Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 10 )

д) развитием фибрилляции желудочков

29. Чем отличается систолический шум изгнания от систолического шума регургитации?

а) сливается с I тоном

б) возникает в последнюю треть систолы

в) сопровождается III тоном

г) возникает через небольшой интервал после I тона

д) ничем не отличается

30. Рефлекс Китаева возникает вследствие:

а) митральной регургитации

б) растяжения легочных вен

в) снижения градиента давления «левое предсердие –

левый желудочек»

г) увеличения притока крови к сердцу

д) повышения давления в полости левого желудочка

Тесты II типа

1. Назовите патогенетические механизмы появления у больных сочетанным митральным пороком сердца следующих симптомов:

1.Одышка 2. Кровохарканье	А. Быстрое сокращение недостаточно наполненного левого желудочка
3.   Facies mitralis 4.   Ритм перепела	Б. Затруднение кровотока через суженное митральное отверстие
5.   Диастолический шум на верхушке сердца 6.   «Кошачье мурлыканье» (диастолическое дрожание)	В. Появление в диастоле добавочного тона открытия митрального клапана Г. Развитие легочной гипертензии
7. Хлопающий I тон	Д. Уменьшение минутного объема сердца
8. Акцент II тона над легочной артерией

2. Определите механизм гемодинамических изменений при митральном стенозе:

1.Развитие пассивной легочной гипертензии	А. Подъем давления в левом предсердии ведет к подъему давления в легочных венах и капиллярах
2.Развитие застойных явлений в малом круге кровообращения	В. Декомпенсация работы левого предсердия С. Усиление сократительной функции правого желудочка на фоне высокой легочной гипертензии
3. Развитие активной легочной гипертензии	Д. Декомпенсация работы правого желудочка
4. Гипертрофия правого желудочка	Е. Прогрессирующий подъем давления в левом предсердии и легочных венах приводит к рефлекторному спазму
5.Развитие застойных явлений в большом круге кровообращения	легочных артериол ( рефлекс Китаева )

3. Укажите механизм развития следующих признаков при митральном стенозе:

1. Цианоз	А. Легочная гипертензия
2. Акцент и расщепление II тона на легочной артерии	Б. Гипертрофия левого предсердия
3. Шум Грэхема-Стилла	В. Застой в большом круге кровообращения
4.Эпигастральная пульсация 5.Сердечный «горб»	Г. Увеличение и дилятация правого желудочка Д. Относительная недостаточность клапана легочной артерии
6. Расщепление II тона на легочной артерии

4. Укажите механизм развития осложнений при сочетанном митральном пороке сердца:

1.Относительная недостаточность трехстворчатого клапана	А. Дистрофические и склеротические процессы в миокарде левого предсердия
2.Правожелудочковая недостаточность	Б. Образование тромбов в ушке левого предсердия
3.Кровохарканье 4.Сердечная астма	В. Развитие выраженной легочной гипертензии
5.Мерцание и трепетание предсердий 6.Тромбоэмболические осложнения	Г. Ослабление миокарда левого желудочка
по большому кругу	Д. Ослабление миокарда правого желудочка и его дилятация

5. Укажите механизм действия нижеуказанных лечебных препаратов, применяемых при лечении больных с митральными пороками сердца:

1.Сердечные гликозиды	А. Усиление сократительной способности миокарда
2.Мочегонные	Б. Выведение жидкости из организма
3.Соли калия	В. Улучшение метаболических процессов в миокарде
4.Рибоксин	Г. Противовоспалительное и анальгетическое действие
5. Противоревматические препараты	Д. Нормализация процессов возбуждения миокарда
6. Витамин В6
7. АТФ
8. Противоаритмические средства

6. Назовите патогенетические механизмы появления у больных сочетанным митральным пороком сердца следующих симптомов:

1. Одышка	А. Гипертензия и застойные явления в малом круге кровообращения
2. Кровохарканье	Б. Застойные явления по большому кругу кровообращения

3."Митральное" лицо В. Ускоренное сокращение левого желудочка

4. Хлопающий I тон на Г. Увеличение правого желудочка

верхушке

5.Акцент и раздвоение II

тона на a. pulmonalis

6. Увеличение печени

7. Эпигастральная пульсация

7. Определите механизм гемодинамических нарушений при митральном стенозе:

1.Пассивная легочная гипертензия 2. Активная легочная гипертензия	А. Спазм легочных артериол (рефлекс Китаева) Б. Подъем давления в левом предсердии ведет к подъему давления в легочных венах
3. Застойные явления в малом круге кровообращения	В. Правожелудочковая недостаточность Г. Образование тромбов в ушке левого предсердия
4. Застойные явления в большом круге кровообращения	Д. Образование тромбов на периферии при правожелудочковой недостаточности
5.Тромбоэмболические осложнения по большому кругу кровообра - щения	Е. Левопредсердная недостаточность
6.Тромбоэмболические осложнения по малому кругу кровообращения

8. Укажите механизм действия лечебных препаратов, используемых при лечении больных с митральными пороками сердца:

1.Дигоксин, целанид	А. Усиление сократительной способности миокарда
2.Фуросемид, гипотиазид	Б. Выведение жидкости из организма
3.Оротат калия, панангин	В. Улучшение метаболических процессов в миокарде
4.Рибоксин, АТФ	Г. Противовоспалительное и анальгетическое действие
5.Ацетилсалициловая кислота	Д. Нормализация процессов возбуждения миокарда
6.Пиридоксальфосфат
7.Изоптин, финоптин

Тесты III типа

1. Характерными признаками повышения давления в малом круге кровообращения при митральном стенозе являются:

а) одышка

б) кровохарканье

в) акцент II тона над легочной артерией

г) диастолический шум Грэхема – Стилла

2. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца:

а) недостаточности митрального клапана

б) недостаточности трехстворчатого клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

д) аортальном стенозе

3. Для систолического шума митральной регургитации характерно:

а) грубый скребущий, иногда сопровождающийся

систолическим дрожанием

б) эпицентр звучания - верхушка или точка Боткина

в) проводится в левую подмышечную область или вверх

вдоль левого края грудины

г) отмечается постоянством и меньшей зависимостью от фаз

дыхания, положения тела и физической нагрузки

д) может усиливаться в положении на правом боку,

после вдоха

7.   Причиной тромбоэмболических осложнений по большому кругу кровообращения при митральном стенозе служат:

а) тромбы из ушка левого предсердия

б) флеботромбоз вен нижних конечностей при

правожелудочковой недостаточности

в) тромбы со створок клапанов при бородавчатом эндокардите

г) тромбы с искусственного митрального клапана сердца

(после операции протезирования)

5. Для митральной недостаточности характерны признаки:

а) хлопающий первый тон на верхушке

б) систолический шум на верхушке

в) увеличение границ сердца влево

г) снижение сердечного выброса

6. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

а) систолический шум на верхушке сердца,

усиливающийся на выдохе

б) хлопающий I тон

в) акцент и раздвоение II тона над легочной артерией

г) систолический шум на верхушке сердца,

усиливающийся на вдохе

д) дополнительный высокочастотный тон в диастоле,

отстоящий от II тона на 0,07-0,12 секунд

7. К аускультативным признакам митральной недостаточности относятся:

а) ослабление I тона

б) усиление I тона

в) систолический шум на верхушке сердца

г) диастолический шум на верхушке сердца

8. При митральном стенозе наблюдается:

а) сглаженность талии сердца

б) отклонение пищевода по дуге большого радиуса

в) отклонение пищевода по дуге малого радиуса

г) увеличение левого желудочка

д) расширение восходящей аорты

е) симптом «коромысла»

9. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы:

а) на приступы удушья по ночам

б) на приступы сердцебиения

в) на головокружение и обмороки

г) на сжимающие боли за грудиной при ходьбе

д) на кровохарканье