Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 8 )

1 стадия	А. Образование противострептококковых антител
2 стадия	В. Длительное иммунное воспаление по типу ГЗТ с образованием гранулем и склероза
3 стадия	С. Формирование иммунных комплексов
4 стадия 5 стадия	Д. Повреждение миокарда, соединительной ткани по типу ГНТ Е. Образование аутоантител к миокарду, соединительной ткани

3. По характеру течения ревматизма выделяют:

1.Острое течение 2. Подострое 3. Затяжное	А. Продолжительность атаки 3-6 мес., меньшая выраженность и динамика клинических симптомов. Умеренная активность патологического процесса. Эффект от лечения менее выражен
4.Непрерывно-рецидивирующее	В. По клиническим и лабораторно-интрументальным данным ревматизм не выявляется, об этой форме обычно говорят ретроспективно
5. Латентное	С. Внезапное начало, яркая симптоматика, полисиндромность поражения и высокая степень активности патологического процесса, лечение быстрое и эффективное
	Д. Длительность атаки более 6 мес., монотонное, преимущественно моносиндромное течение, с невысокой активностью патологического процесса Е. Волнообразное течение с четкими обострениями и неполными ремиссиями, полисиндромность, прогрессирующее поражение сердца

4. Назовите основные лечебные мероприятия при ревматизме:

1. Борьба со стрептококковой инфекцией	А. Антибиотики
2. Подавление активного ревматического процесса	Б. Аминохинолиновые производные С. Сердечные гликозиды
3. Коррекция иммунологических нарушений	Д. Нестероидные противовоспалительные процессы
4. Препараты метаболического действия	Е. Аскорбиновая кислота
5. Лечение сердечной недостаточности

5. Укажите механизм действия нижеуказанных лекарственных препаратов при лечении ревматизма:

1. Пенициллин	А. Усиление систолического сокращения сердца, увеличение ударного объема сердца, удлинение диастолы
2. Индометацин	В. Уменьшение проницаемости сосудов, антигиалуронидазное действие, ингибирование биосинтеза простагландинов
3. Преднизолон	С. Иммунодепрессивное действие, торможение развития соединительной ткани, подавление активности гиалуронидазы, уменьшение проницаемости капилляров
4. Делагил	Д. Торможение синтеза нуклеиновых кислот
5. Строфантин	Е. Ингибирование биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов

6. Дайте характеристику активности ревматического процесса:

1. 1 степени 2. 2 степени 3. 3 степени	А. СОЭ - 20-40 мм/час, Л-9,0х109/л, СРБ (2+), умеренное повышение титров противостептококковых антител, умеренные клинические проявления ревматической атаки
4.Неактивная стадия	В. Ревматический анамнез, признаки клапанного поражения сердца, повышенные лабораторные показатели
5.Возвратный ревмокардит с пороком сердца	С. Клинические симптомы активного ревматического процесса выражены слабо, отсутствуют признаки экссудативного компонента, преимущественно моносиндромный характер воспалительных поражений, лабораторные показатели минимально повышены
	Д. Яркие общие и местные проявления, СОЭ-40 мм/час и выше, Л-12х10 9/л, СРБ (4+), резкое увеличение а-2 глобулинов, фибриногена, высокие титры противострептококковых антител
	Е. Признаки порока сердца. Жалоб нет. Лабораторные показатели не изменены

7. Дайте характеристику лабораторной активности ревматического процесса:

1 стадия 2 стадия 3 стадия	А. Образование противострептококковых антител В. Длительное иммунное воспаление по типу ГЗТ с образованием гранулем и склероза
4 стадия	С. Формирование иммунных комплексов
5 стадия	Д. Повреждение миокарда соединительной ткани по типу реакции ГНТ
	Е. Образование аутоантител к миокарду, соединительной ткани

Тесты III типа

1. Характерными признаками ревматического полиартрита являются:

а) преимущественное поражение крупных суставов

б) «летучесть» процесса

в) полиартралгия

г) стойкая деформация суставов, анкилозы

2. Назовите характерные признаки ревматического миокардита на ФКГ:

а) усиление I тона на верхушке

б) диастолический шум в т. Боткина

в) ослабление I тона на верхушке

г) акцент II тона над легочной артерией

д) систолический шум на верхушке

3. Какой из препаратов нельзя принимать при лечении ревматизма, осложнившегося а - v блокадой?

а) пенициллин

б) делагил

в) тразикор

г) дигоксин

д) индометацин

4. К наиболее характерным изменениям биохимического анализа крови при ревматизме относятся:

а) появление С-реактивного белка

б) повышение уровня а-2 и g-глобулинов

в) увеличение содержания фибриногена и серомукоидов

г) повышение активности АСТ и АЛТ

5. Для первичного ревмокардита характерно:

а) эстрасистолия

б) мерцательная аритмия

в) нарушение a - v проводимости

г) протодиастолический шум на верхушке

д) систолический шум на верхушке

6. Поражения соединительной ткани при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

а) ревматоидный фактор

б) лейкоцитарный сдвиг влево

в) церулоплазмин

г) ускоренная СОЭ

д) ДФА – проба

7. Какие из перечисленных критериев ревматизма можно отнести к основным:

а) ревмокардит

б) полиартрит

в) хорея

г) кольцевидная эритема

8. Какой из перечисленных лабораторных признаков не характерен для ревматизма?

а) протеинурия

б) анемия

в) гипер-g-глобулинемия

г) увеличение содержания гистиоцитов в периферической крови

д) высокие титры антигиалуронидазы и анти - стрептолизина – о

9. I степени активности ревматизма соответствует:

а) температура тела 37,10С

б) выраженная одышка

в) артрит

г) АСЛ - О 1 : 1250

д) С - реактивный белок +

10. Особенности ревматического полиартрита:

а) поражение крупных суставов

б) невозможность активных движений, увеличение суставов

в объеме

в) быстрое и полное обратное развитие при назначении

противовоспалительных препаратов

г) поражение преимущественно мелких сосудов с утренней

скованностью по утрам,

д) развитие анкилозов и контрактур

11.Какие препараты назначаются для лечения ревматизма с целью иммуносупрессивного и противовоспалительного действия:

а) ацетилсалициловая кислота

б) ортофен

в) преднизолон

г) делагил

д) бициллин

12. Какие диагностические критерии являются дополнительными для ревматизма?

а) ревматический анамнез

б) субфебрильная температура

в) лабораторные показатели

г) хорея

д) нарушения сердечного ритма и проводимости

13. Какие лабораторные показатели являются наиболее информативными для диагностики ревматизма?

а) анемия

б) диспротеинемия, повышение фибриногена, появление СРБ

в) повышение уровня холестерина, b-липопротеидов

г) повышение титра противострептококковых антител

14. Для ревматизма характерно следующее:

а) поражаются преимущественно крупные суставы

б) при ревматизме развивается деформация суставов

в) в 95 % наблюдений встречается полиартрит

г) «летучесть» и симметричность поражения суставов

д) поражения суставов легко поддаются лечению

15. Назовите наиболее характерные поражения кожи при активном ревматизме:

а) крапивница

б) кольцевидная эритема

в) петехии

г) узловатая эритема

д) иктеричность кожи

16. Для ревматизма справедливы следующие утверждения:

а) следует длительно применять антибиотики широкого спектра

действия

б) при затяжных формах болезни и низкой активности патологического процесса показаны аминохинолиновые препараты

в) тонзиллэктомия показана всем больным

г) при доминирующем поражении суставов наиболее эффективны пиразолоновые производные

17. Какие препараты применяются для сезонной профилактики ревматизма?

а) ортофен

б) панангин

в) бициллинотерапия

г) ацетилсалициловая кислота

18. Какие из нижеуказанных препаратов назначаются для иммуносупрессивной терапии?

а) преднизолон

б) пенициллин

в) делагил

г) бициллин

19. Изменения на ЭКГ при ревматизме характеризуются следующими особенностями:

а) нарушение ритма

б) нарушение проводимости

в) появление патологического зубца Q в I, avL отведениях

г) наличие P-pulmonale в III отведении

20. Для больных с первичным ревмокардитом характерно:

а) развитие ревматического миокардита

б) формирование аортального стеноза

в) формирование недостаточности митрального клапана на фоне

эндокардита

г) развитие экссудативного перикардита

21. Для больных с первичным ревмокардитом характерны следующие клинические симптомы:

а) боли или неприятные ощущения в левом подреберье

б) одышка

в) приглушенность I тона сердца, мягкий систолический шум

на верхушке

г) звонкость тонов сердца

22. Какие изменения ЭКГ наиболее характерны для активного ревмокардита?