Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 9 )

а) экстрасистолия

б) удлинение интервала PQ

в) нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой

проводимости

г) смещение интервала ST ниже изолинии

23. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для ревматизма?

а) подъем ST выше изолинии на 1,5 мм

б) отрицательный Т в грудных отведениях

в) низкий вольтаж ЭКГ

г) увеличение интервала PQ > 0,2 ²

д) небольшая деформация P и QRS

Тесты IV типа

1. Первичный ревмокардит развивается через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции, ПОТОМУ ЧТО в течение этого времени происходит образование циркулирующих иммунных комплексов (антигены стрептококка + антитела + комплемент ) и фиксации их в соединительной ткани преимущественно сердечно-сосудистой системы с развитием воспаления по типу реакции гиперчувствительности немедленного типа.

2. Ревматизм отличается хроническим рецидивирующим течением, ПОТОМУ ЧТО ведущим звеном патогенеза болезни является развитие аутоиммунных процессов по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа.

3. В крови у больных ревматизмом определяется повышенное количество противострептококковых антител, ПОТОМУ ЧТО в развитии ревматизма имеет значение генетическая предрасположенность.

4. Заболевание течет волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов, ПОТОМУ ЧТО патологический процесс при ревматизме имеет аутоиммунный характер.

5. У больных с активной фазой ревматизма выявляется повышенное содержание a2 - глобулинов, серомукоидов, ДФА, СРБ в сыворотке крови, ПОТОМУ ЧТО воспалительный процесс при ревматизме преимущественно локализуется в соединительной ткани.

6. При высокой активности ревматизма не показаны глюкокортикоиды, ПОТОМУ ЧТО они могут вызвать феномен рикошета.

7. При активной фазе ревматизма назначают антибиотикотерапию, ПОТОМУ ЧТО лечебные мероприятия при ревматизме должны включать коррекцию иммуннологических нарушений.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по теме «Митральные пороки сердца»

Тесты I типа

1. Характерным изменением границ сердца при митральной недостаточности является:

а) смещение вверх

б) смещение влево и вверх

в) смещение вверх и вправо

г) смещение влево

д) отсутствие изменений

2. Диастолический шум при митральном стенозе:

а) иррадиирует в левую подмышечную область

б) лучше выслушивается в положении на правом боку

в) сопровождается третьим тоном

г) лучше выслушивается в положении на левом боку

в фазе выдоха

д) лучше выслушивается в вертикальном положении

3. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

а) систолический шум на верхушке сердца

б) ослабленный 1-й тон на верхушке

в) протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

г) пресистолический шум на верхушке

д) ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

4. Для митрального стеноза характерно смещение границ сердца:

а) вверх

б) влево и вверх

в) вверх и вправо

г) влево

д) отсутствие изменений

5. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

а) увеличение левой границы сердца

б) Facies mitralis

в) наличие мерцательной аритмии

г) наличие "щелчка открытия" митрального клапана

6. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:

а) ревматизма

б) инфаркта миокарда

в) травмы грудной клетки

г) инфекционного эндокардита

д) всех вышеперечисленных заболеваний

7. При сочетанном митральном пороке сердца границы сердца смещаются:

а) вверх

б) влево, вверх и вправо

в) вверх и вправо

г) влево

д) влево и вниз

8. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:

а) ревматизма

б) инфаркта миокарда

в) травмы грудной клетки

г) инфекционного эндокардита

д) всех вышеперечисленных заболеваний

9. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

а) активной систолы предсердий

б) появления мерцательной аритмии

в) увеличения градиента давления "левое предсердие –

левый желудочек"

г) митральной регургитации

д) растяжения левого предсердия

10. Назовите патологоанатомические изменения со стороны клапанного аппарата сердца при сочетанном сочетании митральном пороке сердца:

а) неполное смыкание створок клапанов

б) сращение краев фиброзно утолщенного клапана

в) сращение сухожильных нитей

г) неполное смыкание фиброзно утолщенного клапана

и сращение его створок

д) утолщение, укорочение нитей

11. Положительный венный пульс бывает:

а) при стенозе устья аорты

б) при недостаточности митрального клапана

в) при легочной гипертензии любого происхождения

г) при недостаточности трикуспидального клапана

д) при недостаточности клапана аорты

12. При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок?

а) митральный стеноз

б) аортальный стеноз

в) трикуспидальный стеноз

г) пролапс митрального клапана

д) аортальная недостаточность

13. Назовите величину диастолического давления в полости левого предсердия при митральном стенозе:

а) 4 - 8 мм рт. ст.

б) 20 - 30 мм рт. ст.

в) 1 - 2 мм рт. ст.

г) 40 - 50 мм рт. ст.

д) не более 10 мм рт. ст.

14. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

а) значительно усиливается

б) незначительно усиливается

в) не изменяется

г) исчезает

д) уменьшается

15. Порок сердца - клапанная митральная недостаточность - диагностируется в случае:

а) расширения полости левого желудочка и фиброзного

кольца при гемодинамических перегрузках

б) неполное смыкание створок митрального клапана

вследствие их органического изменения

в) дисфункции папиллярных мышц

г) разрыва хорды

д) кальциноза клапанного кольца в пожилом

возрасте

16. Укажите изменения цвета кожных покровов при митральном пороке сердца:

а) Кожные покровы бледные

б) Цвет кожи с оттенком "кофе с молоком"

в) Акроцианоз, цианотический румянец

г) Цвет кожи с "землистым" оттенком

д) Цвет кожи не изменен

17.Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

а) диастолический шум на верхушке

б) систоло-диастолический шум

в) шум Флинта

г) систолический шум на верхушке

д) шум Грэхема-Стилла

18. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

а) пульсация печени

б) астеническая конституция

в) увеличение сердца влево

г) систолическое дрожание во II межреберье справа

д) дрожание у левого края грудины

19. Женщина 40 лет, страдающая митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые постепенно прогрессируют. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Больной показаны:

а) бициллинопрофилактика

б) антикоагулянты

в) препараты дигиталиса

г) митральная комиссуротомия

д) имплантация искусственного клапана

20. Щелчок открытия митрального клапана:

а) возникает через 0,06-0,12 секунд после закрытия

аортальных клапанов

б) характерен для митральной недостаточности

в) характерен для аортального стеноза

г) лучше всего выслушивается в точке Боткина

21.  Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, Вы можете заподозрить:

а) митральный стеноз

б) митральную недостаточность ревматической

этиологии

в) сочетанный митральный порок

г) пролапс митрального клапана

д) разрыв сухожильных хорд

22. Укажите рентгенологические признаки сочетанного митрального порока сердца:

а) талия сердца сглажена

б) увеличение сердца в поперечнике

в) талия сердца сглажена, контрастированный пищевод

отклоняется по дуге малого радиуса

г) талия сердца сглажена, контрастированный пищевод

отклоняется по дуге большого радиуса

д) талия сердца сглажена, контрастированный пищевод

отклоняется по дуге малого и большого радиуса

23.Шум Грэхема - Стилла характерен:

а) для пролапса митрального клапана

б) для митрального стеноза

в) для ХНЗЛ

г) для аортальной недостаточности

24.Одной из патофизиологической аномалий при стенозе митрального клапана является:

а) увеличенное наполнение левого желудочка

б) увеличенное давление в левом предсердии

в) увеличенный сердечный выброс

г) снижение давления в правом желудочке

д) градиент давления между левым желудочком

и аортой

25. Укажите, какие шумы выслушиваются при сочетанном митральном пороке сердца:

а) систолический шум на верхушке, диастолический шум на аорте

б) систолический шум на аорте, диастолический шум на верхушке

в) систолический шум на верхушке и грубый систолический шум

у рукоятки грудины

г) диастолический шум на верхушке, грубый систолический шум

у рукоятки грудины

д) систолический и диастолический шумы на верхушке

26.Пансистолический шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо - Корвалло), характерен:

а) для митральной недостаточности

б) для трикуспидальной недостаточности

в) для аортальной недостаточности

г) для стеноза устья аорты

27. Пресистолический ритм галопа может появляться при всех перечисленных состояниях, за исключением:

а) выраженного аортального стеноза

б) гипертрофической кардиомиопатии

в) выраженной артериальной гипертензии

г) митрального стеноза, осложненного мерцательной аритмией

28. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как неприятные «толчки» в груди. Чем грозит данное нарушение ритма?

а) развитием недостаточности кровообращения

б) появлением мерцательной аритмии

в) появление пароксизмальной тахикардии

г) появлением коронарной недостаточности