Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 16 )

в) увеличение правого желудочка

г) резкая дилатация левого предсердия

д) кальциноз аортального клапана

26. Какие изменения являются показанием для протезирования аортального клапана у больных с аортальной недостаточностью?

а) нарастание интенсивности диастолического шума

б) диастолическое АД менее 30 мм рт ст

в) появление стенокардии или сердечной недостаточности

г) увеличение конечного диастолического размера левого

желудочка более 7,0 - 7,5 см

д) снижение фракции выброса в покое

27.При каких заболеваниях развивается острая аортальная недостаточность?

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

в) сифилитический мезаортит

Тесты IV типа

1. При аортальной недостаточности определяется высокое пульсовое давление, ПОТОМУ ЧТО при аортальной недостаточности происходит повышение как систолического, так и диастолического АД.

2.При аортальном стенозе наблюдается бледность кожных покровов, ПОТОМУ ЧТО при аортальном стенозе происходит снижение сердечного выброса.

3.Для больных с аортальным пороком характерна бледность кожных покровов, ПОТОМУ ЧТО при аортальных пороках развивается гипохромная анемия.

4.Частым осложнением сочетанного аортального порока сердца являются сердечная астма и отек легких, ПОТОМУ ЧТО при аортальном пороке развивается левожелудочковая недостаточность.

5.При исследовании больных с аортальным стенозом определяется диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье»), ПОТОМУ ЧТО при аортальном стенозе развивается гипохромная анемия.

6.При стенозе устья аорты пульс малый, медленный и редкий, ПОТОМУ ЧТО при стенозе устья в ы в аорту поступает увеличенный объём крови.

7.При аортальном стенозе развивается выраженная гипертрофия левого желудочка, ПОТОМУ ЧТО при аортальном стенозе развивается перегрузка левого желудочка объемом.

8.При аортальной недостаточности определяется высокое пульсовое давление, ПОТОМУ ЧТО при аортальной недостаточности происходит повышение как систолического, так и диастолического АД.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по теме:

«ХРОНИЧЕСКая СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ».

Тесты I типа

1. Вследствие каких механизмов недостаточность левого желудочка практически всегда ведет к перегрузке правых отделов сердца?

А. Эмфизема легких

В. Поражение миокарда левого предсердия

С. Легочная гипертензия «активного» типа

Д. Легочная гипертензия «пассивного» типа

Е. Сопутствующее поражение трехстворчатого клапана

2. Какое назначение является первоочередным при остро возникшей сердечной астме?

А. Введение прессорных аминов

В. Лазикс в/в

С. Эуфил. лин внутрь

Д. Анаприлин внутрь

Е. Ингаляция симпатомиметика

3.Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением одного:

А. Одышка

В. Ритм галопа

С. Набухание шейных вен

Д. Застойные хрипы в легких

Е. Сердечная астма

4. В основе недостаточности кровообращения лежит:

А. Нарушение насосной функции сердца

В. Гипертрофия левого желудочка

С. Снижение АД

Д. Понижение давления в малом круге

Е. Снижение функции автоматизма сердца

5. Какой механизм является ведущим в патогенезе недостаточности кровообращения?

А. Почечный

В. Симпатико-адреналовый

С. Кардиальный

Д. "Пассивной" легочной гипертензии

Е. Повышение выработки гормонов гипофиза

6. Одним из первых признаков сердечной недостаточности является:

А. Отеки

В. Желтуха

С. Увеличение печени

Д. Цианоз

Е. Застойные явления в легких

7.Наиболее распространенным методом выявления выраженности гемодинамических сдвигов является:

А. Электрокардиография

В. Эхокардиография

С. Рентгенография

Д. Фонокардиография

Е. Зондирование полостей сердца

8. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

А. Набухание шейных вен

Б. Асцит

В. Увеличение печени

Г. Ортопноэ

Д. Отеки на ногах

9. Препарат, не влияющий на снижение давления в малом круге кровообращения:

А. Нитроглицерин

Б. Пентамин

В. Дигоксин

Г. Лазикс

Д. Эуфиллин

10. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

А. Ревматические пороки сердца

Б. ИБС

В. Артериальная гипертензия

Г. Кардиомиопатия

Д. Миокардиты и миокардиодистрофия

11. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

А. Перераспределение кровотока в пользу верхних

долей и увеличение диаметра сосуда

Б. Интерстициальный отек легких с образованием

линий Керли

В. Альвеолярный отек в виде затемнения,

распространяющегося от корней легких

Г. Плевральный выпот, чаще справа

Д. Усиление сосудистого легочного рисунка

12. Наиболее информативным методом выявления признаков сердечной недостаточности является:

А. Электрокардиография

Б. Рентгеноскопия грудной клетки

В. Фонокардиография

Г. Радиоизотопная кардиография

Д. Эхокардиография

13. При оценке типа или тяжести сердечной недостаточности наименее надежным признаком является:

А. Боль в области сердца

Б. Цианоз

В. Отеки

Г. Кровохарканье

Д. Увеличение печени

14. В основе недостаточности кровообращения лежит:

А. Нарушение насосной функции сердца

Б. Гипертрофия левого желудочка

В. Снижение АД

Г. Понижение давления в малом круге

Д. Снижение функции автоматизма сердца

15. Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов сердца вследствие:

А. Снижения коронарной перфузии

Б. Спазма легочных артериол

В. Ретроградной передачи повышенного давления на

сосуды малого круга

Г. Снижения периферического сопротивления

Д. Повышения легочного сопротивления

16. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные симптомы, за исключением одного:

А. Отеки нижних конечностей

Б. Гипертензия в малом круге кровообращения

В. Набухание шейных вен

Г. Значительное повышение давления в легочных

капиллярах

Д. Повышение конечного диастолического давления

в правом желудочке

17. Какой механизм является ведущим в патогенезе недостаточности кровообращения?

А. Почечный

Б. Симпатико-адреналовый

В. Кардиальный

Г. "Пассивной" легочной гипертензии

Д. Повышение выработки гормонов гипофиза

18. Назовите один из первых признаков сердечной недостаточности:

А. Цианоз

Б. Отеки

В. Увеличение печени

Г. Снижение диуреза

Д. Кашель с отделением мокроты

19. Что является основным пусковым механизмом ХСН?

А. Тканевая гипоксия

Б. Снижение сократительной способности миокарда

В. Гиперактивация симпато-адреналовой системы

Г. Спазм артериол

Д. Активация местных тканевых РАС

20. Что понимается под ремоделированием левого желудочка?

А. Увеличение полости левого желудочка.

Б. Изменение структуры пораженного отдела сердца

в результате фиброза

В. Гипертрофия миокарда левого желудочка

Г. Усиление сократительной функции сердца

Д. Развитие некроза в сердечной мышце

21. Где вырабатывается эндотелин?

А. Почки

Б. Надпочечники

В. Легкие

Г. Сосуды

Д. Сердце

22. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?

А. Дигоксин

Б. Строфантин

В. Изоланид

Г. Ланикор

Д. Альдактон

23. Какая группа препаратов вызывает разгрузку сердца через воздействие на нейрогормональные механизмы патогенеза ХСН?

А. Антагонисты кальция

Б. Диуретики

В. Б – блокаторы

Г. Ингибиторы АПФ

Д. Сердечные гликозиды

Тесты II типа

1. Укажите направленность действия препаратов, используемых при хронической сердечной недостаточности:

1. Удаление из организма избыточного количества воды и натрия	А. Строфантин, дигоксин В. Гипотиазид, лазикс С. Нитропруссид натрия Д. Панангин Е. Преднизолон
2. Увеличение сердечного выброса
3. Снижение периферического сосудистого сопротивления
4. Коррекция метаболических нарушений
5. Рефрактерный отечный синдром

2. Приведите характеристику недостаточности кровообращения по стадиям:

1. IА стадия 2. IБ стадия 3. IIА стадия 4. IIБ стадия 5. III стадия	А. Признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена. Имеются нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения
В. Доклиническая стадия. Жалоб нет. При физической нагрузке выявляются признаки снижения насосной функции сердца, нарушения механики сокращения и изменения объема сердца в разные периоды цикла
С. Выраженные признаки сердечной недостаточности в покое, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом и в малом круге кровообращения
Д. Дистрофическая стадия с выраженными нарушениями гемодинамики, нарушением обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей
Е. Скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся появлением одышки, сердцебиения и утомляемости только при физической нагрузке, в покое эти явления исчезают. Гемодинамика в покое не нарушена.

3.Причины нарушения насосной функции сердца:

1.Первичное поражение мышцы сердца	А. Слипчивый перикардит, рестриктивная кардиомиопатия
2. Вторичное поражение мышцы сердца	В. Стенозы митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты и легочной артерии, гипертония малого или большого круга кровообращения
3. Перегрузка сердечной мышцы давлением	С. Недостаточность клапанов сердца, наличие внутрисердечных шунтов Д. Миокардиты, дилятационная кардиомиопатия Е. Кардиосклероз, гипо – или гипертиреоз, поражение сердца при коллагенозах, токсико-аллергические поражения миокарда
4. Перегрузка сердечной мышцы объемом
5. Нарушение диастолического наполнения желудочка

4. Укажите причины появления следующих клинических симптомов: