«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 21 )

Цель исследования. Охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию по дирофиляриозу у детей в Астраханской области.

Материалы и методы. Всего за период с 1915 по 2014 гг. на территории Российской Федерации зарегистрировано более 800 случаев дирофиляриоза человека. Географический ареал паразитоза охватывает территорию Российской Федерации от 41° 30´ с. ш. до 58° 30´ с. ш., где температуры июля составляют от 17,5°С на севере до 24°С и выше на юге, а число дней колеблется от 60 до 70 на севере до 110 – 120 (до 150) на юге.

Всего за период с 1951 по 2012 гг. было выявлено 75 больных дирофиляриозом, из них взрослых 62 человека (82,7%), дети возрастом от 4 до 17 лет 13 человек (17,3%). В 2013 и 2014 гг. дирофиляриоз в регионе не регистрировался, что, по нашему мнению, может быть связано с отсутствием преемственности между лечебно-профилактическими учреждениями. В половом соотношении: мальчики – 5 (38,5%), девочки – 8 (61,5%). По возрасту заболеваемость распределялась следующим образом: 4 года - 3 случая (23%), 7, 8, 11 и 13 лет по 1 случаю (по 7,7%), 12, 14 и 17 лет – по 2 случая (по 15,4%). На долю городских жителей приходилось 7 человек (53,8%), на районы Астраханской области – 6 человек (46,2%).

Гельминт локализовался в области век в 30,8% случаев (4 человека), в области волосистой части головы – 23% (3 человека), в области грудной клетки в области щеки – в 15,4% (по 2 случая), в области живота и плеча – в 7,7% (по 1 случаю). В большинстве случаев выставлялись неправильные диагнозы: новообразования (атерома, липома, новообразование) – 7 случаев (53,9%), дирофиляриоз – 3 случая (23%), паразитарная киста, токсикодермия и фурункул – по 1 случаю (по 7,7%).

В Астраханской области зарегистрирован уникальный случай дирофиляриоза человека, пока еще единственный в России, когда у ребенка в течение короткого промежутка времени (1,5 месяца) извлечено 3 паразита.

Пример. Ребенок 4-х лет, постоянно проживающий в с. Ватажное Красноярского района. Социально-бытовые условия удовлетворительные (частный дом). Имеются домашние животные – 2 собаки.

В августе 2004 г. родители ребенка заметили небольшое опухолевидное образование в околопупочной области, которое клинически не беспокоило. При пальпации: образование мягкой консистенции, безболезненное. Через неделю ребенок стал жаловаться на нестерпимый зуд, покраснение пораженного участка кожи. Вместе с этим родители обратили внимание на перемещение образования в близлежащие области. К врачу не обращались. В течение августа описанная выше симптоматика сохранялась, а потом внезапно исчезла. Спустя 3 месяца у больного вновь появились вышеописанные жалобы. Родители отмечали миграцию опухоли в паховую и поясничную области. В связи с этим были вынуждены обратиться к участковому педиатру, после обследования им было рекомендовано проконсультироваться с врачом-паразитологом.

В середине декабря ребенок был осмотрен и с предварительным диагнозом «дирофиляриоз» направлен в отделение гнойной хирургии с целью диагностики. Ребенок был госпитализирован. На следующий день после госпитализации ребенку под общей анестезией было проведено иссечение образования, извлечена нематода размером 50 мм, идентифицирована в паразитологической лаборатории как Dirofilaria repens.

Спустя неделю, в лабораторию был доставлен материал размером – 30 мм, извлеченный из правой надключичной области того же ребенка. Материал был идентифицирован как Dirofilaria repens. С улучшением самочувствия ребенок был выписан, но в начале января 2005 г. был снова госпитализирован в то же отделение, где из подкожно-жировой клетчатки правой подвздошной области была удалена самка Dirofilaria repens размером 120 мм. Диагноз был подтвержден сотрудниками паразитологической лаборатории.

Таким образом, целью данного сообщения является желание привлечь внимание специалистов к редкому гельминтозу — дирофиляриозу, который особенно часто стал встречаться практически во всех регионах России, особенно в ее южных районах.

Список используемой литературы

1.  Алешкин микробиоценозов у детей: многоцентровое исследование. Сообщение III. Микробиоценоз и дисбактериоз кишечника [Текст] / , , Несвижский Ю. В., , // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - № 2. С. 124-128

2.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

3.  Аракельян -эпизоотологические особенности дирофиляриоза на территории Астраханской области: … диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук / ГОУ ВПО "Московская медицинская академия". Москва, 2008

4.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-14

5.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

6.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

7.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

8.  Зверев и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях [Текст] / , , , , // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - Астрахань-Москва, 2011.

9.  Кантемирова показателей микроциркуляции кожи в процессе комплексного лечения атопического дерматита у детей [Текст] / диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / ГОУВПО "Астраханская государственная медицинская академия". Астрахань, 2005

10.  Кантемирова цитохрома Р450 [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 3. С. 15-18.

11.  Кантемирова -фармакологические подходы к повышению эффективности и безопасности применения лекарственных средств в педиатрической практике [Текст] / автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.03.06 / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2013

12.  Кантемирова нежелательных побочных реакций лекарственных средств [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 4. С. 8-12.

13.  Кантемирова изучение полиморфизма гена CYP2C19 у детей, проживающих в Астраханском регионе [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 3. С. 136-142.

14.  Караулов инфекция [Текст] / , , А., , В., , , и др. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов / Москва, 2012.

15.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.

16.  Касымова мононуклеоз у детей, ассоциированных с вирусами герпеса 4 и 5 типов [Текст] / , , // Инфекционные болезни. – 2012. - Т.10. - № 3 - С.44-47.

17.  Лахтин патогенных грибов рода Candida в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 2. С. 73-76.

18.  Лахтин, Candida tropicalis и Candida krusei в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т. 6, № 3. – С. 97-101.

19.  Львов вируса лихорадки Западного Нила от больных людей в период эпидемической вспышки в Волгоградской и Астраханской областях [Текст] / , , , , В. В Лазоренко, , A. A. Azarian, , и др. // Вопросы вирусологии. 2000. Т. 45. № 3. С. 9-12.

20.  Малеев гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , // Терапевтический архив. 2009. Т.81. № 11. С.32-35.