Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 11 )

10. Назовите характер пульса при митральном стенозе:

а) pulsus differens

б) pulsus celer, altus, magnus

в) deficit pulsus

г) pulsus parvus, tardus, rarus

11. Для органического митрального стеноза характерны следующие аускультативные данные:

а) хлопающий I тон на верхушке

б) тон открытия митрального клапана

в) мезодиастолический шум с пресистолическим

усилением

г) шум Флинта

д) шум Грэхема-Стилла

12. Причинами митрального стеноза могут быть:

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

в) врожденная патология

г) ревматоидный артрит

д) муковисцидоз

13. Определите клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности:

а) приступ удушья

б) кашель с выделением кровянистой мокроты

в) появление мелкопузырчатых хрипов при аскультации

легких

г) появление сухих свистящих хрипов

14. Частыми осложнениями митрального стеноза являются:

а) системные тромбоэмболии

б) инфаркт миокарда

в) правожелудочковая недостаточность

г) инфекционный эндокардит

д) отек легких

15. Какой из показателей гемодинамики имеет основное значение в диагностике митрального стеноза:

а) давление в легочной артерии

б) давление в левом предсердии

в) давление в правом желудочке

г) градиент давления между левым предсердием и

диастолическим давлением в левом желудочке

16. Показаниями к оперативному лечению митрального стеноза являются:

а) площадь митрального отверстия менее 1 см2

б) максимальный трасмитральный диастолический

градиент давления 20 мм рт. ст.

в) тромбоэмболические осложнения

г) недостаточность кровообращения IIа стадии

д) постоянная форма мерцательной аритмии

17. Для митральной регургитации характерно следующее:

а) длительный период компенсации

б) признаки левожелудочковой недостаточности

в) тромбоэмболические осложнения

г) осиплость голоса

18. Какие капли можно рекомендовать больному с митральным пороком, осложнившимся присоединением АВ-блокады I - II степени:

а) адонизид

б) валокордин

в) корвалол

г) капли Зеленина

19. При рентгенографии у больных митральной регургитацией могут быть выявлены следующие признаки:

а) дилатация левого желудочка

б) дилатация левого предсердия

в) расширение корня аорты

г) признаки венозного застоя в легких

20. Для хирургического лечения митральной регургитации справедливо следующее:

а) редко показано при митральной регургитации,

развившейся вследствие дилатации левого желудочка

б) показано при невозможности консервативно

контролировать имеющиеся симптомы

в) показано при среднетяжелой митральной

регургитации

г) срочно показано при острой митральной

регургитации

д) не показано при хронической митральной

регургитации

21. Подберите оптимальное сочетание препаратов при лечении митрального порока сердца, осложненного мерцательной аритмией:

а) сердечные гликозиды

б) препараты, улучшающие метаболические процессы

в миокарде (рибоксин, соли калия)

в) антагонисты кальция

г) b - адреностимуляторы

22.Аскультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются следующие:

а) усиление первого тона на верхушке сердца

б) тон открытия митрального клапана

в) четвертый тон

г) апикальный систолический шум, связанный

с I тоном

д) мезодиастолический шум

23.Гемодинамические параметры митральной недостаточности:

а) обратный ток крови из левого желудочка в

левое предсердие

б) развитие дилатации левого желудочка,

преобладающей над гипертрофией

в) выраженная гипертрофия левого желудочка

г) пассивная легочная гипертензия

д) высокая степень гипертрофии правого желудочка

24. Выделите ЭКГ - признаки, характерные для сочетанного митрального порока сердца:

а) левый тип ЭКГ, признаки гипертрофии левого

желудочка с его перегрузкой

б) правый тип ЭКГ, признаки перегрузки правого

желудочка

в) левый тип ЭКГ, признаки гипертрофии левого

желудочка, множественные экстрасистолы

г) правый тип ЭКГ, признаки гипертрофии левого

предсердия и левого желудочка

д) мерцательная аритмия

25.Какие из перечисленных изменений гемодинамики характеризуют митральную недостаточность?

а) сниженный сердечный выброс

б) значительные систолический градиент между

левым желудочком и аортой

в) повышенное давление в легочной артерии

г) понижение АД

д) нормальное АД

26.Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

а) систолический шум у основания сердца

б) хлопающий I тон

в) ослабленный I тон

г) мезодиастолический шум

д) систолический шум на верхушке

27. При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя:

а) митральную конфигурацию сердца

б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса

в) отклонение пищевода по дуге большого радиуса

г) увеличение правого предсердия

28. При митральном стенозе:

а) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

б) возникает гипертрофия и дилатация правого

желудочка

в) характерна мерцательная аритмия

г) выслушивается диастолический шум на верхушке

д) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

Тесты IV типа

1. При митральном стенозе возможно различие в наполнении пульса на левой и правой руке (pulsus differens, симптом Попова), ПОТОМУ ЧТО, частым осложнением митрального стеноза является мерцательная аритмия.

2.При сочетанном митральном пороке сердца возможно выявление нормального типа ЭКГ, ПОТОМУ ЧТО при сочетанном митральном пороке сердца происходит увеличение обоих желудочков сердца.

3.Для митрального стеноза с правожелудочковой недостаточностью характерны тромбоэмболические осложнения в малом круге кровообращения, ПОТОМУ ЧТО при митральном стенозе с мерцательной аритмией наблюдается тромбообразование в ушке левого предсердия и на створках митрального клапана.

4. Диагноз митрального порока сердца может быть достоверно установлен только через полгода после развития первичного ревмокардита, ПОТОМУ ЧТО причиной деформации и склероза клапанов при ревматизме являются фазовые ревматические изменения соединительной ткани.

5.При сочетанном митральном пороке сердца развивается гипертрофия правого желудочка, ПОТОМУ ЧТО при сочетанном митральном пороке сердца развивается застой и гипертензия в малом круге кровообращения.

6.Частым осложнением сочетанного митрального порока сердца является отек легких, ПОТОМУ ЧТО при сочетанном митральном пороке происходит перегрузка левых отделов сердца объемом и давлением.

7.. Митральный стеноз может осложниться инфарктом легкого, ПОТОМУ ЧТО данный порок способствует образованию тромбов в ушке левого предсердия и на створках митрального клапана.

8. Частым осложнением митрального стеноза является отек легких, ПОТОМУ ЧТО при митральном стенозе рано развивается «пассивная» легочная гипертензия.

9.При брадиаритмической форме мерцательной аритмии показаны b-блокаторы, ПОТОМУ ЧТО b-блокаторы повышают частоту сердечных сокращений.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по теме «ИБС. Инфаркт миокарда»

Тесты I типа

1. Больной 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним ИМ, АД - 150/100 мм рт ст, пульс - 100 в минуту. Спустя два дня пожаловался на короткий приступ одышки. АД - 100/70 мм рт ст, пульс - 120 в мин., частота дыхания 32 в мин., в нижних отделах легких появились влажные хрипы. В нижней части грудины по левому ее краю стал выслушиваться интенсивный систолический шум в сочетании с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз:

А. Разрыв стенки с тампонадой сердца

Б. Дисфункция сосочковой мышцы

В. Разрыв сосочков мышцы

Г. Разрыв межжелудочковой перегородки

Д. Эмболия легочной артерии

2. Мужчина 50 лет поступил в БИТ с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение:

А. Адреномиметиков

Б. Атропина

В. Лазикса

Г. Эуфиллина

Д. Установление эндокардиального электрода

и проведение временной кардиостимуляции

3. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

А. Негативный зубец сегмента ST ниже изолинии

Б. Нарушение ритма и проводимости Д. Снижение амплитуды зубца R

В. Наличие комплекса QS

4.Укажите меры неотложной помощи при разрыве межжелудочковой

перегородки при ИМ:

А. Электрическая дефибриляция

Б. Непрямой массаж сердца

В. Оперативное лечение

Г. Консервативное лечение сердечными гликозидами и диуретика -

ми

Д. Любое лечение абсолютно бесперспективно

5. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

А. I-е, II-е стандартные отведения, AVL

Б. II-е, III-е стандартные отведения, AVF

В. I-е стандартное отведение, V5-V6

Г. AVL, V1-V4

Д. Только AVL

6. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

А. АСТ

Б. КФК-мв

В. ЛДГ

Г. Щелочная фосфатаза

Д. g-глютаматтранспептидаза

7. Назовите наиболее типичный характер болей у больного с ИМ:

А. Колющая боль в сердце при физической нагрузке

Б. Тупая ноющая боль после нервного перенапряжения

В. Стойкая загрудинная давящая, иногда жгучая, с широкой

иррадиацией

Г. Сжимающая боль в сердце, купирующаяся нитроглицерином

через 2-5 минут

Д. Острая режущая боль в сердце, связанная с определенным

положением тела

8. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?

А. Разрыв межжелудочковой перегородки

Б. Разрыв межпредсердной перегородки