Рабочая программа дисциплины патофизиология - патофизиология головы и шеи (стр. 14 )

Вид повреждения клетки	Краткая характеристика
Обратимое
Необратимое
Специфическое
Неспецифическое
Обратимое
Необратимое
Парциальное
Тотальное
Острое
Хроническое

Задание 2. Решите ситуационные задачи

Задача 1

Для экспериментального моделирования гемолитической анемии мышам вводили фенилгидразин, который, как известно, стимулирует свободнорадикальные реакции в клетках. Через полчаса после введения фенилгидразина в крови животных было обнаружено снижение количества эритроцитов, присутствие свободного НЬ и метгемоглобина.

Объясните возможные механизмы повреждения мембран эритроцитов.

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт №1. Определение осмотической резистентности (стойкости) эритроцитов

Необходимое оборудование: пробирки, штатив, пипетка на 1 мл, 1% раствор хлорида натрия, дистиллированная вода. Объект исследования: донорская кровь.

Ход работы: разлить в 10 пробирок, помещенных в штатив, раствор хлорида натрия в постепенно убывающем количестве – с0,6 до 0,15 мл. Затем в каждую из пробирок добавить до 1 мл дистиллированной воды и таким образом получить растворы хлорида натрия в убывающей концентрации с 0,6% до 0,15%. Пробирки поставить в соответствующие гнезда штатива, на которых указан процент раствора хлорида натрия. Затем в каждую пробирку добавить по капле крови. При этом пипетку, которой вносят кровь, в пробирку не опускать, а выпустить из нее кровь на стенку пробирки. Пробирки встряхнуть и оставить стоять при комнатной температуре. Через 1 час обнаруживают, что в ряде пробирок слева эритроциты постепенно осели, а над ними обесцвеченный слой жидкости. Отметить концентрацию хлорида натрия в той пробирке, в которой хотя и есть осадок эритроцитов, но слой жидкости над ним чуть-чуть окрашен, что указывает на частичный гемолиз. Эта концентрация хлорида натрия и будет границей минимальной резистентности эритроцитов. Границу максимальной резистентности определить по концентрации раствора хлорида натрия в той первой (справа) пробирке, в которой уже нет осадка, и жидкость интенсивно окрашена. Через некоторое время в пробирках с гемолизированной кровью может образоваться небольшой неокрашенный осадок, состоящий из стромы эритроцитов, не содержащих гемоглобина.

Оформление протокола:

Начертить таблицу с указанием схемы приготовления гипотонических растворов. Нарисовать 10 пробирок с указанием концентрации раствора в них и показать, при какой концентрации появились следы гемолиза, а какой произошел полный гемолиз. Сделать вывод, дав оценку полученным результатам; клиническое значение осмотической резистентности эритроцитов.

Самостоятельная работа

Задание 1. Изучение компьютерной презентации по теме занятия

ТЕМА: Патофизиология воспаления

Цель занятия: Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах патологических процессов, состояний, реакций и болезней, патогенез которых включает воспалительную реакцию.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам:

Характеристика понятия «воспаление». Роль Гиппократа, К. Цельса, Р. Вирхова, Ю. Конгейма, , Г. Риккера, Г. Шаде, В. Менкина, Г. Селье в развитии учения о воспалении. Этиология воспаления. Флогогены: понятие, виды. Патогенез воспаления, его основные компоненты. Альтерация как компонент воспаления. Изменения обмена веществ и физико-химические отклонения в очаге воспаления: их причины и последствия. Медиаторы и модуляторы воспаления: определение понятия, классификация, биологические эффекты. Сосудистые реакции в очаге воспаления: изменения тонуса стенок и просвета микрососудов, кровотока и лимфообращения в области воспаления (динамика, механизмы, значение). Экссудация и выход форменных элементов крови из сосудов как компонент воспаления: причины и последствия. Характеристика процесса экссудации. Экссудат, его виды. Связь между экссудацией и другими процессами в очаге воспаления. Стадии и механизмы эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления. Фагоцитарная реакция при воспалении: виды и значение. Пролиферация: определение понятия, механизмы развития, значение. Роль нарушений пролиферации в развитии и исходе воспаления. Местные и общие приспособительные и разрушительные изменения при воспалении. Принципы профилактики и лечения воспаления.

Задание 2. Решите ситуационные задачи

Задача 1

Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизмы развивающихся изменений и обосновать принципы патогенетической терапии, если известно, что у больного жалобы на слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,3о С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 15 × 109/л, лейкоцитарная формула: б-0, э-7, м-0, ю-2, п-8, с-65, л-16, м-2.

Задача 2

Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизмы развивающихся изменений и обосновать принципы патогенетической терапии, если известно, что у больного после подкожной инъекции на 3 сутки в области правого плеча появилась боль, краснота, припухлость. На 7 сутки припухлость увеличилась. При пальпации в этом участке определяется флюктуация. Лейкоцитов в крови 20 × 109/л, лейкоцитарная формула: б-0, э-3, ю-5, п-12, с-60, л-15, м-5, СОЭ-20 мм/час. Произведен разрез. При этом выделилось 10 мл зеленоватой жидкости с удельным весом 2,0, содержание белка 0,7 г/л, количество клеток - 7 × 1010 /мкл (преимущественно нейтрофилы), рН = 5,3.

Задача 3

Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизмы развивающихся нарушений и обосновать принципы патогенетической терапии, если известно, что после многократного внутримышечного введения лошадиной сыворотки морской свинке отмечено покраснение, температура области инъекции повышена. Количество функционирующих капилляров увеличено. Тучные клетки по ходу сосудов дегранулированы. Температура тела 39о С. Содержание лейкоцитов в крови 15 × 109 /л. Лейкоцитарная формула: б-0, э-20, м-0, ю-0, п-5, с-65, л-9, м-1. Титр комплемента в крови снижен, СОЭ-20 мм/час.

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт № 1. Сосудистая реакция при воспалении брыжейки кишечника лягушки (опыт Конгейма)

Необходимое оборудование:препаровальный набор для холоднокровных, дощечка для фиксации лягушек, микроскоп, цветные карандаши.

Объект исследования: лягушка.

Ход работы: Лягушку обездвиживают, помещают на дощечке брюшком кверху так, чтобы правый бок прилегал к круглому отверстию. Справа по передней аксилярной линии разрезают ножницами (1,5-2 см) кожу, мышцы и брюшину. Пинцетом извлекают петлю тонкой кишки, которая отличается розовым цветом от молочно-белых яйцеводов самки. У самки предварительно извлекают и целиком удаляют объемные парные яйцеводы и обе доли икры. Затем без насилия извлекают петлю тонкой кишки и аккуратно расправляют ее вокруг круглого отверстия дощечки в виде подковы. Брыжейку укрепляют булавками, которые косо вкалывают в свободный (не брыжеечный) край стенки кишки и затем в дощечку как можно ближе к отверстию.

Препарат приготовлен правильно, если брыжейка расправлена, а не чрезмерно растянута, и, если у корня брыжейки нет кровоизлияния.

Извлечение кишечника из брюшной полости и фиксация его на дощечке сопровождается механической травмой, высыханием, что вызывает развитие острой воспалительной реакции.

Препарат брыжейки рассматривают в динамике опыта под малым увеличением микроскопа. Сосуды в поле зрения микроскопа не должны быть пигментированными и толстостенными, в них должны быть различимы центральный (осевой) слой кровотока, в котором движутся форменные элементы, и периферический, плазматический слой, свободный от клеток крови. Внимание сосредотачивают на изменениях просвета сосудов, на количестве и ширине капилляров, на изменении скорости кровотока и ширины плазматического пространства в артериальных и венозных сосудах; отмечают время появления в плазматическом пространстве лейкоцитов в виде движущихся вдоль стенки серебристых шариков (перераспределение форменных элементов в струе крови) и начало краевого стояния лейкоцитов. Определяют, из каких именно сосудов (артериальных, венозных, капиллярных) эмигрируют лейкоциты, как они при этом меняют свою форму, есть ли диапедез эритроцитов и из каких сосудов он происходит.

Различные фазы сосудистой реакции зарисовывают и кратко записывают в протокол опыта. Проводят анализ наблюдаемых фактов. Делают выводы.

Опыт № 2. Фагоцитоз птичьих эритроцитов в брюшной полости морской свинки (опыт Мечникова)

Необходимое оборудование: микроскоп, цветные карандаши.

Объект исследования: готовые мазки.

Ход работы: В заранее приготовленных мазках изучают и зарисовывают стадии фагоцитоза птичьих эритроцитов.

Мазки готовят следующим образом. Морской свинке (крысе) за сутки (лучше за 36-40 часов) до опыта в брюшную полость вводят 8-10 мл стерильного 1%-го мясопептонного бульона (пептона), вызывающего асептическое воспаление брюшины с накоплением экссудата. Выстригают шерсть по средней линии кзади от пупка, кожу протирают спиртом йодной настойкой. Набирают в шприц 3 мл 3%-й взвеси птичьих эритроцитов, подогретой до 38o С, и вводят в брюшную полость. Через 15 мин у животного ножницами надрезают кожу живота по средней линии кзади от пупка. В месте надреза стерильной пастеровской пипеткой прокалывают брюшину и в пипетку набирают 1-1,5 мл экссудата, из которого готовят мазки обычным способом и окрашивают их по Романовскому-Гимзе. Забор экссудата и приготовление мазков из него производят каждые 15 мин в течение часа. Зарисовывают в каждом мазке картину фагоцитоза. Проводят анализ и делают выводы.

III. Решение ситуационных задач

IV. Самостоятельная аудиторная работа