«Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика (стр. 23 )

4.  Аракельян -эпизоотологические особенности трехчленной системы дирофиляриоза (собака - комар - человек) на территории Астраханской области [Текст] / , , // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008. Т. 82. № 7. С. 13-18.

5.  Аракельян дирофиляриоза человека в Астраханской области [Текст] / // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007. №3. С. 55.

6.  Афанасьев влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе [Текст] / , , В. А Алешкин, , Ю. В. Несвижский, , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 1. С. 139-144.

7.  Василькова диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , . – Астрахань. - 2009. – 156 с.

8.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка [Текст] / , , – Астрахань, 1999.

9.  Галимзянов, риккетсиозная лихорадка: Автореф. дис…докт. мед. наук / ; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань. 1997.

10.  Зверев и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях [Текст] / , , , , // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - Астрахань-Москва, 2011.

11.  Караулов инфекция [Текст] / , , А., , В., , , и др. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов / Москва, 2012.

12.  Карпенко аспекты клинико-иммунологических проявлений коксиеллеза [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 6. С. 16-19.

13.  Касымова мононуклеоз у детей, ассоциированных с вирусами герпеса 4 и 5 типов [Текст] / , , // Инфекционные болезни. – 2012. - Т.10. - № 3 - С.44-47.

14.  Лахтин патогенных грибов рода Candida в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 2. С. 73-76.

15.  Лахтин, Candida tropicalis и Candida krusei в присутствии пробиотических лектинов [Текст] / , , , // Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т. 6, № 3. – С. 97-101.

16.  Львов вируса лихорадки Западного Нила от больных людей в период эпидемической вспышки в Волгоградской и Астраханской областях [Текст] / , , , , В. В Лазоренко, , A. A. Azarian, , и др. // Вопросы вирусологии. 2000. Т. 45. № 3. С. 9-12.

17.  Малеев гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки [Текст] / , , // Терапевтический архив. 2009. Т.81. № 11. С.32-35.

18.  Малеев течения коксиеллеза в Астраханской области [Текст] / , , // Инфекционные болезни - 2004. Т. 2. № 1. - С. 92-96.

19.  Садретдинов типы микроциркуляции у больных инфекционными лихорадками [Текст] / , // Фундаментальные исследования. 2010. № 7. С. 63-66.

20.  Тюренков изучение иммунокорригирующих свойств фенотропила в аспекте "доза-эффект" [Текст] / , , // Иммунология. - 2009. - Т. 30. - №5. - С. 302-305.

21.  Чалов диагностика Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , // М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад.. Астрахань, 2007.

22.  Черенов эффективности противовирусных средств в терапии Крымской геморрагической лихорадки [Текст] / , , и др. // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, №4. – С. 59-62.

23.  Черенова диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе [Текст] / , , // Казанский медицинский журнал. 2014. Т.95. № 5. С.748-751.

© , 2016 г.

1, 2, 3,

4, 5, 6

МАЛЯРИЯ У ДЕТЕЙ

Старший научный сотрудник лаборатории

клинической иммунологии и фармакотерапии НИИКИП ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России1-3

Врач-интерн ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России4

Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО

Астраханский ГМУ Минздрава России 5

Студентка 2 курса педиатрического факультета ГБОУ ВПО

Астраханский ГМУ Минздрава России6

Ежегодно в мире заболевают малярией около 110 млн человек и от 1,5 до 2,7 млн человек, преимущественно дети до 5-ти лет ежегодно умирают от малярии [1, 5]. Малярия на территории Российской Федерации была ликвидирована в конце 1950-х гг. Завоз случаев малярии на территорию России происходит регулярно из различных частей земного шара, для которых данный тип патологии не является редкостью [1, 15]. Все завозные случаи тропической малярии были успешно пролечены лариамом, все случаи трехдневной малярии комбинацией делагила и примахина. В 2010 году примахин был снят с производства, что, помимо наличия фармакорезистентных форм малярии, создало дополнительные трудности по эффективной эрадикации возбудителя [15].

Многолетнее течение многих паразитарных болезней сопровождается различными неспецифическими клиническими проявлениями: задержкой физического и психического развития детей, плохой успеваемостью, астенией, утомляемостью, слабостью, снижением аппетита и внимания, снижением трудоспособности взрослого населения, аллергизацией, иммуносупрессией [4, 16]. Данные симптомы могут быть масками других трансмиссивных, природно-очаговых инфекций, соматических, хирургических, онкологических и др. заболеваний, что требует проведения дифференциальной диагностики, с учетом тщательно собираемого эпиданамнеза [2, 3, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 17, 18, 19].

В Астраханском регионе имеются необходимые условия для завоза и распространения малярии: наличие транспортных сообщений с ближним и дальним зарубежьем, обильный лет комаров и теплый климат. Поэтому должна быть постоянная врачебная настороженность по отношению к возможному развитию новой эпидемии малярии.

Клинические проявления малярии у детей имеют свои особенности. У детей 1 года жизни отмечается преобладание тяжелых, токсических форм с выраженными церебральными нарушениями вплоть до коматозного состояния [9]. По видимому, это связано с физиологической незрелостью ферментных систем, участвующих в метаболизме эндогенных и экзогенных ксенобиотиков и способствующих утяжелению синдрома интоксикации [10, 12]. Данные особенности должны учитываться при осуществлении персонализированной фармакотерапии [11].

Цель работы: Охарактеризовать ситуацию по малярии у детей в Астраханской области за 2000 – 2008 гг.

Материалы и методы. За период с 2000 по 2008 гг. на территории Астраханской области зарегистрировано 88 случаев малярии человека, в т. ч. на долю лиц в возрасте от 0 до 18 лет пришлось 23,9% (21 случай). Заболевание регистрировалось во всех возрастных категориях от 5 мес. до 17 лет.

Результаты исследования. Наиболее часто малярия регистрировалась у детей в возрасте 15 лет – 4 случая (19%), 2 и 13 лет – по 3 случая (по 14,3%). По 2 случая (по 9,5%) малярии отмечалось у детей в возрасте 7, 11 и 14 лет. В единичных случаях (по 4,8%) малярия регистрировалась у детей в возрасте 5 мес., 5, 8, 14 и 17 лет.

В половом соотношении, заболеваемость распределялась следующим образом: мальчики – 16 случаев (76,2%), девочки – 5 случаев (23,8%).

По видовому составу в 30 случаях (95,2%) регистрировалась трехдневная малярия, в 1 случае (4,8%) – четырехдневная.

В 17 случаях (81%) у детей регистрировалась завозная малярия вследствие миграционных процессов из стран СНГ в Российскую Федерацию. Завоз малярии в Астраханскую область происходил, в основном из стран Таджикистана – 3 случая (14,3%) и Азербайджана – 18 случаев (85,7%).

Рецидивов и вторичных от завозных случаев малярии за анализируемый период было зарегистрировано по 2 случая (по 9,5%). Все заболевшие были жителями Азербайджана, заражение произошло от завозных случаев из той же республики.

Малярия регистрировалась у детей, проживающих как в городской, так и в сельской местностях. Так, в г. Астрахани было зарегистрировано 17 случаев (81%) малярии и 4 случая (19%) – в двух сельских районах Астраханской области: Красноярском и Наримановском – по 2 случая (по 9,5%). В городской черте малярия регистрировалась в 3-х районах: Ленинском – 7 случаев (33,3%), Советском и Кировском – по 5 случаев (по 23,8%).