«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 25 )

Выставлялись диагнозы: «липома» - 13 случаев (30,2%), «дирофиляриоз» - 16 случаев (37,2%), «атерома» - 6 случаев (14,0%), «инородное тело» и «новообразование» - по 2 случая (по 4,7%). В единичных случаях (по 2,3%) выставлялись диагнозы: «аллергический отек», «фурункул», «дракункулез» и «варикозное расширение вен».

Заболевание встречается во всех возрастных групп. Самым ранним возрастом является возраст 4 года. Самым пожилым – женщина 68 лет.

Среди заболевших дирофиляриозом городских жителей в 2 раза больше, чем жителей сельских районов. Так, по городу регистрируется пораженность в 69,7% (30 человек). По Астраханской области, максимальная пораженность отмечается в Камызякском, Икрянинском, Красноярском и Приволжском районах – по 7,0% (по 3 случая) и 2,3% (1 человек) случаев в
г. Знаменск.

Во всех случаях у людей извлекался один гельминт. В 88,4% случаев (38 человек) на исследование доставлялся живой гельминт, удаленный у человека. В 11,6% случаев полностью удалить гельминта не удавалось и на контрольное исследование доставлялись фрагменты нематоды.

Размеры извлеченных гельминтов колебались от 40 до 150 мм. В 19 случаях (44,2%) размер колебался от 100 до 130 мм. Все паразиты были удалены хирургическим путем и идентифицированы специалистами, как самка нематоды Dirofilaria repens.

Выводы. Таким образом, за последние годы отмечается увеличение числа случаев дирофиляриоза среди людей. Астраханская область, входящая в зону пустынь и полупустынь, эндемична по дирофиляриозу, чему способствуют климатические и социально значимые факторы. За период 2001 – 2012 годов нами описано и изучено 43 случая этого заболевания среди населения в возрасте от 4 до 68 лет.

Список используемой литературы

1.  Алешкин микробиоценозов у детей: многоцентровое исследование. Сообщение III. Микробиоценоз и дисбактериоз кишечника [Текст] / , , Несвижский Ю. В., , // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - № 2. С. 124-128

2.  Алиева особенности метаболической активности нейтрофилов крови у больных хроническим вирусным гепатитом С [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. - 2013. Т. 8. № 4. С. 44-49.

3.  Аракельян препарата «Диронет» с профилактической целью в отношении служебных собак, инвазированных dirofilaria immitis, на территории Астраханской области [Текст] / , , // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2011. №4. С. 41-42.

4.  Аракельян -эпизоотологические особенности дирофиляриоза на территории Астраханской области: … диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук / ГОУ ВПО "Московская медицинская академия". Москва, 2008

5.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

6.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

7.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

9.  Зверев и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях [Текст] / , , , , // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - Астрахань-Москва, 2011.

10.  Кантемирова цитохрома Р450 [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 3. С. 15-18.

11.  Кантемирова -фармакологические подходы к повышению эффективности и безопасности применения лекарственных средств в педиатрической практике [Текст] / автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.03.06 / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2013

12.  Кантемирова нежелательных побочных реакций лекарственных средств [Текст] / , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 4. С. 8-12.

13.  Караулов инфекция [Текст] / , , А., , В., , , и др. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов / Москва, 2012.

14.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.

15.  Касымова мононуклеоз у детей, ассоциированных с вирусами герпеса 4 и 5 типов [Текст] / , , // Инфекционные болезни. – 2012. - Т.10. - № 3 - С.44-47.

16.  Лахтин патогенных грибов рода Candida в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 2. С. 73-76.

17.  Лахтин, Candida tropicalis и Candida krusei в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т. 6, № 3. – С. 97-101.

18.  Львов вируса лихорадки Западного Нила от больных людей в период эпидемической вспышки в Волгоградской и Астраханской областях [Текст] / , , , , В. В Лазоренко, , A. A. Azarian, , и др. // Вопросы вирусологии. 2000. Т. 45. № 3. С. 9-12.

19.  Малеев гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , // Терапевтический архив. 2009. Т.81. № 11. С.32-35.

20.  Малеев течения коксиеллеза в Астраханской области [Текст] / , , // Инфекционные болезни - 2004. Т. 2. № 1. - С. 92-96.

21.  Садретдинов типы микроциркуляции у больных инфекционными лихорадками [Текст] / , // Фундаментальные исследования. 2010. № 7. С. 63-66.

22.  Тюренков изучение иммунокорригирующих свойств фенотропила в аспекте "доза-эффект" [Текст] / , , // Иммунология. - 2009. - Т. 30. - №5. - С. 302-305.

23.  Чалов диагностика Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , // М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад.. Астрахань, 2007.

24.  Черенов эффективности противовирусных средств в терапии Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , , и др. // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, №4. – С. 59-62.

25.  Черенова диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе [Текст] / , , // Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. № 5. С.748-751.

26.  http://netglista. ru/drugie-paraziti/priznaki-i-metody-lecheniya-dirofilyarioza

© , 2016 г.

1, 2, 3

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

КРИТЕРИИ ДИРОФИЛЯРИОЗА

Врач ГБУЗ АО «Центр медицины катастроф

со скорой медицинской помощью»1,

Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО

Астраханский ГМУ Минздрава России2

Студент 2 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО

Астраханский ГМУ Минздрава России 3

Астраханская область является пограничным районом, через который осуществляется морской выход России в Каспийское море, Иран, государства Средней Азии и Кавказа. В регионе в различных географических областях отмечается видовое разнообразие и обилие комаров, обитает 13 видов иксодовых клещей, что способствует возникновению и поддержанию природных очагов «комариных» инфекций: арбовирусов, дирофиляриоза, малярии и др. [6, 7, 8, 14, 19].

Первичный диагноз при дирофиляриозе в большинстве случаев бывает ошибочный – фиброма, атерома, киста, опухоль [3, 4]. Как правило, гельминт располагается в соединительнотканной капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат. Если гельминт переползает в глубокие слои подкожной клетчатки, объемные изменения на коже исчезают и в клинической картине начинают доминировать признаки интоксикационного синдрома, что в сочетании с анамнезом, а именно укусами комаров, заставляет инфекционистов проводить дифференциальную диагностику с другими природно-очаговыми, трансмиссивными заболеваниями или состояниями измененного гомеостаза [1, 2, 5, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 25]. Только в единичных случаях врачи сразу диагностируют паразитарные болезни кожи. При разработке тактики лечения и профилактики необходимо также дифференцировано, с позиции персонализированной медицины подходить к выбору этиопатогенетического и симптоматического лечения, общим из которых является назначение иммуномодулирующих препаратов [22, 26].