«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 24 )

Малярия характерна для регионов с теплым климатом. Не является исключением и Астраханская область. Так, заболевание регистрировалось в регионе с марта по сентябрь, когда отмечалась относительно теплая погода.

Известно, что оптимальной температурой, при которой происходит цикл развития малярийного паразита при трехдневной малярии, является +16ºС, а при тропической +18ºС. В наших наблюдениях малярия регистрировалась чаще всего в весенне-осенний период, когда среднесуточная температура достигала более +18ºС.

Наиболее часто заболевание регистрировалось в теплое время года (март – сентябрь). Так, максимальное число больных малярией отмечалось в марте и июле – по 5 случаев (по 23,8%) и апреле – 4 случая (19%). Немного реже регистрировалась малярия в августе – 3 случая (14,3%), мае и июне – по 2 случая (по 9,5%). В единичных случаях (4,9%) малярия регистрировалась в сентябре.

Всего за анализируемый период среди всех заболевших были зарегистрированы следующие виды очагов: псевдоочаг – 31 случай (35,2%), новый потенциальный очаг – 52 случая (59,1%), активный новый очаг – 5 случаев (5,7%), в т. ч. активный новый очаг 1 степени – 1 случай.

Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. С точки зрения эпидемического процесса при малярии, эпидемический очаг или очаг малярии – есть совокупность популяции малярийного паразита и поддерживающих его существование человеческой популяции и популяций комаров. С практической точки зрения очагом считают населенный пункт вместе с прилегающими к нему анафелогенными водоемами и местами, посещаемыми его жителями, особенно в темное время суток.

Выводы. Таким образом, на территории Астраханской области среди детей отмечались завозные случаи трехдневной малярии наиболее часто регистрируемые в теплое время года. Более часто случаи малярии регистрировались в городской черте (Ленинский район).

Список используемой литературы

1.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

2.  Аракельян и диагностика дирофиляриоза в современных условиях [Текст] / , , // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013. № 3. С. 29.

3.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , Ю. В. Несвижский, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

4.  Баранова : диагностика, лечение и профилактика [Текст] / // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - № 1. С. 39-44.

5.  , , Авдюхина руководство по эпидемиологическому надзору за малярией /ВОЗ, Копенгаген, 2006. 118 с.

6.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

7.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

9.  Зияева клиники, течения и терапии тропической малярии у детей на современном этапе: Автореф. дис. …канд. мед. наук / , Москва, 2009 г.

10.  / Сравнительное изучение полиморфизма гена CYP2C19 у детей, проживающих в Астраханском регионе [Текст] // , , . - Астраханский медицинский журнал. - 2011. Т. 6. - № 3. - С. 136-142.

11.  Кантемирова совершенствования фармакотерапии эпилепсии у детей: фокус на индивидуальные особенности биотрансформации лекарственных средств [Текст] // , , - Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2012. - Т. 4. - № 3. - С. 14-18.

12.  Кантемирова глутатиона как маркера второй фазы биотрансформации ксенобиотиков у детей с различной соматической патологией на фоне проводимого лечения [Текст] // , , / Биомедицина. 2013. Т. 1. № 2. С. 103-107.

13.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.

14.  Малеев гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , // Терапевтический архив. 2009. Т.81. № 11. С.32-35.

15.  Рабинович случай завоза трехдневной малярии штамма Чессон на территорию Российской Федерации / , , // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - №1. С. 45-46.

16.  Сергиев проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии [Текст] / , // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - №1. С. 12-15

17.  Чалов диагностика Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , // М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад.. Астрахань, 2007.

18.  Черенов эффективности противовирусных средств в терапии Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , , и др. // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, №4. – С. 59-62.

19.  Черенова диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе [Текст] / , , // Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. № 5. С.748-751.

©, 2016 г.

1, 2, 3

ДИРОФИЛЯРИОЗ ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Врач ГБУЗ АО «Центр медицины катастроф

со скорой медицинской помощью», г. Астрахань1

Врач анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ «АМОКБ», г. Астрахань2

Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ

ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России3

Дирофиляриоз – болезнь геогельминтозного типа. Географически дирофиляриоз расположен в Средней Азии и странах Ближнего Востока, к эндемичным очагам относятся Грузия, Киргизия, Армения, Казахстан, Азербайджан. С различной частотой паразитарная болезнь диагностируется в странах Северной и Южной Америки, Индии, Австралии, странах Африки, в Италии, Испании, Франции. На территории России гельминтоз встречается в Краснодарском крае, Ростовской, Астраханской областях, в Крыму [3, 4, 26].

Несмотря на то, что данный вид паразитарного заболевания характерен преимущественно для животных, в особенности собак, все чаще можно встретить дирофиляриоз у человека. Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых [3, 4, 26]. Поскольку Астраханская область является регионом с обильным, ежегодным летом комаров, с апреля по октябрь, при подозрении на трансмиссивную инфекцию, при отсутствии патогномоничных признаков, приходиться проводить дифференциальную диагностику и с другими, в том числе природно-очаговыми инфекциями, или состояниями нарушенного биоционоза [1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25]. Болезнь одинаково часто встречается как у взрослых пациентов, так и у детей, что, при разработке стратегии лечения и профилактики, требует мониторинга эффективности и безопасности фармакотерапии [10, 11, 12, 13, 14].

Перенос болезни обеспечивает особый транспортировщик – комар. Дирофиляриоз преимущественно поражает органы зрения, как правило, его течение быстро принимает хроническую форму, распространяться может и на другие органы. Пациенты, у которых при заражении были поражены органы зрения, часто могут наблюдаться у специалистов с такими диагнозами, как атерома, флегмона, фурункул, киста – это усложняет процесс лечения, а в некоторых случаях представляет существенную опасность для здоровья.

Нам представилось важным изучить эпидемиологию дирофиляриоза человека в Астраханском регионе.

Результаты исследования. Первый случай дирофиляриоза в Астраханской области был обнаружен в 1951 году. Паразит был извлечен хирургом Выхманом у жительницы села Нариманово Наримановского района Астраханской области. Второй случай заболевания человека дирофиляриозом в Астрахани относится к 1954 году, и является десятым, описанным в русской литературе.

Накопление и систематизация случаев дирофиляриоза в Астраханской области начаты с 1977 года . Всего за период с 1915 по 2012 гг. на территории Российской Федерации зарегистрировано более 600 случаев дирофиляриоза человека. Ареал дирофиляриоза охватывает территорию России от 41° 30´ с. ш. до 58° 30´ с. ш., где температуры июля составляют от 17,5°С на севере до 24°С и выше на юге, а число дней колеблется от 60 до 70 на севере до 110 – 120 (до 150) на юге.

Согласно материалам медицинской документации, гельминт локализовался: в области век – 20 случаев (46,5%), в области лба – 6 случаев (14,0%), в области волосистой части головы – 4 случая (9,4%), в области верхних конечностей – 7 случаев (16,3%). Единичные случаи локализации отмечались в области лица, груди и нижних конечностей – по 2 случая (4,6%).

Все больные предъявляли жалобы на боль, жжение, гиперемию и отечность пораженного участка. Более половины всех больных – 23 человека (53,5%) отмечали миграцию паразита под кожей.