«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 1 )

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Астраханский

государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

«КОМАРИНЫЕ» ПАРАЗИТОЗЫ:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА,

ДИАГНОСТИКА

 

Астрахань-2016

УДК: 616.99

ББК: 55.17

К 63

Редакционная коллегия:

Галимзянов Халил Мингалиевич – заведующий кафедрой инфекционных болезней и

эпидемиологии, доктор медицинских наук, профессор;

– заведующая лабораторией клинической иммунологии

и фармакотерапии, д. м.н., профессор;

Кантемирова Бэла Исмаиловна – директор НИИКИП, доктор медицинских наук;

, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии инфекционных болезней и эпидемиологии

Научное издание составлено по итогам заочной научно-практической конференции ««КОМАРИНЫЕ» ПАРАЗИТОЗЫ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА», состоявшейся 11 апреля 2016 г. в научно-исследовательском институте краевой инфекционной патологии (НИИКИП) Астраханского государственного медицинского университета.

Паразитарные заболевания остаются серьезной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, в мире этими болезнями страдают до 3 млрд человек: 1,4 млрд – гельминтами и 600 млн – малярией. Обильный лет комаров – переносчиков трансмиссивных инфекций и паразитозов, теплый подходящий климат, наличие транспортных путей сообщения с республиками, эндемичными по ряду заболеваний, создают предпосылки для завоза и распространения на территории Астраханского региона «комариных» паразитозов и других трансмиссивных инфекций. В научном издании большое внимание уделено дирофиляриозу и малярии. Описан клинический случай миаза, где в качестве переносчика выступают мухи. Материалы настоящего сборника в какой-то степени призваны привлечь внимание врачей практического здравоохранения к так называемой «незамечаемой» патологии – паразитарным болезням.

Печатается по решению редакционно-издательского совета ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России. Сборник размещен в электронной научной библиотеке elibrary.ru. Ответственность за аутентичность и точность цитат, имен, названий и иных сведений, а так же соблюдение законов об интеллектуальной собственности несут авторы публикуемых материалов.

ISBN № 000-5-4424-0163-9

©ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России

©Коллектив авторов, 2016

1, 2, 3,

4, 5

ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗОТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ДИРОФИЛЯРИОЗА ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ:

АНАЛИЗ РАБОТЫ ЗА 1951 – 2012 гг.

Ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России1-2

Врач-трансфузиолог ГБУЗ АО «АМОКБ»3, г. Астрахань3,

Врач-интерн ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России4,

Студенка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО

Астраханский ГМУ Минздрава России5

Астраханская область – регион с постоянным поддержанием и риском распространения природно-очаговых инфекций, со своими географическими и климатическими особенностями, способствующими формированию напряженной эпидемиологической обстановки, в том числе и по ряду особо опасных инфекций [2, 11, 12, 13, 16]. В регионе в различных географических областях отмечается видовое разнообразие и обилие комаров, обитает 13 видов иксодовых клещей, что способствует формированию востребованности научных исследований, посвященных «комариным» и «клещевым» инфекциям [7, 8, 9].

Дирофиляриоз – это трансмиссивный зоонозный биогельминтоз, который вызывается нематодой рода Dirofilaria и характеризуется сердечными, печеночными и почечными осложнениями у собак, а у человека – образованием подвижной опухоли под кожей туловища и под конъюнктивой глаза (инвазия D. repens). При инвазии D. immitis поражаются кровеносные сосуды легких и сердца [3, 4, 5]. Следует отметить, что роль дирофилярий в патогенезе поражений внутренних органов и систем человека до конца не изучена.

Широкое распространение дирофилярий в природных районах Астраханской области, высокая частота инфицированности домашних животных, обильный лет комаров, все это создает условия для трудностей проведения дифференциальной диагностики, изучения патогенеза возникающих изменений, разработки мер профилактического и лечебного воздействия, включая меры по предупреждению жизнеугрожающих осложнений [1, 6, 10, 14, 15, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23].

Цель исследования. Изучить эпидемиологическую ситуацию по дирофиляриозу в Астраханской области за 1951 – 2012 гг.

Материалы и методы. На территории Астраханской области за период 1951 – 2012 гг. зарегистрировано 75 случаев дирофиляриоза человека. С 2013 г. дирофиляриоз человека в Астраханской области не регистрируется, что по-нашему мнению обусловлено отсутствием преемственности между лечебно-профилактическими учреждениями. По половому признаку: женщины – 80%, мужчины – 20%.

Результаты исследования. Гельминт локализовался: в области век – 49 случаев (65,3%), в области лба – 6 случаев (8,0%), в области волосистой части головы – 7 случаев (9,3%), в области верхних конечностей – 7 случаев (9,3%). Единичные случаи локализации отмечались в области лица, груди и нижних конечностей – по 2 случая (2,6%).

Во всех случаях больные предъявляли жалобы на боль, жжение, гиперемию и отечность пораженного участка. Треть больных – 28 человек (37,3%) отмечали миграцию паразита под кожей.

Выставлялись диагнозы: «липома» - 11 случаев (14,7%), «дирофиляриоз» - 12 случаев (16%), «атерома» - 24 случаев (32%), «новообразование» - 4 случая (5,3%), «тромбофлебит» и «инородное тело» - по 2 случая (по 2,7%). В единичных случаях (по 1,3%) выставлялись диагнозы: «аллергический отек», «фурункул», «дракункулез», «варикозное расширение вен», «токсикодермия», «гранулема», «фиброматоз».

Заболевание встречалось во всех возрастных группах. Наиболее часто заболевание регистрировалось у лиц в возрасте старше 17 лет – 64 случая (85,3%).

Среди заболевших дирофиляриозом городских жителей в 2 раза больше, чем жителей сельских районов. Так, по городу регистрируется пораженность в 77,3% (58 человек). По Астраханской области, максимальная пораженность отмечается в Икрянинском – 5 случаев (6,7%), Красноярском и Наримановском по 4% (по 3 случая), Ахтубинском и Приволжском районах – по 2 случая (по 2,7%) и по 1,3% случаев в г. Знаменск, Харабалинском и Камызякском районах.

В 96% (72 человек) у людей извлекался один гельминт, по 1 случаю ( 1,3%) у людей извлекалось по 2 и 3 гельминта, а также в 1997 г. у мужчины в возрасте 71 год были извлечены микрофилярии (до 10 в п/зр.). В 92% случаев (69 человек) на исследование доставлялся живой гельминт, удаленный у человека. В 8% случаев полностью удалить гельминта не удавалось и на контрольное исследование доставлялись фрагменты нематоды.

Размеры извлеченных гельминтов колебались от 40 до 200 мм. В 39 случаях (52%) размер колебался от 100 до 150 мм. Все паразиты были удалены хирургическим путем и идентифицированы специалистами, как самка нематоды Dirofilaria repens.

Мы также изучали зараженность дирофиляриями потенциального источника инвазии (собаки).

Всего за анализируемый период с 2004 по 2015 гг. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями – 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.

Выводы. Таким образом, за последние годы отмечается увеличение числа случаев дирофиляриоза среди людей. Благодаря усовершенствованию метода диагностики дирофиляриоза, удалось сократить временные интервалы при постановке клинического диагноза с 6 до 2 часов. Ежемесячно обследуя собак, удалось в ранние сроки диагностировать возбудителя заболевания, провести соответствующие профилактические мероприятия, тем самым, снизив процент инвазии почти в 2 раза.

Список используемой литературы

1.  Алешкин микробиоценозов у детей: многоцентровое исследование. Сообщение III. Микробиоценоз и дисбактериоз кишечника [Текст] / , , Несвижский Ю. В., , // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - № 2. С. 124-128

2.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

3.  Аракельян и диагностика дирофиляриоза в современных условиях [Текст] / , , // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013. № 3. С. 29.