«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 11 )

Немаловажную проблему представляет собой изучение механизмов формирования фармакорезистентных форм заболеваний и разработка алгоритмов персонализированного лечения, актуальная в последние годы, в связи с успехами молекулярной биологии и фармации [12, 13, 22].

За последние годы возрос завоз малярии на территорию стран СНГ. Малярия эндемична в Таджикистане и Азербайджане, где существуют стойкие эпидемические очаги. Вследствие неудовлетворительной организации эпиднадзора за малярией в этих республиках, на фоне некоторого снижения заболеваемости населения в активных очагах, происходит распространение инфекции на ранее оздоровленные территории. Интенсивная миграция населения внутри страны приводит к выносу малярии из эндемичных зон в другие регионы.

Астраханская область является пограничным районом, через который осуществляется морской выход России в Каспийское море, Иран, государства Средней Азии и Кавказа. Наличие международного аэропорта и железнодорожных сообщений с Таджикистаном и Азербайджаном, обильный лет комаров, региональные климатические особенности являются предпосылками для заноса малярии и ее дальнейшего распространения.

Все вышеизложенное позволило сформулировать цель настоящего исследования.

Цель исследования. Оценить влияние климатических факторов на распространение малярии в Астраханской области.

Материалы и методы. Нами проведен анализ заболеваемости малярией за период 2000 – 2008 гг. С 2009 г. случаи малярии в Астраханской области не регистрировались.

Наиболее «насыщенным» годом в описываемый нами период, был
2001 г., когда в Астраханский регион в 28 случаях была завезена трехдневная малярия из Таджикистана, Азербайджана, Узбекистана и Армении, а также тропическая малярия из Экваториальной Гвинеи. Всего в этом году было зарегистрировано 35 случаев малярии.

Результаты анализа данных литературы и наших исследований показали роль климатических факторов, влияющих на развитие малярии не только в Астраханской области. С учетом климатических особенностей региона, когда весна в Астрахани начинается практически с первых чисел апреля, за последние годы увеличился сезон передачи малярии. Если в конце 90-х годов 20 века он составлял, в среднем 90-100 дней, то с изменением климатических особенностей, продолжительность сезона передачи малярии составляет 119,7 дней. Высокие температуры в летние месяцы года, способствуют снижению численности переносчика, и в связи с этим на этот период риск передачи малярии резко уменьшается. Оптимальной температурой для развития малярийного плазмодия при трехдневной малярии, является +16ºС. Более высокие или низкие температуры отрицательно сказываются на жизненном цикле развития возбудителя малярии.

В 2001 г. сезон эффективной заражаемости комаров начался 30 апреля. В эти дни среднемесячная температура составляла +17,9 ºС. Завершился сезон передачи малярии 6 октября, когда температура окружающей среды составляла +13,7ºС – развитие малярийного плазмодия не было возможным.

Результаты исследования показали, что наиболее часто малярия регистрировалась в весенне-летний период, с апреля по август.

В последние годы в Астраханской области произошли существенные изменения климата. В регионе практически отсутствует весна и осень, когда на смену холодной зиме почти сразу приходит лето. Ранее, лет 15 – 20 назад, на смену холодного февраля приходил менее холодный март и более теплый апрель. Мы можем наблюдать, что перепады температур от года к году могут колебаться в радиусе 15–20 градусов. Ранее относительно теплая погода отмечалась в конце апреля – начале мая. Затем был период, когда весна начиналась практически в первых числах марта, а к апрелю температура могла достигать +20º - +30ºС. В последнее время мы вновь наблюдаем холодный март и относительно теплый апрель.

Аналогичная ситуация и в холодное время года, когда буквально на смену теплой затянувшейся осени (октябрь – ноябрь) приходит ранняя зима. Это также может влиять на развитие малярийного процесса в регионе, когда у переносчика отмечается сдвиг в жизненных циклах.

По данным Роспотребнадзора по Астраханской области, в самые жаркие месяцы лета (июль – август) в регионе практически отсутствуют переносчики малярии - комары. Это связано с тем, что температура окружающей среды, при которой возможен цикл развития малярийного плазмодия в комаре, настолько высока, что паразит не может не только развиваться, но и погибает. Максимальное число больных малярией отмечалось в июле – 21,6% и августе – 20,5%, а также в июне – 14,8%, апреле – 12,5% и в мае – 11,4%. В 2,3% случаев малярия регистрировалась в октябре и в 1,1% случае – в январе и декабре.

По видовому составу в 95,5% случаев регистрировалась трехдневная малярия и только в 3,4% и 1,1% – тропическая и четырехдневная формы.

В 77,3% случаев у людей регистрировалась завозная малярия. Завоз малярии в Астраханскую область происходил, в основном из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан и Армения), а также из стран Африканского контингента (Мозамбик, Экваториальная Гвинея и Мавритания). Основной завоз малярии в Астраханскую область осуществлялся вследствие миграционных процессов из Азербайджана и Таджикистана.

В последние годы в Астраханской области очень резко изменилась экологическая ситуация в отношении мелких и средних водоемов. За счет процессов глобального потепления, во многих районах города и Астраханской области обмелели или пересохли многие мелкие водоемы (реки, озера, ильмени), которые ранее служили местом выплода комаров рода Anopheles.

Выводы:

1.  На территории Астраханской области в течение всего сезона передачи эффективной заражаемости комаров (май – сентябрь) за последние 10 лет отмечались завозные случаи малярии. Максимальное число зарегистрированных случаев завозной малярии было отмечено в 2001 г. – 22 случая.

2.  В связи с климатическими изменениями, когда практически «исчезли» весна и осень в Астраханской области, стало отмечаться снижение числа случаев малярии как завозной, так и местной, природно-очаговой.

3.  Изменения в природе, связанные с засушливостью большинства мелких водоемов, явились причиной «самоликвидации» мест выплода переносчиков малярии - комаров.

Список используемой литературы

1.  Алешкин микробиоценозов у детей: многоцентровое исследование. Сообщение III. Микробиоценоз и дисбактериоз кишечника [Текст] / , , Несвижский Ю. В., , // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - № 2. С. 124-128

2.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

3.  Аракельян и диагностика дирофиляриоза в современных условиях [Текст] / , , // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013. № 3. С. 29.

4.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

5.  Баранова : диагностика, лечение и профилактика [Текст] / // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - № 1. С. 39-44.

6.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

7.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

9.  Ежов малярии в страны Европейского региона ВОЗ: уроки истории и современная ситуация в Закавказье и Турции / , , // Мед. паразитология. – 2005. - №1. – С. 26-30.

10.  Зверев и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях [Текст] / , , , , // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - Астрахань-Москва, 2011.

11.  Караулов инфекция [Текст] / , , А., , В., , , и др. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов / Москва, 2012.

12.  / Сравнительное изучение полиморфизма гена CYP2C19 у детей, проживающих в Астраханском регионе [Текст] // , , . - Астраханский медицинский журнал. - 2011. Т. 6. - № 3. - С. 136-142.

13.  Кантемирова совершенствования фармакотерапии эпилепсии у детей: фокус на индивидуальные особенности биотрансформации лекарственных средств [Текст] // , , - Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2012. - Т. 4. - № 3. - С. 14-18.

14.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.