Рабочая программа дисциплины патофизиология - патофизиология головы и шеи (стр. 22 )

III. Самостоятельная аудиторная работа

Задание 1. выполнение задания по просмотренному фильму «Экспериментальное воспроизведение рефлекторного апное и стенотического дыхания у крысы», «Пневмоторакс»

ТЕМА: Патофизиология системы пищеварения.

Цель занятия:Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, патогенез которых связан с нарушениями пищеварения в желудке и кишечнике; формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам:

Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения. Роль нейрогенных и эндокринных факторов, АПУД-системы, состава пищи и режима питания, инфекций, интоксикаций и иммунопатологических процессов. Понятие о недостаточности пищеварения. Основные проявления расстройств пищеварения. Нарушения аппетита, их формы. Боль, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, диарея, метеоризм; их происхождение и значение для организма. Нарушения слюноотделения, жевания и глотания. Общая характеристика воспалительных заболеваний слюнных желез, стоматита, кариеса и пародонтоза; опухоли ротовой полости. Эзофагит и дивертикул пищевода; общее представление о заболеваниях. Кардиоспазм; характеристика понятия, причины, патогенез и клинические проявления, исходы. Нарушения секреторной функции желудка. Типы патологической секреции. Изменения моторики, расстройства эвакуаторной функции желудка. Связь секреторной и моторной функции желудка в патологии. Воспалительные, деструктивные и опухолевые заболевания желудка; гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. Этиология, патогенез, основные клинические проявления и исходы. Нарушения секреторной и моторной функций кишечника. Расстройства поло­стного, пристеночного и мембранного пищеварения. Дисбактериоз. Синдром мальабсорбции и мальдигестии. Кишечная аутоинтоксикация. Энтериты и колиты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, опухоли кишечника; этиология, патогенез и основные клинические проявления, исходы. Перитонит; общая характеристика процесса. Принципы терапии болезней пищеварения. Лекарственная терапия; диетотерапия, нормализация нейро-эндокринной регуляции, противовоспалительная терапия, ферментная заместительная и сорбционная терапия, кортикостероидное и противоопухолевое лечение. Причины и механизмы нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы; роль изменений характера и режима питания, расстройств кровообращения, интоксикации и инфекций. Понятие о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, её клинические проявления. Воспалительные заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. Этиология, патогенез и основные клинические проявления. Опухолевые заболевания поджелудочной железы; рак поджелудочной железы, основные его формы и клинические проявления. Диетотерапия, принципы лекарственного лечения заболеваний поджелудочной железы. Противовоспалительное и противоопухолевое лечение, заместительная ферментная терапия, использование антиферментных препаратов, нормализация желудочного и кишечного пищеварения.

Задание 2. Решение ситуационных задач

Задача 1

При фракционном зондировании выявлено следующее:

натощак:

извлечено  170 мл жидкости,

свободная соляная кислоты - 40 т. ед.

общая кислотность - 50 т. ед.

I фаза (базальная секреция):

часовое напряжение секреции - 384 мл,

свободная соляная кислота - 25-48 т. ед,

дебит-час соляной кислоты - 548 мг

II фаза (введено 0,5 мг гистамина):

часовое напряжение секреции - 368 мл

свободная соляная кислота - 38-50 т. ед

дебит-час соляной кислоты - 636 мг

Ацидограммма: в начале исследования - рН 1,5

после введения гистамина - 0,9.

О какой патологии желудка можно думать?

Задача 2

Больной пониженного питания, натощак в эпигастральной области отмечается "шум плеска". При фракционном зондировании выявлено следующее:

натощак:

извлечено 300 мл жидкости,

содержит пищевые частицы

свободной соляной кислоты – следы

общая кислотность - 30 т. ед.

связанная соляная кислота - 20 т. ед.

микроскопическая картина - зерна крахмала, капли жира, растительная клетчатка, мышечные волокна, обильная дрожжевая флора

I фаза ( базальная секреция).

извлечено - 95 мл

свободная соляная кислота - 10-12 т. ед.

дебит-час соляной кислоты - 68 мг

Применен капустный отвар и через 25 мин извлечен "остаток" -150 мл.

II фаза (введено 0,5 мл гистамина)

часовое напряжение секреции - 105 мл

свободная соляная кислота - 10-20 т. ед

дебит-час соляной кислоты - 115 мг

О какой патологии желудка можно думать?

Задача 3

Больная пониженного питания, тургор кожи снижен, язык обложен белым налетом, отмечается диффузная болезненность при пальпации в эпигастральной области. При фракционном зондировании выявлено следующее:

натощак:

желудок пуст (извлечено небольшое количество слизи)

I фаза (базальная секреция):

получено 20 мл содержимого (2 порции)

свободная соляная кислота - 0

II фаза (введено 0,6 мг гистамина):

часовое напряжение секреции - 16 мл

свободная соляная кислота - 0 т. ед.

Количество пепсина - 1 г%.

Реакция на молочную кислоту отрицательная.

Ацидограммма: в начале исследования - рН 8,0

после введения гистамина - 7,0-8,0.

При гастроскопии обнаружены бледность и истонченность слизистой оболочки, кровоизлияния в подслизистый слой.

О какой патологии желудка можно думать?

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента

Опыт №1. Получение экспериментальной язвы желудка

Необходимое оборудование: дощечки для фиксирования животных, эфир для наркоза, ножницы, хирургические иглы, пинцеты, шовный материал, 1%-й раствор йода, 5-10%-й раствор уксусной кислоты, шприц на 1,0 мл, марлевые салфетки.

Объект исследования: крыса

Ход работы: Наркотизированную крысу фиксируют на станке животом вверх. Операцию производят в асептических условиях: выстригают шерсть, смазывают операционное поле йодом, делают разрез кожи и мышц по средней линии в области средней трети живота. Края раны накрывают марлевыми стерильными салфетками и выводят желудок наружу. Вводят 5-10%-й раствор уксусной кислоты в подслизистый слой фундального отдела желудка до образования пузырька диаметром 3-5 мм. Желудок вправляют в брюшную полость и зашивают рану послойно (брюшину – непрерывным швом, кожу – узловыми швами). Операционную рану смазывают йодом.

Через 5-7 дней на занятии крысу забивают путем передозировки наркоза. Извлекают желудок, вскрывают по большой кривизне, промывают, расправляют на широкой пробке, прикалывая по краям булавками. Рассматривают слизистую желудка, находят язву (эрозию), определить ее величину. Анализируют полученные результаты, делают выводы.

III. Самостоятельная аудиторная работа

Задание 1. Выполнение задания по просмотренному фильму «Экспериментальное воспроизведение язвы желудка»

ТЕМА: Общая этиология  и патогенез заболеваний печени

Цель занятия: Сформировать умение решать профессиональные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, патогенез которых включает нарушения функций печени и/или желтухи; формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики.

I. Самостоятельная внеаудиторная работа

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам:

Основные причины и общие механизмы расстройств деятельности печени. Роль инфекций, гепатотропных ядов, алкоголя и лекарственных препаратов в поражении печени. Основные проявления расстройств функции печени, механизмы их возникновения. Желтухи; виды и проявления. Анемия, асцит, печёночные боли, синдром холемии и ахолии. Недостаточность печени; тотальная и парциальная. Расстройства обмена веществ и состава крови, нарушение барьерной и детоксикационной функций при недостаточности печени. Печёночная кома; общая характеристика, виды, патогенез, клинические проявления и механизмы возникающих расстройств. Воспалительные заболевания печени; гепатиты, их виды. Этиология, патогенез, основные клинические проявления, исходы. Холецистит. Дистрофические процессы в печени, их виды. Этиология, патогенез и основные клинические проявления. Нарушение билиарной системы. Желчнокаменная болезнь; этиология, патогенез и основные клинические проявления, исходы. Портальная гипертония. Цирроз печени, виды. Общая характеристика опухолей печени, рака печени. Принципы лекарственной терапии заболевании печени; гепатоцеллюлярная терапия и нормализация показателей гомеостаза (детоксикационная терапия), витаминотерапия, стероидная терапия, устранение дискинезии желчных путей и препятствий оттока желчи, нормализация кишечного пищеварения.

Задание 2. Решите ситуационные задачи

Задача 1

Объясните патогенез развития симптомов и укажите вид желтухи.

Общие симптомы: желтушность кожи серо-зеленого цвета;выраженный кожный зуд; резкое увеличение размеров печени. Кровь: прямой билирубин – 340 мкмоль/л; непрямой билирубин - 36,4мкмоль/л;резкое повышение активности щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы; отсутствуют симптомы гепатолиза. Моча: темно-коричневого цвета (цвет пива); определяется билирубин; обнаруживаются желчные кислоты; отсутствует уробилин; повышенное пенообразование и пеностой желтого цвета. Кал: обесцвечен;стеркобилин отсутствует; глинистая консистенция; зловонный запах.

Задача 2

Объясните патогенез развития симптомов и укажите вид желтухи.

Общие симптомы: желтушность кожи лимонно-желтого цвета;кожный зуд отсутствует; признаков поражения печени нет. Кровь: непрямой билирубин - 217,6 мкмоль/л; биохимических признаков холестаза и гепатолиза нет. Моча: выраженная уробилинурия; цвет крепкого чая; билирубинурия отсутствует. Кал:  повышенное содержание стеркобилина;  окраска темная.

Задача 3

Объясните патогенез развития симптомов и укажите вид желтухи.

Общие симптомы: желтушность кожи красноватого оттенка; кожный зуд различной степени выраженности; увеличение размеров печени и селезенки. Кровь: прямой билирубин - 136 мкмоль/л; непрямой билирубин - 25 мкмоль/л; положительные биохимические пробы, свидетельствующие о поражении гепатоцитов (повышение активности органоспецифических ферментов, появление аномальных белков). Моча: цвета темного пива; присутствует уробилин; содержатся желчные кислоты; содержится билирубин. Кал: обычная окраска; содержится стеркобилин.

II. Провести патофизиологический анализ результатов эксперимента