«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 16 )

12.  Малеев гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , // Терапевтический архив. 2009. Т.81. № 11. С.32-35.

13.  Сергиев проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии [Текст] / , // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - №1. С. 12-15

14.  Чалов диагностика Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , // М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад.. Астрахань, 2007.

15.  Черенов эффективности противовирусных средств в терапии Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , , и др. // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, №4. – С. 59-62.

16.  Черенова диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе [Текст] / , , // Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. № 5. С.748-751.

©, 2016 г.

1, 2, 3, 4

ЗАВОЗНАЯ МАЛЯРИЯ В АСТРАХАНСКОМ РЕГИОНЕ

Заведующая лабораторией клинической иммунологии и фармакотерапии НИИКИП ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России1

Старший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии и фармакотерапии НИИКИП ГБОУ ВПО Астраханский

ГМУ Минздрава России2

Доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России3

Врач анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ АО «Центр медицины катастроф со скорой медицинской помощью», г. Астрахань4

Малярия продолжает оставаться широко распространенной в мире болезнью, являясь важной проблемой здравоохранения в большинстве развивающихся стран Азии, Африки и Латинской Америки. По подсчетам ВОЗ, число новых случаев в мире ежегодно достигает 500 миллионов [20].

Несмотря на то, что малярия преимущественно тропическая инфекция, в Российской федерации, и, в частности, в Южном Федеральном округе, имеются условия для ее распространения. Это обусловлено возможностью беспрепятственного завоза малярии из других стран, наличием источника (паразитоноситель), обилия переносчиков (комары), климатическими условиями и отсутствием специфического иммунитета к малярии.

В последние 5 лет в России регистрируют до 50 завозных случаев тропической малярии в год, при этом ежегодно отмечается 2-3 смертельных исхода [5, 20].

По клиническим признакам малярию трудно дифференцировать от других трансмиссивных инфекций, начинающихся с лихорадки, общей слабости, озноба. Чаще всего ошибочно диагностируют грипп, ОРВИ, пневмонию, брюшной и сыпной тиф, вирусный гепатит, геморрагические лихорадки и другие инфекции [1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 24].

Большое значение имеет лекарственная устойчивость возбудителя тропической малярии. Формирование лекарственной устойчивости обусловлено видоизменчивостью возбудителя заболевания. Не исключается наличие наследственных, в том числе и этнических факторов, влияющих на формирование индивидуального фармакологического ответа и требующих разработки алгоритмов персонализированного лечения, как при другой инфекционной и соматической патологии [11, 12, 21]. Все вышеизложенное позволило сформулировать цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Оценить эпидемиологическую ситуацию по завозной малярии в Астраханской области.

Материалы и методы. В Астраханской области за период с 2000 по 2014 гг. зарегистрировано 90 случаев малярии человека, в том числе завозных случаев – 70 (77,8%), вторичных от завозных – 11 (12,2%) и рецидивов – 9 (10%).

Результаты исследования. В конце 80-х годов прошлого столетия малярия была полностью ликвидирована в Советском Союзе, однако после его распада теперь уже в России, малярия снова начала регистрироваться. Основная причина – завоз малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья. Большая часть случаев связана с коммерсантами и сезонными рабочими из Азербайджана и Таджикистана, больными трехдневной малярией. Ежегодно отмечается уменьшение числа случаев завоза малярии из Таджикистана, и увеличение числа случаев завоза из Азербайджана. Случаи завоза из Армении, Узбекистана, Туркменистана и Молдовы единичны.

Ухудшение социально-экономической ситуации в Азербайджане в начале 90-х гг., последовавшее после распада СССР, в сочетании с высоким маляриогенным потенциалом большинства районов республики способствовали резкому подъему заболеваемости. Резкое ухудшение ситуации произошло после возникновения в Таджикистане гражданской войны. Большое количество беженцев ушло в Афганистан. В 1994 г. многие из них возвратились обратно, распространяя малярию в свободные от нее ранее районы. Работа службы здравоохранения была нарушена, противомалярийные мероприятия не проводились. Однако официальная статистика по малярии не отражает реальной ситуации в республике.

На территории России обитает большое количество видов комаров рода Anopheles - переносчиков малярии, численность которых местами весьма велика, на значительной ее части существуют благоприятные природные условия для передачи заболевания. Остаются существенными социально-экономические предпосылки для миграции населения России, что повышает риск распространения малярии. В ближайшем географическом окружении России есть страны (Азербайджан, Таджикистан, Афганистан, Иран, Турция), заболеваемость населения малярией, в которых значительна. Они служат источником завоза малярии на территорию Российской Федерации.

Анализ данных статистического мониторинга определил следующее. Завоз малярии в Астраханскую область осуществлялся из стран СНГ и стран Африканского контингента. Из стран ближнего зарубежья, малярия была завезена из Азербайджана – 36 случаев (51,4%), Таджикистана – 25 случаев (35,7%), Узбекистана и Армении – по 2 случая (по 2,9%).

Из стран Африканского контингента завоз осуществлялся из: Кот-де-Ивуар, Мавритании и Мозамбика – по 1 случаю (по 1,4%), Экваториальной Гвинеи – 2 случая (2,9%).

Из всех завозных случаев малярии в Астраханской области регистрировались 4 вида малярии: трехдневная – 64 случая (91,4%), тропическая – 4 случая (5,8%), четырехдневная и овале-малярия по 1 случаю (по 1,4%).

Завоз трехдневной малярии осуществлялся из Азербайджана – 34 случая (53,1%), Таджикистана – 25 случаев (39,1%), Узбекистана и Армении – по 2 случая (по 3,1%), Мавритании – 1 случай (1,6%).

Завоз тропической малярии осуществлялся из Экваториальной Гвинеи – 2 случая (50%), Азербайджана и Мозамбика – по 1 случаю (по 25%).

Завоз четырехдневной и овале-малярии был осуществлен из Азербайджана и республики Кот –д, Ивуар – по 1 случаю. Завозная малярия регистрировалась в 2000 г. – 17 случаев (24,3%), 2001 г. – 21 случай (30%), 2002 г. – 7 случаев (10%), 2003 – 2005 гг. – по 5 случаев (по 7,1%), 2008 г. – 1 случай (1,4%) и в 2014 г. – 2 случая (2,9%). В половом соотношении малярия наиболее часто регистрировалась у мужчин – 57 случаев (81,4%), на долю женщин приходилось 13 случаев (18,6%).

На долю детей в возрасте от 5 мес. до 17 лет приходилось 17 случаев (24,3%), на долю взрослых – 53 случая (75,7%). Во всех случаях диагноз был подтвержден лабораторным исследованием крови («толстая капля» и «тонкий мазок»).

Вывод. В целом, в последние годы отмечается снижение числа случаев завозной малярии в регионе. Основной завоз осуществлялся из стран ближнего зарубежья (Азербайджан и Таджикистан). Основными причинами сложившейся ситуации по малярии в странах, эндемичных по малярии, являются: позднее выявление больных и паразитоносителей, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и нарушения правил эксплуатации гидросооружений, способствующие росту численности переносчика, несвоевременное и некачественное проведение противомалярийных мероприятий.

Список используемой литературы

1.  Алешкин микробиоценозов у детей: многоцентровое исследование. Сообщение III. Микробиоценоз и дисбактериоз кишечника [Текст] / , , Несвижский Ю. В., , // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - № 2. С. 124-128

2.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

3.  Аракельян и диагностика дирофиляриоза в современных условиях [Текст] / , , // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013. № 3. С. 29.

4.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

5.  Баранова : диагностика, лечение и профилактика [Текст] / // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. - № 1. С. 39-44.

6.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

7.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

9.  Зверев и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях [Текст] / , , , , // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - Астрахань-Москва, 2011.