«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 7 )

18.  Малеев течения коксиеллеза в Астраханской области [Текст] / , , // Инфекционные болезни - 2004. Т. 2. № 1. - С. 92-96.

19.  Садретдинов типы микроциркуляции у больных инфекционными лихорадками [Текст] / , // Фундаментальные исследования. 2010. № 7. С. 63-66.

20.  Тюренков изучение иммунокорригирующих свойств фенотропила в аспекте "доза-эффект" [Текст] / , , // Иммунология. - 2009. - Т. 30. - №5. - С. 302-305.

21.  Чалов диагностика Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , // М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад.. Астрахань, 2007.

22.  Черенов эффективности противовирусных средств в терапии Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , , и др. // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, №4. – С. 59-62.

23.  Черенова диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе [Текст] / , , // Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. № 5. С.748-751.

© , 2016 г.

1, 2, 3, 4,

СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ МАЛЯРИИ

Доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России1

Ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России2

Старший научный сотрудник НИИКИП ГБОУ ВПО

Астраханский ГМУ Минздрава России3

Врач приемного отделения ГБУЗ АО «АМОКБ», г. Астрахань4

Подчеркивая значимость паразитарной патологии, генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен в своем первом публичном выступлении сказала: «Паразитарные болезни – это не новые «пугающие» заболевания. Это «невидимая» патология постоянно присутствует среди бедных слоев населения, вызывая неизмеримые страдания. Число больных с трудом поддается подсчету, хотя и исчисляется миллионами» [15].

Малярия – одна из наиболее важных проблем здравоохранения в 95 странах мира, ввиду высокого уровня заболеваемости и развития осложнений, нередко приводящих к смертельным исходам [4, 5]. В последние 5 лет в России регистрируют до 50 завозных случаев тропической малярии в год, при этом ежегодно отмечается 2-3 смертельных исхода [4, 14].

Основные причины – пренебрежение средствами профилактики малярии в зоне высокого риска заражения, ошибочная клиническая диагностика малярии при обращении пациентов за медицинской помощью, особенно в регионах с наличием других трансмиссивных, природно-очаговых инфекций и наличием инфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной интоксикацией, лихорадкой, гепато - и спленомегалией [1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 16, 17, 18, 19].

Cреди проблем борьбы с тропической малярией в мире наиболее актуальны две: резистентность возбудителей к хлорохину, мефлохину и некоторым артемизинам, а также дефицит комбинированных лекарственных препаратов для профилактики и эффективного лечения [4]. Проблема формирования фармакорезистентности инфекционных и соматических заболеваний в последнее время все чаще рассматривается еще и с позиции наличия наследственных факторов невосприимчивости к лекарственным препаратам со стороны макроорганизма, что является предметом дальнейших научных исследований и разработок [10, 11].

Все выше перечисленное препятствует полной ликвидации малярии, способствует ее распространению посредством завоза из эндемичных территорий, нанося существенный медико-социальный и экономический ущерб.

Из 50 стран Европейского региона по данным ВОЗ эндемичны три: Азербайджан, Таджикистан, Турция. Тропическая малярия существует только на юге Таджикистана и составляет около 15% общего числа случаев. Массовые миграции через границу с Афганистаном и военные действия практически парализовали систему эпиднадзора за малярией, существовавшую в прежние годы. Начиная с 1994 г. беженцы стали возвращаться в Таджикистан, неся с собой возбудителей малярии. В 1997 г. эпидемия малярии охватила почти все районы Таджикистана [9]. Кроме дефицита кадров отсутствовали противомалярийные препараты и средства борьбы с комарами (Письмо Минздрава РФ от 01.01.2001).

Наличие мигрантов, сезонных рабочих из Азербайджана, Таджикистана, обильный лет комаров – все это способствует сохранению угрозы завоза малярии на территорию Астраханской области и дальнейшему ее распространению.

Цель исследования. Охарактеризовать социальное значение малярии в Астраханской области с 2000 по 2014 гг.

Материалы и методы. За период с 2000 по 2014 гг. на территории Астраханской области зарегистрировано 90 случаев малярии человека, в т. ч. завозной – 70 случаев (77,8%), вторичной от завозной – 11 случаев (12,2%), рецидивов малярии – 9 случаев (10%).

Малярия вторичная от завозной с 2004 г. не регистрируется. Все заболевшие малярией лица были мигрантами из Азербайджана, проживали в Астрахани, как в городской, так и в сельской местностях.

Результаты исследования. Практически все водоемы, с расположенными вблизи от них адресами, по которым были зафиксированы случаи малярии вторичные от завозной, являлись анофелогенного характера, способствующими развитию комаров рода Anopheles.

Все заболевшие малярией лица, не имели постоянной прописки в Астрахани – в город прибыли либо к родственникам, либо на работу. Двое заболевших в регионе не проживали, а находились проездом из Азербайджана и Таджикистана.

Все заболевшие малярией вторичной от завозной проживали в домах, которые попали под программу «Ветхое жилье», где существовала практически ежегодная циркуляция комаров, способствующих распространению малярии.

На распространение малярии в Астраханской области оказали влияние демографические показатели, а также пространственное распределение населения, его численность и миграция. Рост численности населения привел к массовому переселению жителей маляриогенных районов в немаляриогенные.

На развитие малярийного процесса у мигрантов также оказали и условия их проживания, питания, различные социальные факторы.

Начавшаяся гражданская война в Закавказских республиках бывшего Советского Союза привела к упадку здравоохранения, а в соответствии с этим – к почти полному отсутствию противоэпидемических мероприятий в отношении большинства инфекционных заболеваний, в т. ч. и малярии.

Политическая нестабильность в стране, разруха, постоянное недоедание также способствовали тому, что практически ликвидированная до единичных случаев малярия у человека, начала вновь «возвращаться».

В то же самое время произошел резкий скачок завозных случаев различных инфекционных заболеваний на территорию Российской Федерации не только из стран ближнего, но и дальнего зарубежья. Политическая нестабильность в мире, переход на «новый» уровень жизни привел к тому, что начался завоз малярии из стран Африки.

Ежегодно в Россию приезжают около 2 млн. жителей Азербайджана, 1 млн. жителей Таджикистана и десятки тысяч из некоторых других республик, эндемичных по малярии.

Туристическими фирмами практически не проводится обследование на малярию тех туристов, которые возвращаются из туристических поездок по странам, в которых ситуация по малярии продолжает оставаться напряженной. Туристические фирмы также «забывают» проводить химиопрофилактику всех граждан, выезжающих в страны неблагополучные по малярии.

Список используемой литературы

1.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

2.  Аракельян и диагностика дирофиляриоза в современных условиях [Текст] / , , // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013. № 3. С. 29.

3.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , Ю. В.Несвижский, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

4.  Баранова : диагностика, лечение и профилактика [Текст] / // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - № 1. С. 39-44.

5.  , , Авдюхина руководство по эпидемиологическому надзору за малярией /ВОЗ, Копенгаген, 2006. 118 с.

6.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

7.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

9.  Зияева клиники, течения и терапии тропической малярии у детей на современном этапе: Автореф. дис. …канд. мед. наук / , Москва, 2009 г.

10.  Кантемирова совершенствования фармакотерапии эпилепсии у детей: фокус на индивидуальные особенности биотрансформации лекарственных средств [Текст] // , , - Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2012. - Т. 4. - № 3. - С. 14-18.

11.  Кантемирова глутатиона как маркера второй фазы биотрансформации ксенобиотиков у детей с различной соматической патологией на фоне проводимого лечения [Текст] // , , / Биомедицина. 2013. Т. 1. № 2. С. 103-107.

12.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.