«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 2 )

4.  Аракельян -эпизоотологические особенности трехчленной системы дирофиляриоза (собака - комар - человек) на территории Астраханской области [Текст] / , , // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008. Т. 82. № 7. С. 13-18.

5.  Аракельян дирофиляриоза человека в Астраханской области [Текст] / // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007. №3. С. 55.

6.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , Ю. В.Несвижский, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

7.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

9.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

10.  Зверев и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях [Текст] / , , , , // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - Астрахань-Москва, 2011.

11.  Караулов инфекция [Текст] / , , А., , В., , , и др. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов / Москва, 2012.

12.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.

13.  Касымова мононуклеоз у детей, ассоциированных с вирусами герпеса 4 и 5 типов [Текст] / , , // Инфекционные болезни. – 2012. - Т.10. - № 3 - С.44-47.

14.  Лахтин патогенных грибов рода Candida в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 2. С. 73-76.

15.  Лахтин, Candida tropicalis и Candida krusei в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т. 6, № 3. – С. 97-101.

16.  Львов вируса лихорадки Западного Нила от больных людей в период эпидемической вспышки в Волгоградской и Астраханской областях [Текст] / , , , , В. В Лазоренко, , A. A. Azarian, , и др. // Вопросы вирусологии. 2000. Т. 45. № 3. С. 9-12.

17.  Малеев гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , // Терапевтический архив. 2009. Т.81. № 11. С.32-35.

18.  Малеев течения коксиеллеза в Астраханской области [Текст] / , , // Инфекционные болезни - 2004. Т. 2. № 1. - С. 92-96.

19.  Садретдинов типы микроциркуляции у больных инфекционными лихорадками [Текст] / , // Фундаментальные исследования. 2010. № 7. С. 63-66.

20.  Тюренков изучение иммунокорригирующих свойств фенотропила в аспекте "доза-эффект" [Текст] / , , // Иммунология. - 2009. - Т. 30. - №5. - С. 302-305.

21.  Чалов диагностика Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , // М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад.. Астрахань, 2007.

22.  Черенов эффективности противовирусных средств в терапии Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , , и др. // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, №4. – С. 59-62.

23.  Черенова диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе [Текст] / , , // Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. № 5. С.748-751.

© ., 2016 г.

¹, ², ³

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ НАЗАЛЬНОГО МИАЗА

Врач отоларингологического отделения ГБУЗ АО АМОКБ¹,

Профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России,

д. м.н., зав. отоларингологическим отделением ГБУЗ АО АМОКБ²

Врач отоларингологического отделения ГБУЗ АО АМОКБ,

Старший научный сотрудник Астраханского филиала

ФГБУ НКЦО ФМБА России³,

г. Астрахань, Российская Федерация

Миазы относятся к паразитарным заболеваниям из группы энтомозов, вызванные личинками мух в тканях и полостях организма человека и животных (в том числе, домашних и сельскохозяйственных).

Миазы подразделяются на случайные, факультативные и облигатные. По месту паразитирования личинок насекомых выделяют на тканевые и полостные формы заболевания [1]. В зависимости от поражённого органа или ткани, различают кожные, мочеполовые (уринарные), кишечные миазы, назальный (носовой) миаз, отомиаз (ушной миаз), офтальмомиаз (глазной миаз) [2,3,4,5].

В зависимости от возбудителя, миазы деляться на вольфартиоз (муха Wohlfahrtia magnifiea), гастрофилёз (овод Gastrophilus equi), гиподерматоз (овод Hypoderma bovis, Hypoderma lineatum), кордилобиоз (муха Cordylobia anthropophaga), дерматобиаз (овод Dermatobia hominis) и другие [6].

Миазы наибоее часто встречаются в тропических, субтропических и умеренно континентальных климатических зонах. Также известны случаи внутрибольничных миазов у пациентов, находящихся в коме.

Наиболее часто миазы ассоциированы с мухами, относящимися к виду Wohlfahrtia magnifiea (вольфартова муха), распространенными в умеренном и жарком климате. Взрослые мухи обитают на полях и питаются нектаром растений. Самки мух способны отрождать от 120 до 150 личинок в открытые полости (нос, глаза, уши), на раны и язвы на теле животных, иногда — человека (во время сна под открытым небом). Личинки у человека живут в ушах, носу, лобных пазухах, глазах. Быстро внедрившись в ткани, личинки разрушают их до костей механически и с помощью выделяемых ферментов. Паразитирование личинок сопровождается сильной болью, вызывает некроз тканей и гангренозные процессы. Спустя 5-7 дней, личинки выпадают в почву и окукливаются. Через 11-23 дня в почве из куколки развивается взрослое насекомое (рис.1)

Рисунок 1. Жизненный цикл вольфартовой мухи

Прокладывая ходы в тканях, личинки не только вызывают болезненные ощущения — поврежденные участки распухают и гноятся, ткани частично отмирают, из носа начинается кровотечение. Миазы очень болезненны и часто заканчиваются смертью. После удаления личинок все эти явления проходят

Представляем редкий клинический случай назального миаза в сочетании с ринолитом полости носа.

56 лет, житель сельского района, обратился в приемное отделение ГБУЗ АО АМОКБ с жалобами на боли, отечность и покраснение носа, зловонный запах из носа, резкое затруднение носового дыхания, головную боль. Гиперемия, болевой синдром и увеличение размеров носа появились, со слов больного, в течение 5 дней. Пациент госпитализирован в ЛОР отделение с диагнозом: Фурункул носа в стадии абсцедирования для оперативного лечения и противовоспалительного лечения.

Риноскопическая картина при поступлении: наружный нос резко гиперемирован, в предверии носа слева определяется обильное слизисто-гнойное отделяемое со зловонным запахом, инфильтрация мягких тканей с гнойно - некротический стерженем в центре (рис.2).

Рисунок 2. Внешний вид гнойной раны при назальном миазе

Из-за резкого отека слизистой оболочки носа общий носовой ход не был обозрим, дыхание через левую половину носа отсутствовало. При дополнительном сборе анамнеза выяснилось, что затрудненное носовое дыхание беспокоит пациента в течение нескольких лет, связанное с предшествующим попаданием в полость носа неизвестного инороднего тела, которое не было извлечено. Последние два месяца к указанным жалобам присоединился резкий запах из носа. Больной работает пастухом в одном из сельскохозяйственных фермерских угодий Астраханской области (пасет овец). Последние 5 дней больной заметил, что во время сна под открытом небом к его носу постоянно слетаются мухи.