хронической задержки опорожнения кишечника более чем на:
A. 12 часов
B. 24 часа
C. 48 часов
D. 96 часов
E. 36 часов
2. У детей раннего возраста диареей считается объем стула более:
A. 100 гр/кг/сут
B. 30 гр/кг/сут
C. 15 гр/кг/сут
D. 200 гр/кг/сут
E. 5 гр/кг/сут
3. Согласно Римским критериям III выделяют следующую классификацию вариантов синдрома раздраженного кишечника:
A. СРК с запорами
B. СРК с диареей
C. Смешанный вариант СРК
D. Неклассифицируемый вариант СРК
E. Все варианты
4. Синдром младенческой колики начинает проявляться на:
A. 1-2 нед
B. 2-4 нед
C. 5-6 нед
D. С первого дня
E. После первого года
5. Какие симптомы относят к синдрому раздраженного кишечника:
A. Лихорадка
B. Кишечные расстройства прерывают сон
C. Не мотивированное похудание
D. Боль связанная с актом дефекации
E. Метеоризм
6. Каков основной критерий диагностики функциональной диспепсии:
A. Наличие жалоб и отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических, ультразвуковых и морфологических признаков органических заболеваний
B. Отсутствие морфологических изменений слизистой оболочки желудка
C. Отсутствие биохимических отклонений
D. Наличие характерных жалоб
E. Отсутствие клинических признаков органического заболевания
7. Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится:
A. Спустя 2 недели после окончания эрадикационной терапии
B. Спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии
C. Сразу после окончания 7-10-дневного курса антигеликобактерного лечения
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
