1. Фентанил, дроперидол, морфин, промедол, наркоз смесью закиси азота с кислородом | А. Тромболитическая антикоагулянтная терапия |
2. Гепарин, стрептокиноза, урокиноза, тканевой активатор плазминогена 3. Нитроглицерин, нитросорбит, изокет | Б. Улучшение коронарного кровообращения В. Купирование болевого синдрома |
4. Лидокаин, новокаинамид, b - адреноблокаторы, поляризующая смесь | Г. Лечение недостаточности кровообращения |
5. Ингибиторы АПФ, мочегонные средства, нитраты. | Д. Профилактика и лечение аритмий |
6. Укажите патогенетические механизмы появления у больных ИМ следующих клинических симптомов:
1. Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей | А. Очаговое повреждение и некроз миокарда |
2. Кардиогенный шок 3. Желудочно-кишечные кровотечения | Б. Снижение ударного выброса сердца В. Депрессия противосвертывающей системы крови |
4. Сердечная астма, отек легких | Г. Нарушения микроциркуляции, тканевая гипоксия |
5. Повышение температуры тела | Д. Острая левожелудочковая недостаточность |
6. Status anginosus | |
7. Нарушения ритма и проводимости | |
8. Шум трения перикарда | |
9. Общемозговые симптомы (головокружение, обмороки) |
III типа
1. Какие осложнения может вызвать в/в введение строфантина в остром периоде ИМ?
а) расширение зоны некроза в связи с коронаросуживающим эффектом строфантина в первые минуты после его введения
б) фибрилляция желудочков
в) разрывы сердца
г) сердечная астма. Отек легких
2. Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются:
а) перикардит
б) кардиогенный шок
в) синдром Дресслера
г) аритмии
д) парез желудка
3. Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?
а) повышение температуры тела
б) увеличение уровня щелочной фосфатазы
в) нейтрофильный сдвиг
г) увеличение СОЭ
д) обнаружение С-реактивного белка
4. Какие препараты показаны при развитии у больного ИМ полной а-в блокады?
а) стимуляторы b-адренорецепторов
б) b - адреноблокаторы
в) холинолитики
г) сердечные гликозиды
5. Больной 48 лет, доставлен в БИТ по поводу острого трансмурального переднеперегородочного инфаркта. Появилась отдышка, тахипноэ, снижение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз?
а) разрыв наружной стенки левого желудочка
б) эмболия легочной артерии
в) разрыв межжелудочной перегородки
г) тромбоэндокардит
д) эпистенокардический перикардит
6. Изменения крови, характерные для острой стадии инфаркта миокарда:
а) увеличение уровня миоглобина
б) увеличение активности аспарагиновой трансаминазы
в) появление С-реактивного белка
г) увеличение активности щелочной фосфатазы
д) увеличение МВ-фракции КФК
7. Клиническими признаками внезапной смерти являются:
а) отсутствие пульса на крупных артериях
б) отсутствие дыхания и сердцебиения
в) АД не определяется
г) исчезновение роговичного рефлекса, расширение зрачков,
отсутствие реакции на свет
8. У больного 56 лет через 1 ч после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-5. О какой патологии можно думать?
а) мелкоочаговый инфаркт миокарда
б) затянувшийся приступ стенокардии
в) крупноочаговый инфаркт миокарда
9. Какие изменения на ЭКГ маскируют острый крупноочаговый инфаркт миокарда и требуют для подтверждения диагноза выявления резорбтивно-некротического синдрома?
а) блокада правой ножки пучка Гиса
б) атриовентрикулярная блокада с периодами Венкебаха
в) полная антриовентрикулярная блокада
г) блокада левой ножки пучка Гиса
10. Назовите цвет кожных покровов при остром ИМ:
а) бледный
б) желтушный
в) цианотичный
г) цвет кожи не изменен
11. Ограничить зону некроза в остром периоде ИМ позволяют :
а) тромболитики
б) b-адреноблокаторы
в) нитроглицерин
г) аспирин
12. Снижению летальности в остром периоде ИМ способствуют:
а) тромболитики
б) антагонисты кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
в) b-адреноблокаторы
г) лидокаин
13. Выделите ЭКГ характерные признаки ИМ:
а) перегрузка правых отделов сердца
б) наличие отрицательного Т в грудных отведениях
в) низкий вольтаж зубцов ЭКГ
г) смещение сегмента ST ниже или выше изолинии
14. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
а) мезатон г) преднизолон
б) допамин д) бикарбонат натрия
в) фуросемид
15. Для тампонады сердца характерно:
а) парадоксальный пульс г) увеличение амплитуды QRS
б) холодный пот д) увеличение цианоза
в) наличие жидкости в полости
перикарда от 250 до 1000 мл
16. Каковы аускультативные данные при ИМ:
а) первый тон усилен
б) I тон приглушен, акцент II тона на легочной артерии
в) систолический шум на аорте
г) оба тона приглушены
17. Для профилактики развития жизнеопасных аритмий при остром ИМ назначают:
а) верапамил
б) фибринолизин
в) нитроглицерин
г) лидокаин
18. Осложнениями инфаркта миокарда являются:
а) митральная регургитация
б) синдром Дресслера
в) мерцательная аритмия
г) синдром Леффлера II
19. Укажите характерные изменения клинических и биохимических анализов крови при ИМ:
а) лейкоцитоз
б) ускорение СОЭ
в) гиперкоагуляция
г) повышение активности АЛТ и АСТ
20. С назначения каких препаратов следует начинать лечение больного острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью?
а) салуретики
б) фибринолитические препараты
в) наркотические анальгетики
г) сердечные гликозиды
21. Каковы основные гемодинамические нарушения, развивающиеся вслед за возникновением острого инфаркта миокарда?
а) увеличение массы циркулирующей крови
б) снижение сердечного выброса
в) повышение общего периферического сосудистого сопротивления
г) увеличение давления заклинивания в легочной артерии (конечного диастолического давления в левом желудочке)
22. Какие осложнения может вызвать в/в введение строфантина в остром периоде ИМ?
а) расширение зоны некроза в связи с коронаросуживающим эффектом строфантина
б) фибрилляция желудочков
в) разрывы сердца
г) сердечная астма. Отек легких
23. Какие положения, касающиеся ИМ, правильные?
а) развивается практически всегда в результате тромбоза резко
суженной коронарной артерии
б) при трансмуральном ИМ летальность особенно высока в
отдаленном периоде
в) при субэндокардиальном ИМ прогноз благоприятнее, чем
при трансмуральном инфаркте миокарда
г) у подавляющего большинства больных с первым ИМ имеется
стенозирующий атеросклероз 2-3 коронарных артерий
д) некроз миокарда развивается при наличии ишемии на
протяжении по крайней мере 15-20 мин
24. Содержание каких веществ раньше всего повышается при ИМ (в первые часы)
а) ЛДГ
б) МВ-КФК
в) ММ-КФК
г) аспартатаминотрансфераза
д) миоглобин
25. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для ИМ:
а) паталогический зубец Q
б) конкордантный подъем сегмента ST
в) дискордантный подъем сегмента ST
г) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
26. Изменения крови, характерные для острой стадии инфаркта миокарда:
а) увеличение уровня миоглобина
б) увеличение активности аспарагиновой трансаминазы
в) появление С-реактивного белка
г) увеличение активности щелочной фосфатазы
д) увеличение МВ-фракции КФК
27. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов ИМ?
а) креатининфосфокиназы-мв
б) лактатдегидрогеназы
в) аминотрансферазы
г) щелочной фосфатазы
д) миоглобина
28. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
а) мезатон
б) допамин
в) фуросемид
г) преднизолон
д) бикарбонат натрия
29. Какое лечение показано в первые 6 часов ИМ?
а) тромболитическая терапия
б) антикоагулянтная терапия
в) дигитализация
г) терапия антагонистами кальция
д) терапия периферическими вазодилататорами
30. Самой частой причиной ранней смерти (в течение часа) при остром ИМ является:
а) острая левожелудочковая недостаточность
б) тампонада сердца
в) фибрилляция желудочков
г) тромбоэмболия артериальных сосудов
IV типа
1. При лечении синдрома Дресслера используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды, ПОТОМУ ЧТО в его патогенезе превалируют аутоиммунные механизмы.
2. В остром периоде ИМ часто выслушивается трехчленный ритм галопа, ПОТОМУ ЧТО появляется дополнительный III тон-щелчок открытия митрального клапана.
3. АД при инфаркте миокарда понижено, ПОТОМУ ЧТО падает сократительная способность сердца
4. У больных ИМ повышается температура тела, ПОТОМУ ЧТО имеют место рефлекторные влияния из очага повреждения.
5. При выслушивании сердца у больных ИМ наблюдается ослабление обоих тонов сердца, ПОТОМУ ЧТО развивается артериальная гипертония.
6. Уровень лейкоцитов и СОЭ у больных ИМ снижен, ПОТОМУ ЧТО имеет место резорбционно-некротический синдром.
7. У лиц пожилого и старческого возраста при ИМ температура тела значительно повышена, ПОТОМУ ЧТО к ИМ часто присоединяется урологическая инфекция.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
