Рабочая программа дисциплины патофизиология - патофизиология головы и шеи (стр. 17 )

В. Проба Ланге. К 10 каплям мочи прибавляют 2 капли концентрированной уксусной кислоты, 1-2 капли свежеприготовленного 5% раствора нитропруссида натрия и перемешивают. Пробирку наклоняют под углом 45о и осторожно, по стенке, наслаивают равный объем концентрированного объема аммиака. В присутствии ацетона и ацетоуксусной кислоты на границе образуется красно-фиолетовое или фиолетовое кольцо. Результаты определений заносят в протокол. Делают выводы.

III. Решение ситуационных задач

Задача 1

У ребенка М. наблюдается анорексия, рвота, непереносимость молока, задержка прибавки массы тела, гепатоспленомегалия, желтуха, отеки, поражение ЦНС. В крови увеличен уровень галактозы.

Ваш предполагаемый диагноз?

Каков патогенез данного заболевания?

Задача 2

У ребенка с недостаточностью лактазы наблюдается нарушение водно-солевого обмена, повышенное выведение с мочой калия и кальция.

К каким последствиям может привести потеря кальция с мочой у такого ребенка?

В чем заключается лечение данного больного?

IV. Самостоятельная аудиторная работа

Задание 1. Изучение компьютерной презентации по теме занятия

ТЕМА: Нарушения водно-электролитного и кислотно-основного обменов.

Цель занятия: Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах патологических процессов, состояний, реакций и болезней, связанных с расстройствами и кислотно-основного обменов.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам:

Механизмы регуляции обмена воды в организме. Основные закономерности регуляции осмотического гомеостаза. Регуляторы водно-электролитного обмена (АнгиотензиныI и II, Предсердный натрий-уретический гормон, АДГ, РААС) Физиологические механизмы, обеспечивающие обмен жидкостью капиллярами и тканью. Равновесие Старлинга Классификация нарушений водного обмена. Гипогидратация: виды, причины, механизмы развития, проявления. Принципы коррекции гипогидратаций. Гипергидратация: причины, виды, механизмы развития, проявления. Отёк, характеристика понятия. Классификация отеков. Основные механизмы развития отеков. Патогенез сердечных отеков. Патогенез почечных отеков (при нефрите и нефрозе) Принципы терапии отеков. Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС) организма. Характеристика показателей КОС, используемых в медицине. Нормальные значения основных параметров КОС артериальной крови. Механизмы регуляции КОС. Роль буферных систем в регуляции КОС. Роль легких, почек, печени, ЖКТ и поджелудочной железы в регуляции КОС Классификация нарушений кислотно-основного состояния. Газовый (респираторный) ацидоз: причины, механизмы развития, принципы коррекции. Метаболический ацидоз: виды, причины, механизмы развития, принципы коррекции. Газовый (респираторный) алкалоз: причины, механизмы развития, принципы коррекции. Метаболический алкалоз: виды, причины, механизмы развития, принципы коррекции. Компенсаторно-приспособительные реакции при ацидозах и алкалозах

Задание 2. Решите ситуационные задачи

Задача 1

Определите форму нарушения кислотно-основного равновесия, если:

рН = 7,20

pCO2 = 47 мм рт. ст.

NBB =  44,9 мэкв/л

BB = 38,8 мэкв/л

BE = - 6,1 мэкв/л

NН4+ = 15 мэкв/л

ТК = 8 мэкв/сутки

У больного тяжелая форма токсического поражения печени и почек, олигурия. Укажите принципы патогенетической терапии возникшего нарушения.

Задача 2

Определите вид нарушения кислотно-щелочного равновесия, если:

рН = 7,20

pCO2 = 80 мм рт. ст.

NBB = 49 мэкв/л

BB = 52 мэкв/л

BE = + 3,0 мэкв/л

NН4+ = 67 мэкв/л

ТК = 55 мэкв/сутки

У больного двухсторонняя пневмония, начинающийся отек легких. Укажите принципы патогенетической терапии возникшего нарушения.

Задача 3

Укажите вид нарушения кислотно-щелочного равновесия, если:

рН = 7,18

pCO2 = 42 мм рт. ст.

NBB = 38 мэкв/л

BB = 28 мэкв/л

BE = - 10 мэкв/л

NН4+= 70 мэкв/л

ТК = 62 мэкв/сутки

У больного сахарный диабет. Больной в коматозном состоянии. Укажите принципы патогенетической терапии возникшего нарушения.

Задание 3. Дайте определение понятиям

Ацидоз_______________________________

Алкалоз______________________________

Буферная система______________________

рН_____________________________________

Задание 4. Заполните таблицу

Вид нарушения КОС	Принципы коррекции
Газовый ацидоз
Газовый алкалоз
Метаболичесикй ацидоз
Метаболичесикй алкалоз

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт № 1. Изучение роли осмотического фактора в развитии отека.

Необходимые приборы и оборудование: 20% р-р хлористого натрия, физиологический р-р для холоднокровных, шприц, весы, банка с водой.

Объект исследования: две лягушки одинакового веса.

Ход работы: В опыт берут двух лягушек (желательно одинакового веса): контрольную и опытную. Опытной лягушке вводят в спинной лимфатический мешок 2,0 мл 20% р-ра хлорида натрия. Контрольной - 2,0 мл физиологического р-ра. Поместить лягушек в банку с водой. Через 45 мин (1 час) лягушек взвешивают и сравнивают результаты. Объясняют полученные результаты и делают выводы.

III. Решение ситуационных задач

Задача 1

Определите вид нарушения кислотно-щелочного равновесия, если:

рН = 7,37

pCO2 = 35 мм. рт. ст.

NBB = 45 мэкв/л

BB = 29 мэкв/л

BE = - 16 мэкв/л

NН4+= 63 мэкв/л

ТК = 50 мэкв/сутки

У больного в течение длительного времени через свищ тонкого кишечника происходит потеря кишечного содержимого. Укажите принципы патогенетической терапии возникшего нарушения.

Задача 2

Укажите вид нарушения кислотно-щелочного равновесия, если:

рН = 7,49

pCO2 = 22 мм рт. ст.

NBB = 39 мэкв/л

BB = 41 мэкв/л

BE = + 2,0 мэкв/л

Больному производиться искусственной вентиляции легких. Принципы патогенетической терапии возникшего нарушения.

Задача 3

Укажите вид нарушения кислотно-щелочного равновесия, если:

рН = 7,56

pCO2 = 35 мм рт. ст.

NBB = 52 мэкв/л

BB = 56 мэкв/л

BE = + 4 мэкв/л

NН4+ = 17 мэкв/л

ТК = 16 мэкв/сутки

У больного неукротимая рвота. Укажите принципы патогенетической терапии возникшего нарушения.

IV. Самостоятельная работа

Задание 1. Изучение компьютерной презентации по теме занятия

Задание 2. Зарисовка таблиц

Механизм развития сердечных отеков Механизм развития почечных отеков

Тема: Патофизиология гипоксии и гипероксии.

Цель занятия: Изучить механизмы развития и проявления разных типов гипоксии.

Вопросы для подготовки к занятию:

Характеристика понятий «Гипоксия», «Гипоксемия», «Аноксия», «Аноксемия». Общая характеристика гипоксии как типового патологического процесса. Классификация гипоксических состояний. Экзогенные гипоксии: причины, виды, механизмы развития, изменения газового состава крови. Эндогенные гипоксии: причины, виды, механизмы развития, изменения газового состава крови. Смешанные гипоксии. Патогенетическая взаимосвязь различ­ных видов гипоксии. Метаболические, морфологические и функциональные нарушения в организме в условиях гипоксии. Условия формирования, механизмы развития и проявления срочной и долговременной адаптации организма к гипоксии. Основные пути профилактики и терапии гипоксических состояний. Гипероксия, определение. Патогенез токсического действия кислорода на организм.

ТЕМА: Экстремальные и терминальные состояния

Цель занятия: Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и завершения экстремальных и терминальных состояний, а также формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам::

Экстремальные и терминальные состояния: характеристика понятий, причины, виды. Ключевые звенья патогенеза экстремальных и терминальных состояний Коллапс: виды, причины, механизмы развития. Клинические проявления, последствия коллапса. Принципы терапии. Шок: характеристика понятия, виды. Общий патогенез шоковых состояний; сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения на разных его стадиях. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока. Кома: виды, причины. Патогенез коматозных состояний. Стадии комы. Нарушения функций организма при коматозных состояниях. Принципы терапии. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

Задание 2. Решите ситуационные задачи

Задача 1

46 лет, поступил в клинику в коматозном состоянии. Лицо бледное, рубеоз в области скуловых костей и надбровных дуг, запах ацетона изо рта, кожа сухая, дыхание шумное типа Куссмауля — 16 в мин. Пульс ритмичный, 120 ударов в мин., АД 80/60 мм рт. ст. Глазные яблоки мягкие. Уровень глюкозы в крови – 44,3 ммоль/л, К+– 5,1ммоль/л, Na+– 137 ммоль/л.

Каков предполагаемый диагноз?

Как отличить гипергликемическую кому от гипреосмолярной при сахарном диабете?

Задача 2

В отделение неотложной терапии доставлен больной в коматозном состоянии. Выяснено, что в течение 10 лет он страдает сахарным диабетом, лечился хлорпропамидом. Диетических рекомендаций не придерживался. Настоящему состоянию предшествовало употребление алкоголя. При осмотре: дыхание редкое, шумное, акроцианоз, гипотермия, гипотензия.

Ваш предварительный диагноз?

Какие необходимы дальнейшие исследования?

Задача 3

Дежурный врач приглашен к больному сахарным диабетом в связи с неадекватным поведением больного. При осмотре: больной сидит, на вопросы не отвечает, дыхание ровное, спокойное, кожа слегка повышенной влажности, тахикардия. АД 200/130 мм рт. ст.

Ваш предполагаемый диагноз?

Какие необходимы исследования?

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента