Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 15 )

1.Грубый систолический шум, проводимый на сонные артерии и диастолический шум над аортой, ослабление II тона на аорте	А. Сочетанный митральный порок Б. Сочетанный аортальный порок В. Стеноз устья аорты
2. Хлопающий I тон на верхушке, систолический и диастолический шумы на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, мерцательная аритмия, «ритм перепела» на верхушке	Г. Недостаточность клапана аорты Д. Митральный стеноз
3.Хлопающий I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, мерцательная аритмия
4.Ослабление I тона у верхушки сердца, ослабление II тона на аорте, диастолический шум на аорте и в т. Боткина-Эрба
5.Ослабление I тона на верхушке, ослабление II тона над аортой, грубый систолический шум проводимый на сонные артерии
6.Функциональный диастолический шум на верхушке (шум Флинта)

5. Назовите патогенетические механизмы появления у больных с сочетанным аортальным пороком сердца следующих признаков:

1.«Пляска каротид» (симптом Мюссе) 2.Ослабление II тона над аортой	А. Значительный выброс крови из левого желудочка и резкие колебания давления в артериальной системе
3.Ощущение пульсации во всем теле 4.Систолический шум над аортой, проводимый на сонные артерии,	Б. Деформация и неполное смыкание створок аортального клапана или их неподвижность вследствие сращения
Диастолический шум над аортой и в точке Боткина	В. Рабочая гипертрофия и дилатация левого желудочка
5. Появление приступов сердечной астмы	Г. Острая левожелудочковая недостаточность
6.Повышение систолического и снижение диастолического давления	Д. Развитие хронической правожелудочковой недостаточности

6.Определите ЭКГ признаки, характерные для различных пороков сердца:

1.Правый тип ЭКГ, признаки перегрузки правого желудочка	А. Митральный стеноз
2.Левый тип ЭКГ, признаки гипертрофии левого желудочка, признаки хронической коронарной недостаточности	Б. Митральная недостаточность В. Стеноз устья аорты
3.Левый тип ЭКГ, уширение и раздвоение зубца Р	Г. Недостаточность клапанов аорты
4.Левый тип ЭКГ, признаки гипертрофии левого желудочка с его перегрузкой	Д. Недостаточность трикуспидального клапана
5.Правый тип ЭКГ, уширенный и раздвоенный зубец Р в I и II основных отведениях, признаки гипертрофии правого желудочка

7.Для какого из заболеваний характерны следующие проявления?

1. Митральный стеноз	А. Ревматизм
2. Анулярная эритема	Б. Инфекционный эндокардит
3. Симптом Мюссе	В. Недостаточность аортального клапана
4. Боли сжимающего характера за грудиной типа стенокардии	Г. Стеноз устья аорты
5. АД-180/40 мм рт ст	Д. Ни одного из них
6. Деформация суставов
7. Узелки Ослера

Тесты III типа

1. Какие из нижеуказанных аускультативных признаков характерны для аортального стеноза:

а) систолический шум во втором межреберье справа

б) шум Флинта

в) ослабление II тона над аортой

г) акцент II тона над аортой

2.Для клинических проявлений аортальной регургитации характерно следующее:

а) длительное время жалобы могут отсутствовать

б) одышка

в) обязательное развитие мерцательной аритмии

г) стенокардия

д) обмороки

3.Для клинических проявлений аортального стеноза характерно следующее:

а) в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать

б) жалобы появляются сразу при формировании аортального

стеноза

в) стенокардия

г) обмороки

д) одышка при физической нагрузке

4. Для оперативного лечения аортальной регургитации справедливо следующее:

а) показано при появлении одышки и/или обморока и/или

стенокардии

б) показано у асимптоматичных больных при наличии дисфункции

левого желудочка или значительного увеличения его размеров

в) не показано у больных моложе 15 лет

г) всегда показано при острой аортальной регургитации

5. Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают следующие признаки:

а) признаки гипертрофии левого желудочка

6) признаки гипертрофии левого предсердия

в) атриовентрикулярная блокада

г) гипертрофия правого предсердия

д) блокада левой ножки пучка Гиса

6. Какие из ниже перечисленных свойств пульса характерны для аортальной недостаточности:

а) скорый (celer);

б) высокий (altus);

в) большой (magnus);

г) аритмичный (irregularis)

7. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано в следующих ситуациях:

а) асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном

систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст.

и площади аортального отверстия менее 0,75 см2

б) всем больным, имеющим жалобы (одышка, стенокардия,

обмороки)

в) в возрасте не старше 60 лет

8.Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются следующие:

а) ослабление I и II тонов сердца

б) непрерывный систолодиастолический шум

в) четвертый тон

г) аортальный тон изгнания

д) систолический и протодиастолический шумы

9. Выделите ЭКГ изменения, характерные для аортальных пороков сердца:

а) мерцательная аритмия

б) признаки хронической коронарной недостаточности

â) правый тип ЭКГ

ã) левый тип ЭКГ

10. Какие изменения пульса характерны для больных со стенозом устья аорты:

а) редкий

б) частый

в) большой

г) малый

д) быстрый (подъем и падение пульсовой волны)

11.Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты:

а) на выдохе

б) на вдохе

в) лежа

г) стоя

д) сидя

12. Какой из показателей гемодинамики имеет основное значение в диагностике аортального стеноза?

а) давление в легочной артерии

б) давление в левом предсердии

в) градиент давления между левым предсердием и диастолическим

давлением в левом желудочке

г) переполнение левого желудочка и повышение давления в нём

13. Какие ЭКГ-признаки характерны для стеноза устья аорты?

а) синусовая тахикардия

б) синусовая брадикардия

в) блокада левой ножки пучка Гиса

г) высокий RI-III, aVL, V4-6

д) высокий RIII, V1-2

14. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

в) гипертоническая болезнь

г) сифилис

д) атеросклероз аорты

15. Назовите артериальное и пульсовое давление, характерное для недостаточности клапанов аорты:

а) cистолическое давление повышено, диастолическое - снижено

б) систолическое давление снижено, диастолическое – нормальное

или повышено

в) пульсовое давление высокое

г) пульсовое давление снижено

16.Что общего в объективном статусе больных с недостаточностью

аортального клапана аортальным стенозом?

а) бледность кожных покровов

б) симптом Мюссе

в) пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий

г) застойные явления в малом круге кровообращения

д) капиллярный пульс

17.Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана:

а) усиленный и разлитой верхушечный толчок

б) втяжение и выбухание межрёберных пространств,

примыкающих к верхушечному толчку

в) систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины

г) расширение перкуторной границы сосудистого пучка

д) пульсация дуги аорты в яремной ямке

18.Перечислите заболевания, которые наиболее часто, наряду с ревматизмом, вызывают развитие аортальной недостаточности:

а) инфекционно-аллергический миокардит

б) септический эндокардит

в) атеросклероз

г) сифилитический аортит

19.Охарактеризуйте АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана:

а) низкое пульсовое давление

б) не симметричное АД на обеих руках

в) высокое пульсовое давление

г) пульс высокий и скорый

д) пульс медленный и слабого наполнения

20. Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана:

а) сердечная талия сглажена

б) сердечная талия резко выражена

в) тень аорты расширена

г) трапециевидная тень сердца

д) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого

радиуса

21. Укажите аускультативные симптомы, характерные для стеноза устья аорты

а) I тон на верхушке ослаблен

б) II тон на аорте ослаблен

в) грубый систолический шум на аорте

г) систолический шум на верхушке, проводимый в подмышечную

область

22. Для аортального стеноза характерно:

а) боли в сердце стенокардитического характера

б) мерцательная аритмия

в) синкопальные состояния

г) кровохарканье

23.Какие клинические симптомы зависят от снижения диастолического давления в аорте?

а) двойной тон Траубе и шум Дюрозье на периферических

сосудах

б) усиленный разлитой верхушечный толчок

в) диастолический шум

г) капиллярный пульс

д) высокий скорый пульс

24. Какие показатели, характеризующие функцию левого желудочка, в первую очередь меняются при компенсированном аортальном стенозе?

а) конечный диастолический объем

б) конечное диастолическое давление

в) фракция выброса

г) ударный объем

д) систолическое давление

25.Какие рентгенологические изменения характерны для аортального стеноза?

а) гипертрофия левого желудочка

б) дилатация восходящей аорты