Рабочая программа дисциплины патофизиология - патофизиология головы и шеи (стр. 21 )

Гомеометрический механизм	Гетерометрический механизм

Задание 3. Решите ситуационные задачи

Задача 1

Группу крыс поместили в камеру с низким парциальным содержанием кислорода и заставили бежать в тредбане с возрастающей скоростью. В течение всего опыта с помощью вживленных датчиков регистрировали частоту и силу сердечных сокращений. Через 30 мин после начала эксперимента у крыс развилась прогрессирующая сердечная недостаточность.

Какова основная причина развития сердечной недостаточности у крыс в данном случае? Ответ обоснуйте.

Задача 2

62 лет находится в стационаре по поводу выраженной левожелудочковой недостаточности. Положение вынужденное – значительную часть дня и ночи сидит на кровати, опустив на пол ноги. При попытке лечь одышка резко усиливается.

Почему выраженность одышки у больного в положении сидя с опущенными ногами меньше, чем в положении лежа? Ответ обоснуйте.

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт № 1. Экспериментальное воспроизведение ишемии миокарда у крыс введением больших доз адреналина.

Цель работы: изучить изменения ЭКГ при действии больших доз адреналина.

Необходимое оборудование: электрокардиограф, дощечка для фиксирования животных, эксикатор, фиксационный материал, наркозная маска, эфир для наркоза, 0,1%-й раствор адреналина, шприц.

Объект исследования: крыса

Ход работы: Крысе дают эфирный наркоз, фиксируют на дощечке брюшком вверх. В конечности крысы вводят электроды для регистрации ЭКГ в стандартных отведениях. Записывают исходную ЭКГ. Затем вводят подкожно 0,5 мл 0,1%-го раствора адреналина. Регистрируют изменения ЭКГ каждые 10 мин в течение 30-40 мин, наблюдая за развитием ишемии миокарда (смещение интервала ST от изолинии, инверсия зубца Т, появление глубокого Q). Данные ЭКГ вклеивают в протокол. Обсуждают полученные результаты и делают выводы.

Опыт № 2. Влияние гуморальных факторов на деятельность сердца лягушки.

Цель работы: изучить влияние адреналина, ионов кальция и калия на работу сердца.

Необходимое оборудование: Препаровальный набор для холоднокровных, физиологический раствор для холоднокровных, раствор адреналина 1:1000, 1%-й раствор хлористого кальция, 1%-й раствор хлористого калия, пипетка, рычажок Энгельмана, кимограф, диаграммная лента, марлевые салфетки, чернила.

Объект исследования: лягушка.

Ход работы: Лягушку обездвиживают разрушением спинного и головного мозга. Фиксируют к дощечке брюшком кверху, обнажают сердце. Накладывают на верхушку сердца серфинку и налаживают регистрацию его сокращений на барабане кимографа. Регистрируют исходную работу сердца в течение 10 сек, затем, не прекращая регистрации, капают на сердце раствор адреналина. Получив кимограмму до и после нанесения адреналина, останавливают кимограф и отмывают сердце физиологическим раствором в течение 2-3 мин. Дождавшись восстановления прежней частоты сокращений сердца, проделывают опыт в той же последовательности с растворами хлористого кальция и хлористого калия.

Кимограммы вклеивают в протокол. Анализируют частоту и силу сокращений сердца до и после воздействий, объясняют полученные результаты и делают выводы.

III. Самостоятельная аудиторная работа

Задание 1. выполнение задания по просмотренному фильму «Опыт Станиуса», «Влияние гуморальных факторов на деятельность сердца лягушки», «Инфаркт миокарда»

ТЕМА: Нарушения сердечного ритма

Цель занятия:Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, основой патогенеза которых является сердечные аритмии; формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам:

Сердечные аритмии, определение понятия, принципы классификации. Электрофизиологические механизмы формирования аритмий. Причины, механизмы развития нарушений формирования импульса

а) нарушения нормального автоматизма;

б) формирование патологического автоматизма;

в) аритмии по типу эктопической (триггерной) активности

Нарушение проведение импульса по типу «re-entry» и формирование циркуляции волны возбуждения. Причины, механизмы развития. Аритмии при нарушении возбудимости миокарда, причины, механизмы развития и электрокардиографические проявления. Аритмии при нарушении проводимости в миокарде, причины, механизмы развития и электрокардиографические проявления. Аритмии при нарушении автоматизма миокарда, причины, механизмы развития и электрокардиографические проявления. Сердечная недостаточность и расстройства общего кровообращения при аритмиях, патогенез. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, понятие об искусственных водителях ритма. Анализ ЭКГ Патофизиологическое объяснение электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта миокарда.

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт № 1. Воспроизведение атриовентрикулярной блокады при охлаждении животного

Необходимые приборы и оборудование: электрокардиограф, охлаждающая смесь или хлорэтил, эфир для наркоза, дощечки для фиксации животных.

Объект исследования: крыса

Ход работы: Из всех отделов проводящей системы сердца наибольшей чувствительностью к холоду обладает атриовентрикулярная зона. У наркотизированной эфиром крысы измеряют ректальную температуру, подсчитывют число дыхательных движений в минуту, записывают исходную ЭКГ в стандартных отведениях. Обкладывают крысу снегом (льдом), оставив небольшое место над эпигастрием для подсчета дыхательных движений. Затем, по мере охлаждения животного, при ректальной температуре 30o, 25о, 20o, 18oС записывают ЭКГ и считают количество дыхательных движений. Охлаждение можно производить орошением хлорэтилом. Результаты исследова­ний можно изобразить в виде графика, отражающего соотношение изменения температуры тела, частоты дыхания, числа сердечных сокращений и длительности интервала P-Q (по мере развития неполного и полного поперечного блока). Вскрывают животное и наблюдать визуально полный поперечный блок. Вклеивают ЭКГ в протокол. Обсуждают полученные изменения, сделают выводы.

III. Самостоятельная аудиторная работа

Задание 1. Изучение таблицы: Нарушения сердечного ритма

ТЕМА: Типовые формы патологии газообменной функции легких

Цель занятия: Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, патогенез которых включает нарушения газообменной функции лёгких; формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам:

Дыхательная недостаточность: определение понятия, виды, ключевые звенья патогенеза, основные проявления. Альвеолярнаягиповентиляцияобструктивного типа: причины, механизмы развития, проявления. Альвеолярнаягиповентиляциярестриктивного типа: причины, механизмы развития, проявления. Альвеолярная гипервентиляция: причины, механизмы развития, значение для организма, последствия. Нарушение регуляции системы внешнего дыхания. Нарушения альвеолокапиллярной диффузии газов при дыхании: основные причины и последствия. Нарушения перфузии лёгких: причины, механизмы развития, последствия. Нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений: виды, механизмы развития, последствия. Патологические типы дыхания: виды, особенности патогенеза, проявления.

Задание 2. Решение ситуационных задач

Задача 1

45 лет, длительно страдающий язвой желудка, доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Объективно: больной бледен, выражена одышка.

В эпигастральной области − умеренная болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 95уд/мин.

Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного. Какой тип гипоксии развился у больного? Каковы механизмы развития одышки в данном случае?

Задача 2

56 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом мозговой инсульт. При поступлении состояние тяжелое. Наблюдается периодическое дыхание Чейна-Стокса. На 2-й день пребывания в стационаре у больного дыхание Чейна-Стокса сменилось дыханием Биота.

Можно ли расценивать появление дыхания Биота как прогностически благоприятный признак? Какой фактор имеет основное значение в патогенезе указанных типов периодического дыхания?

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт № 1. Моделирование стенотического дыхания

Необходимые приборы и оборудование: эфир для наркоза,  дощечки для фиксации животных, кимограф, рычажок Энгельмана и писчик, вата, вода, спирт.

Объект исследования: крыса

Ход работы: Собирают установку для графической регистрации дыхательных движений крысы. Крысу наркотизируют, фиксируют на дощечке брюшком вверх. Налаживают кимографическую запись дыхательных экскурсий. Для этого серфинку прикрепляют к месту максимальных колебаний грудной клетки (брюшной стенки) крысы и соединяют с рычажком Энгельмана.

Записывают исходную пневмограмму. Затем перекрывают дыхательные пути ватным тампоном, смоченным водой, фиксируют изменения глубины и частоты дыхания. Животное в опыте должно оставаться живым. Кимограмму вклеивают в протокол, осуждают полученные результаты. Делают выводы.

Опыт № 2. Моделирование рефлекторного апноэ

Необходимые приборы и оборудование: эфир для наркоза, дощечки для фиксации животных, кимограф, рычажок Энгельмана и писчик, раствор аммиака, вата, спирт.

Объект исследования: крыса

Ход работы: Собирают установку для графической регистрации дыхательных движений крысы. Проводят запись исходного дыхания у крысы. Затем подносят к носу животного вату, смоченную концентрированным раствором аммиака. Наблюдают изменения дыхания. Кимограмму вклеивают в протокол, обсуждают полученные результаты. Делают выводы.